Dublarea rinichilor

Duplicația renală este una dintre cele mai frecvente anomalii renale (10,4% din totalul defectelor renale).

Conform statisticilor autopsiilor, apare într-un caz la 150 de autopsii; la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Poate fi unilaterală (89%) sau bilaterală (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze dublarea rinichilor

Dublarea rinichiului apare atunci când se formează două focare de inducție a diferențierii în blastemul metanefrogen. În acest caz, se formează două sisteme caliceo-pelvine, dar nu are loc separarea completă a blastemelor și, prin urmare, rinichiul este acoperit cu o capsulă fibroasă comună. Fiecare jumătate a rinichiului dublat are propria alimentare cu sânge. Vasele renale se pot ramifica separat din aortă sau pot forma un trunchi comun, divizându-se la nivelul sinusului renal sau în apropiere. Unele artere intrarenale trec de la o jumătate la cealaltă, ceea ce poate fi de mare importanță în timpul rezecției rinichiului.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptome dublarea rinichilor

Cel mai adesea, jumătatea superioară este subdezvoltată, foarte rar ambele jumătăți sunt identice funcțional sau jumătatea inferioară este subdezvoltată. Jumătatea subdezvoltată seamănă cu displazia renală prin structura sa morfologică. Prezența displaziei renale parenchimatoase în combinație cu tulburări urodinamice datorate divizării ureterului creează premisele pentru apariția bolilor în rinichiul anormal.

Cel mai adesea, simptomele duplicației renale duplică simptomele următoarelor boli: pielonefrită cronică (53,3%) și acută (19,8%), urolitiază (30,8%), hidronefroză a uneia dintre jumătăți (19,7%). Duplicația renală poate fi suspectată prin ecografie, în special la dilatarea tractului urinar superior.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulare

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rinichi accesoriu (al treilea)

Un rinichi suplimentar (al treilea) este una dintre cele mai rare anomalii ale acestui organ. Defectul este aproape întotdeauna unilateral. Originea sa este similară cu geneza duplicației renale, dar o diferențiere prea rapidă duce la separarea completă a două blasteme metanefrogene și la formarea a doi rinichi. Un rinichi suplimentar are întotdeauna propria capsulă fibroasă, sistem de alimentare cu sânge, sistem de pelvis renal și calice și ureter, care se deschide adesea cu un al treilea orificiu suplimentar în vezica urinară, dedesubt și medial față de cele două orificii principale, dar se poate contopi și cu ureterul rinichiului principal ca un ureter divizat (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice dublarea rinichilor

Urografia excretorie ajută la diagnosticarea dedublării renale. Cu toate acestea, cea mai dificilă sarcină este determinarea dedublării complete sau incomplete. Utilizarea urografiei prin rezonanță magnetică și a MSCT simplifică semnificativ această sarcină, dar nu o rezolvă complet. Prezența ureterocelului este un factor care complică diagnosticul dedublării complete sau incomplete a rinichiului. Cistoscopia, în marea majoritate a cazurilor, ajută la stabilirea diagnosticului.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticul unui rinichi suplimentar

Odată cu dezvoltarea metodelor extrem de informative de diagnosticare cu ultrasunete și radiații (ecografie, CT spiralat, RMN), numărul de observații ale rinichiului suplimentar crește. Cea mai frecventă boală asociată cu un al treilea rinichi suplimentar este hidronefroza.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament dublarea rinichilor

Rinichiul suplimentar este îndepărtat atunci când se dezvoltă un proces patologic în el.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]