Radiografii ale maxilarului pentru adulți și copii

Radiografia în medicină este o metodă de studiere a structurilor anatomice ale corpului pentru a obține proiecția lor folosind raze X pe hârtie sau film, care nu necesită penetrare în interior. Este dificil să ne imaginăm diagnosticul modern fără ea. Radiografia maxilarului permite medicilor dentiști, chirurgilor maxilo-faciali și chirurgilor plasticieni să pună un diagnostic corect și să monitorizeze tratamentul.

Radiografia digitală a fost introdusă la mijlocul anilor 1980 [ 1 ] și, datorită creșterii continue a popularității, aceasta concurează acum cu radiografia tradițională pe film ecranizat (SFR) în toate aplicațiile radiografice. [ 2 ]

Indicații pentru procedură

Examinarea pacientului permite medicului să facă presupuneri cu privire la diagnostic, dar numai o radiografie va oferi o imagine precisă și alegerea algoritmului de tratament.

Indicațiile pentru implementarea sa sunt:

• în stomatologie - probleme cu dinții, țesutul osos, gingiile (carii, inflamații, abcese, boli parodontale, chisturi și procese tumorale, osteomielită etc.), rezultatul plombelor, instalării implanturilor, protezelor maxilare, aparatelor dentare;
• în chirurgia maxilo-facială și plastică - determinarea amplorii și naturii leziunilor în diverse leziuni, îmbunătățirea aspectului.

Radiografie a maxilarului unui adult

Ce dezvăluie o radiografie a maxilarului la un adult? Pe lângă diagnosticele dentare enumerate, acestea pot fi diverse defecte (fracturi, fisuri, fragmente), procese sclerotice, zone de țesut mort, creșteri osoase și alte modificări patologice.

Necesitatea radiografiilor în timpul sarcinii (din cauza lipsei de calciu în această perioadă, dinții suferă foarte mult) provoacă adesea îngrijorare în rândul viitoarelor mame care sunt preocupate de sănătatea copilului lor.

Echipamentele moderne vă permit să efectuați o radiografie în deplină siguranță. Radioviziograful, cu care este echipat aparatul cu raze X, acționează specific asupra unui anumit dinte, are un nivel scăzut de radiații și afișează o imagine clară pe monitor. Și totuși, în primul trimestru de sarcină, cel mai bine este să vă abțineți de la această procedură.

Radiografie a maxilarului unui copil

În ciuda dozelor mici de radiații, copiii mici sunt foarte sensibili la raze X, organele lor interne fiind situate mai aproape, așa că este mai bine să îi protejăm și să nu efectuăm procedura până la 3-4 ani. Ortopantograma sau radiografia dentară panoramică se recomandă a fi efectuată cel mai devreme de 5 ani.

Când devine necesar să se fotografieze bebelușii? Pe lângă cazurile de leziuni, este utilizat pentru a monitoriza creșterea dinților, erupția dinților permanenți, alinierea lor, prevenirea dezvoltării bolilor țesutului osos și evaluarea stării cavității bucale.

Preparare

O radiografie a maxilarului nu necesită nicio pregătire specială, trebuie doar să scoateți bijuteriile și proteza dentară, dacă aveți una.

Tehnică radiografii ale maxilarului

Pentru o imagine completă a stării maxilarului, sunt necesare mai multe proiecții. Astfel, se efectuează o radiografie a maxilarului inferior în direcția directă și laterală. Prima oferă informații generale, a doua - starea părții dorite. Tehnica procedurii nu cauzează dificultăți.

Proiecția directă se obține în poziție orizontală. Persoana este așezată pe burtă cu fața în jos, cu vârful nasului și fruntea sprijinite pe casetă, iar senzorul de raze X este situat pe lateralul protuberanței occipitale.

Secțiunea laterală se face în decubit lateral, caseta fiind plasată sub obraz la un ușor unghi. Uneori este necesară și o secțiune axială (transversală). În acest caz, pacientul se întinde pe burtă, capul este tras cât mai mult posibil înainte, iar caseta este ținută de gât și maxilarul inferior.

Radiografia maxilarului superior constă în două imagini: cu gura închisă și deschisă. Corpul este pe burtă, bărbia și vârful nasului ating caseta, senzorul este perpendicular pe aceasta.

Radiografie 3D a maxilarului

De când radiografia digitală și-a găsit aplicații în stomatologie, au fost propuse multe aplicații noi pentru imagistica medicală, inclusiv înregistrarea imaginilor dentare, detectarea leziunilor, analiza vindecării osoase, diagnosticarea osteoporozei și criminalistica dentară.[ 3 ]

Tomografia computerizată sau radiografia 3D vă permite să realizați o imagine volumetrică de înaltă calitate a maxilarului în orice proiecție, pentru a crea un model 3D al maxilarului. Fără a efectua proceduri traumatice, această metodă face posibilă obținerea unei secțiuni virtuale de țesut și examinarea oricăruia dintre straturile acestuia.

Această procedură nu poate fi evitată atunci când se planifică grefa osoasă, implantarea sau augmentarea planșeului sinusului maxilar.

Radiografie panoramică a maxilarului

Radiografia panoramică este în prezent cea mai utilizată tehnică extraorală în stomatologia modernă datorită costului redus, simplității, conținutului informativ și impactului redus asupra pacientului. Întrucât această metodă radiografică oferă medicului dentist o imagine generală a procesului alveolar, condililor, sinusurilor și dinților, joacă un rol major în diagnosticarea cariilor, fracturilor maxilare, bolilor osoase sistemice, dinților neobstrucți și leziunilor intraosoase.

Acest tip de examinare se numește ortopantomografie și este o radiografie circulară a maxilarului. Informațiile obținute în acest mod se numesc pașaport dentar. Pentru un dentist, acesta dezvăluie date despre prezența și localizarea cavităților carioase, evaluează țesutul osos pentru a-l determina dacă este potrivit pentru implantare, detectează anomalii, inflamații și plombe de calitate slabă.

Imaginea poate fi vizualizată pe un ecran, mărită, stocată pe un mediu de stocare sau realizată sub formă de fotografie. Radiografia panoramică reușită necesită o poziționare atentă a pacientului și o tehnică adecvată. [ 4 ] Tehnica corectă impune ca pacientul să fie în poziție verticală, cu gâtul extins, umerii în jos, spatele drept și picioarele lipite. [ 5 ]

Radiografie a maxilarului cu dinți de lapte

În stomatologia pediatrică, radiografiile sunt o parte integrantă a diagnosticului. Deși dinții de lapte sunt temporari, aceștia trebuie tratați pentru a se forma dinți permanenți sănătoși.

În ajunul terapiei, se efectuează o radiografie a maxilarului cu dinți de lapte. Radiografia permite determinarea anomaliilor maxilare, a discrepanțelor în starea sistemului radicular al dinților temporari, controlul procesului de înlocuire a acestora cu dinți radiculari, diagnosticarea mușcăturii, abceselor, leziunilor carioase.

Când examinează copiii, aceștia recurg la radiografii țintite (o imagine a 1-2 dinți și a țesuturilor moi din apropiere), radiografii panoramice și 3D. Există anumite standarde de timp pentru procedură. Astfel, copiii cu dinți de lapte pot face o radiografie o dată la 2 ani, adolescenții cu dinți permanenți - o dată la 1-3 ani.

Utilizarea radiografiilor maxilare în determinarea vârstei în scopuri medico-legale este justificată, deoarece nu există niciun alt indicator de vârstă fiabil pentru determinarea vârstei la adulți. [ 6 ], [ 7 ]

Semne radiografice de osteomielite maxilarului

Osteomielita este un proces infecțios care afectează țesutul osos. În majoritatea cazurilor, osteomielita maxilarului este cauzată de o infecție focală cronică în țesuturile parodontale sub formă de parodontită și parodontită, și mai rar de un traumatism.

Focarul infecțios și inflamator se poate răspândi la mai mulți dinți (limitat), poate cuprinde o altă zonă anatomică a maxilarului (focal) sau întregul maxilar (difuz).

În prezent, diagnosticul osteomielitei se efectuează în principal prin radiografie panoramică, fotografie orală și examen clinic de diagnostic.

Semnele radiografice apar de obicei la 8-12 zile de la debutul bolii și permit diferențierea prin distribuție, precum și determinarea naturii distrugerii țesutului osos. [ 8 ] Cu toate acestea, în stadiul incipient, la 4-8 zile de la debutul osteomielitei, semne precum creșterea grosimii durei mater alveolare, modificări sclerogene în jurul canalului mandibular, modificări sclerogene la nivelul maxilarului și confirmarea osteoclaziei și a structurii osoase pot să nu fie detectate pe radiografiile diagnostice. [ 9 ]

Radiografie a maxilarului cu fractură

Leziunile traumatice ale maxilarului (încălcarea integrității sale) reprezintă un tip destul de frecvent de patologie a zonei maxilo-faciale. Doar diagnosticul cu raze X ne permite să determinăm prezența lor, să le clasificăm după localizare (maxilarul superior sau inferior, doar corpul acestuia sau cu prezența unui dinte), natura leziunii (simple, duble, multiple, unilaterale, bilaterale) și alte semne importante.

Pentru vizualizarea leziunilor, se utilizează radiografii în proiecție directă și laterală, bitewing intraorală și, dacă este necesar, tomografii (liniare sau panoramice).

Fracturile mandibulei în traumatismele faciale apar de obicei la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 16 și 30 de ani. [ 10 ], [ 11 ] Comparativ cu alte oase mari ale viscerocraniului, cum ar fi zigomul și maxilarul, mandibula este semnificativ mai frecvent fracturată, reprezentând până la 70% din toate fracturile faciale. [ 12 ]

Semnele radiografice sunt linia de fractură și deplasarea fragmentelor. Prima examinare se efectuează în scop diagnostic, a doua pentru control după compatibilitatea fragmentelor osoase, apoi după o săptămână, două, 1,5 luni, 2-3 luni.

Clasificarea anatomică este cel mai bine descrisă de Dingman și Natvig, care definesc fracturile mandibulei la nivelul simfizei, parasimfizei, corpului, unghiului, ramului, procesului condilar, procesului coronoid și procesului alveolar.[ 13 ]

Radiografie a periostitei maxilarului

Periostita sau inflamația periostului este cel mai adesea localizată la nivelul maxilarului inferior. Poate apărea din cauza leziunilor, afecțiunilor dentare, răspândirii infecțiilor prin fluxul sanguin, căile limfatice din cauza infecțiilor anterioare (amigdalită, gripă, infecții virale respiratorii acute, otită). Patologia poate fi acută și cronică. [ 14 ]

Dacă se detectează semne clinice caracteristice, se prescrie o radiografie a maxilarului. Radiografiile în cazurile acute nu evidențiază modificări ale osului, ci doar focare de abces, chisturi, țesuturi de granulație, indicând parodontită.

În cazul periostitei cronice, radiografia arată țesut osos nou format.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații pentru examinarea cu raze X, cu excepția inconștienței persoanei, a sângerărilor abundente din gură și a restricțiilor de vârstă menționate mai sus pentru copii, precum și a duratei sarcinii și a alegerii metodei.

Complicații după procedură

Procedura nu va avea consecințe sau complicații nedorite dacă respectați standardele stabilite, pe baza cărora se calculează numărul de ședințe de radiografie posibile pe an.

Valoarea maximă a radiațiilor X nu trebuie să depășească 1000 microsieverți. Tradus în proceduri specifice, aceasta înseamnă 80 de imagini realizate digital, 40 de ortopantograme, 100 de imagini cu un radiovisiograf.

Pentru copii și femei însărcinate, cifrele sunt înjumătățite.

Aveți grijă după procedură

Procedura cu raze X nu necesită nicio îngrijire specială după finalizare.

Recenzii

Potrivit pacienților, radiografiile maxilarului nu provoacă dificultăți sau disconforturi deosebite. Potrivit medicilor, aceasta este cea mai informativă metodă de diagnostic.