Leziuni provocate de radiații la nivelul intestinului

Un loc special printre enteritele cronice de diverse etiologii îl ocupă enterita iradiată cauzată de radiațiile ionizante. Aceasta poate fi una dintre manifestările bolii iradiate sau poate apărea ca urmare a radioterapiei cu raze X a neoplasmelor maligne ale cavității abdominale și organelor pelvine.

Etiologie și patogeneză. Boala de radiații sau afectarea prin radiații a mai multor organe, inclusiv a intestinelor, se dezvoltă odată cu utilizarea armelor nucleare (tragedia de la Hiroshima și Nagasaki din 1945), încălcarea reglementărilor de siguranță și neglijența privind sursele de radiații ionizante (evenimentele de la Centrala Nucleară de la Cernobîl), administrarea irațională a unor doze mari de radioterapie. În cazul iradierii locale a cavității abdominale și a organelor pelvine, a cărei doză totală depășește 40 Gy (4000 rad), se pot dezvolta modificări patologice, în principal în intestine. Cel mai adesea, afectarea intestinului subțire și a celui gros este combinată, deși se observă adesea un proces izolat într-una dintre aceste secțiuni ale intestinului.

Cauzele afectării intestinelor prin radiații

Clinică. Manifestările enteritei iradiate pot apărea destul de devreme, în timpul radioterapiei; uneori la scurt timp după tratament, dar dezvoltarea lor este posibilă și la câteva luni sau chiar ani după finalizarea acestuia. Greața, vărsăturile, tulburările intestinale sub formă de diaree sau constipație pot fi observate devreme. Implicarea intestinului gros în procesul patologic se datorează tenesmului, apariției mucusului și sângelui stacojiu în fecale ca urmare a ulcerației membranei mucoase a părții inferioare a intestinului (10% din cazuri), predominanței diareei la început, apoi constipației din cauza apariției precoce a stricturilor intestinului gros sau rectului.

Simptome ale afectării intestinelor prin radiații

Diagnosticul enteritei iradiate și al enterocolitei este ajutat de o anamneză atent colectată. Dovezile radioterapiei sau contactului cu radiații ionizante în trecut permit un grad ridicat de probabilitate de diagnosticare a leziunilor intestinale cauzate de radiații. Examinarea radiografică a organelor abdominale poate detecta obstrucția intestinală, edemul mucoasei intestinului subțire, dilatarea și hipotensiunea anselor intestinale și spasmul sever al rectului deja în stadiile incipiente ale enteritei iradiate.

Diagnosticul afectării intestinale prin radiații

Tratament. Chiar și cu semne minime de afectare a intestinului subțire, se recomandă antibiotice cu spectru larg; aspirină, care suprimă activitatea prostaglandinelor; agenți care neutralizează secreția pancreatică, o dietă completă pe întreaga perioadă de radioterapie. În perioada acută, reducerea dozei de radiații cu cel puțin 10% poate reduce semnificativ simptomele bolii.

Tratamentul afectării intestinale cauzate de radiații

Prevenirea enteritei și enterocolitei prin radiații constă în respectarea reglementărilor de siguranță în contactul cu surse de radiații ionizante, calculând cu atenție dozele individuale de radiații folosind diferite tipuri de teste pentru radiosensibilitatea organelor și țesuturilor. Sunt importante: metode de iradiere multi-câmp, încrucișată, mobilă, blocuri de protecție, filtre, rastre, pene; modificarea valorii unei doze unice și a duratei intervalelor dintre ședințele de radioterapie, cursuri divizate de iradiere; metode care permit îndepărtarea mecanică a țesutului sănătos de tumoră; crearea de hipoxie artificială și prescrierea de substanțe radiosensibilizante - oxigen, nitrofurani etc.

Prognosticul pentru reacțiile la radiații ale intestinului este de obicei favorabil. În leziunile severe ale intestinului subțire și gros, este mult mai grav și depinde de o serie de factori (metoda de iradiere, localizarea și amploarea procesului patologic pentru care a fost efectuată radioterapia, severitatea manifestărilor intestinale etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]