Probleme de somn: cauze, simptome

Somnul este un element important al vieții umane. Și, deși nu dormim 16 ore pe zi, precum pisicile, nu avem nevoie de somn mai puțin. În cele 6-9 ore pe care o persoană obișnuită le petrece dormind, corpul are timp să se odihnească și să se recupereze suficient pentru o muncă productivă în timpul zilei. Corpul are nevoie de o astfel de odihnă pentru a îmbunătăți procesele de gândire, a restabili energia și forța, a stabiliza funcțiile de protecție, prin urmare, atunci când apar probleme cu somnul, nu ne simțim doar somnoroși și slăbiți în timpul zilei, ci și sănătatea noastră are de suferit.

Nu credeți că în timpul somnului nocturn corpul se deconectează complet. Organele și sistemele sale continuă să funcționeze, dar mai puțin activ, ceea ce face posibilă economisirea și acumularea energiei necesare pentru munca din timpul zilei. Munca liniștită, fără stres, este o odihnă completă pentru organele noastre, de care au cu adevărat nevoie, altfel se uzează și treptat încep să cedeze. Nu este acesta un motiv să vă gândiți la calitatea somnului dumneavoastră și la ce este acesta pentru organism: odihnă sau o sarcină suplimentară, epuizantă?

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze probleme de somn

Fără a fi distrași de toată varietatea tulburărilor de somn, să încercăm să determinăm principalele cauze patologice și fiziologice care pot provoca astfel de tulburări:

• Tulburări mintale. Probabil, mulți își imaginează imediat o persoană schizofrenică sau paranoică, care, desigur, se caracterizează prin tulburări de somn. De fapt, vorbim despre patologii mai cotidiene, cum ar fi stresul, nevrozele, depresia, experiențele emoționale puternice, fobiile.
• Supraoboseală a corpului și în special a creierului, ca urmare a stresului fizic sau mental excesiv.
• Nerespectarea ciclului somn-veghe (conștient sau inconștient).
• Sindroame neurologice și de altă natură manifestate prin creșterea activității fizice inconștiente sau tulburări respiratorii nocturne.
• Abuzul de alcool, consumul de droguri, fumatul.
• Intoxicația organismului de orice etiologie.
• Abuzul de alimente grele, grase și dulci seara, mâncatul în exces, cina târzie.
• Terapie activă cu medicamente psihotrope și medicamente care stimulează sau, dimpotrivă, inhibă activitatea sistemului nervos central, utilizarea necontrolată a somniferelor.
• Boli acute și cronice ale organelor interne.
• Tulburări metabolice, dezechilibru hormonal din cauza perturbărilor sistemului endocrin.
• Patologii organice ale creierului, inclusiv neoplasme benigne și maligne.
• Sindromul durerii cu diferite localizări.

[ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru diverse probleme de somn includ condiții nefavorabile pentru odihna nocturnă: un pat inconfortabil, mirosuri iritante străine, lumină intensă, sunete puternice, condiții de temperatură și umiditate nepotrivite în cameră. Problemele de somn pot fi de așteptat dacă vă solicitați prea mult creierul cu o seară înainte de culcare, ceea ce se întâmplă atunci când lucrați la calculator seara, citiți, vă uitați la televizor etc.

La vârsta școlară, cauza insomniei și a tulburărilor de somn poate fi obiceiul de a face temele noaptea târziu, după care creierul rămâne treaz mult timp. La școlarii mai mari și la studenți, se pot observa insomnii pre-examen sau tulburări de somn datorate experiențelor amoroase.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Problemele de somn sunt un concept general care combină diverse tulburări ale somnului nocturn al unei persoane. Cea mai frecventă problemă este, desigur, insomnia. Conform statisticilor, 10 până la 20% din populație are dificultăți în a adormi. Și aceasta este doar plângerea despre care vorbim. Dar insomnia înseamnă nu doar probleme cu adormirea, ci și treziri timpurii cu mult înainte de ora stabilită, episoade de somn întrerupt în miez de noapte, semisomn. Adică, tot ceea ce nu permite organismului să se odihnească complet în timpul nopții.

Aceasta este o față a monedei. Pe de altă parte, vedem doar acele cazuri în care o persoană a solicitat cu adevărat ajutor de la specialiști în ceea ce privește tulburările de somn. Dar majoritatea dintre noi nu ne grăbim să mergem la medici cu o astfel de problemă, considerând-o temporară și nepericuloasă. Se pare că, dacă săpăm mai adânc, imaginea statistică va fi complet diferită, dar și mai puțin reconfortantă.

Pe lângă insomnie, numită științific „insomnie”, există și alte tulburări de somn:

• Hipersomnie (prin analogie cu insomnia, putem înțelege că vorbim despre somn în exces sau somnolență crescută),
• Parasomnia (în acest caz, se referă la tulburări de funcționare a diferitelor organe care apar doar în timpul somnului),
• Perturbarea ritmurilor biologice.

Să analizăm aceste patologii ale somnului mai detaliat, bazându-ne pe faptul că fiecare dintre ele are propriile cauze psihologice și patologice.

Insomnie

Insomnia este o tulburare a proceselor de adormire, somn și trezire, în urma căreia numărul total de ore de somn pe parcursul nopții este insuficient pentru o odihnă completă. O persoană fie nu doarme deloc noaptea, fie doarme între 0,5 și 4 ore, în timp ce pentru funcționarea normală a organismului este nevoie de obicei între 6 și 9 ore de somn pentru recuperare.

Este clar că toate aceste cifre sunt aproximative, deoarece fiecare persoană este individuală. Pentru cineva, 4 ore de somn profund și odihnitor pot fi suficiente pentru a se odihni bine, în timp ce altul se va simți epuizat chiar și după 9 ore de odihnă.

Timpul de care avem nevoie pentru o odihnă bună depinde de:

• în funcție de vârstă (copiii, care cresc și devin mai puternici în timpul somnului, precum și vârstnicii, ale căror corpuri sunt epuizate și au nevoie de odihnă lungă, au nevoie de mai mult timp decât adulții tineri),
• din cauza stilului de viață (un stil de viață activ cu cheltuieli energetice mari necesită mai mult timp pentru odihnă și recuperare a organismului decât unul sedentar),
• în funcție de tipul de activitate (exercitarea unei munci fizice sau intelectuale intense trebuie compensată de 8-9 ore de somn normal, astfel încât productivitatea muncii să fie menținută pentru o perioadă lungă de timp),
• din starea de sănătate etc.

Dar problema acum nu este atât de mult despre timpul de somn, cât despre faptul că o persoană nu poate folosi timpul alocat somnului așa cum este prevăzut. Nu poate adormi, se trezește în miez de noapte sau dimineața devreme, deși nu este nevoie să se trezească devreme.

Suntem obișnuiți să credem că insomnia este rezultatul stării noastre psiho-emoționale tensionate. Există un sâmbure de adevăr în acest sens. Dacă o persoană este excesiv de excitată de gânduri sau amintiri despre un eveniment important, este foarte dificil să adoarmă într-o astfel de stare. În acest caz, vorbim despre insomnie psihosomatică, care poate fi fie temporară, fie permanentă. În primul caz, avem insomnie episodică (situațională) asociată cu un anumit eveniment. În al doilea caz, vorbim despre tulburări de somn la persoanele cu excitabilitate crescută a sistemului nervos sau la persoanele depresive.

La persoanele sănătoase, insomnia poate fi cauzată atât de o stare excitată a sistemului nervos (amintiri vii, gânduri incitante, vise etc.), cât și de convențiile pe care noi înșine le stabilim cu privire la somn. De exemplu, este în general acceptat că:

• trebuie să dormi cu draperiile trase,
• cu televizorul oprit,
• trebuie să te duci la culcare la ora 9,
• trezește-te la 6,
• trebuie să dormi cel puțin 8 ore și numai în liniște etc.

Dar cine face asta și pe ce motive? Forțându-ne să acționăm conform unor astfel de reguli, nu facem decât să ne perturbăm somnul. Încearcă să adormi la ora 21:00 dacă nu ai chef să dormi deloc. Rezultatul va fi 2-3 ore de răsucire și răsucire în pat înainte de a adormi, somn agitat și epuizare dimineața.

Urmând regula de a dormi în liniște și întuneric, nu facem decât să ne obișnuim corpul cu faptul că se va odihni doar în astfel de condiții. Merită să ne găsim undeva pe drum noaptea sau într-o cameră din apropierea acestuia și nu vom mai putea adormi din cauza zgomotului. Același lucru este valabil și pentru camerele iluminate (de exemplu, unii oameni se pot odihni de minune la gară în timp ce așteaptă trenul, în timp ce alții nu vor putea adormi din cauza luminii din hol).

Situația este identică și cu interdicția de a mânca înainte de culcare sau noaptea, deoarece și sistemul digestiv are nevoie de odihnă. Dar nu poți adormi atât de ușor pe stomacul gol și nici măcar nu poți visa la un somn odihnitor. Și merită să te limitezi atât de mult, sacrificând un somn odihnitor?

Noaptea este un moment pentru odihnă, nu pentru violență împotriva propriei persoane. Prin urmare, în pat, nu ar trebui să te gândești la numărul de ore de somn, la condițiile potrivite și nedorite, la consecințele somnului insuficient, la posibila insomnie sau la combaterea acesteia cu somnifere etc. Altfel, nici măcar 8-9 ore alocate somnului nu vor fi suficiente, deoarece astfel de gânduri nu fac decât să ne ascute simțurile, astfel încât tot ceea ce poate interfera cu somnul normal, în opinia noastră, începe să ne irite: mirosuri, zgomote, sunetul unui ceas, o pernă tare sau prea moale, sforăitul în spatele peretelui etc.

Însă insomnia nu este întotdeauna rodul gândurilor și prejudecăților noastre. Insomnia poate fi cauzată de o porție mare de alimente sau de o băutură revigorantă (de exemplu, cafea sau o băutură energizantă) luată înainte de culcare. Insomnia poate fi o consecință a abuzului regulat de alcool sau a administrării de medicamente care au un efect stimulant sau inhibitor asupra sistemului nervos central. Tulburările de somn pot fi cauzate și de retragerea bruscă a medicamentelor cu efect sedativ sau hipnotic.

Insomnia poate fi un simptom al diferitelor boli mintale, sindromului picioarelor neliniștite, tulburărilor respiratorii (apnee în somn, sindromul de ventilație alveolară). În cazul sindromului picioarelor neliniștite, o persoană nu poate adormi din cauza senzațiilor neplăcute la nivelul picioarelor, în cazul tulburărilor respiratorii, cauza insomniei poate fi teama de apariția simptomelor bolii (stop respirator), gândurile legate de aceasta, tulburările respiratorii în sine.

Este clar că problemele de somn sub formă de insomnie pot apărea în perioadele de exacerbare a diferitelor boli, cu tulburări metabolice care afectează funcționarea creierului și a sistemului nervos central și sindromul durerii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnie

Aceasta este o afecțiune opusă insomniei, în urma căreia o persoană dorește constant să doarmă, chiar dacă doarme cel puțin 9 ore pe zi. Tipul psihofiziologic de hipersomnie, care poate fi și episodic sau constant, este asociat cu suprasolicitare, atât fizică, cât și psihoemoțională. În acest caz, se resimte o pierdere a forței, necesitând mai mult timp pentru restabilirea funcțiilor organismului. Hipersomnia permanentă poate fi asociată cu o caracteristică fiziologică a unui anumit individ.

La fel ca insomnia, hipersomnia poate fi cauzată de consumul de alcool sau de anumite medicamente care enumeră somnolența ca efect secundar, boli mintale și tulburări de respirație în somn (în acest caz, lipsa odihnei nocturne se manifestă ca somnolență diurnă).

Categoria hipersomniilor include și o patologie neurologică precum narcolepsia, în care o persoană se poate „deconecta” pentru o perioadă scurtă de timp de mai multe ori pe parcursul zilei. Această boală, probabil ereditară, are simptome specifice:

• adormire bruscă, însoțită de paralizie musculară (conștiința este activată mai devreme decât capacitatea de activitate motorie; în primele momente după trezire, se mișcă doar ochii și pleoapele),
• o slăbiciune accentuată a mușchilor posturilor sub influența emoțiilor puternice (cataplexie), care provoacă căderi și răni,
• vise cu ochii deschiși care apar înainte ca o persoană să adoarmă sau imediat după trezire (viziunile sunt vii și pot fi însoțite de sunete și senzații, așa că sunt greu de diferențiat de cele reale).

Este clar că somnolența crescută poate fi observată în cazul diferitelor probleme de sănătate, atât acute, cât și cronice, ceea ce indică o slăbiciune ca urmare a bolii.

Parasomnie

Acest termen nu desemnează o boală specifică, ci o listă întreagă de patologii în care se observă disfuncții ale diferitelor organe și sisteme în timpul somnului sau al trezirii. Cele mai frecvente pe această listă sunt: somnambulismul (somnambulismul), coșmarurile și ororile, bruxismul asociat cu o activitate crescută a creierului în timpul somnului, precum și enurezisul, pe care toată lumea îl cunoaște sub numele de incontinență urinară nocturnă.

Somnambulismul este o tulburare în care activitatea motorie a unei persoane în timpul somnului nu este practic diferită de cea din perioadele de veghe. O persoană poate merge, se poate orienta în spațiu destul de bine, poate efectua treburi casnice obișnuite și poate răspunde la întrebări fără a se trezi. În ciuda faptului că ochii unui somnambul sunt de obicei deschiși în timpul mișcării, iar acțiunile și răspunsurile sale par destul de semnificative, acesta nu își poate aminti nimic după ce se trezește.

Somnambulismul este un fenomen episodic. O persoană nu merge noaptea în mod regulat. Atacurile de somnambulism pot fi cauzate de deficitul de somn, odihna nocturnă inadecvată, administrarea anumitor medicamente, abuzul de alcool și droguri, stres, nevroze, epilepsie, anxietate. Episoadele de somnambulism pot fi observate în timpul febrei în timpul bolii.

Coșmarurile și ororile sunt ceva ce ne-a bântuit pe fiecare dintre noi cel puțin o dată în somn. În același timp, trezirea nu promitea nimic plăcut. Și, deși nu existau amintiri clare despre ceea ce am văzut în vis după ce ne-am trezit, în suflet se simțeau anxietate și disperare.

Coșmarurile sunt un tip de vise normale care apar în timpul fazei REM. Ele lasă doar emoții puternice. Însă ororile sunt ceva atipic, deoarece apar în timpul fazei de somn profund, care este anormală în sine. Trezirea din orori este considerată și mai dificilă, deoarece o persoană nu poate înțelege imediat unde este visul și unde este realitatea.

De ce apar astfel de vise care întrerup un somn complet și nu permit cuiva să adoarmă repede și liniștit după ele? Este foarte posibil ca o persoană să fi experimentat anterior un șoc mental puternic, pe care subconștientul l-a tradus ulterior în imagini de basm, elemente fantastice etc. Aceleași coșmaruri pot fi un semnal din partea subconștientului despre debutul unei boli. Dar pot fi și o consecință a unei imaginații sălbatice după citirea cărților, vizionarea de filme sau participarea la jocuri pe calculator care conțin elemente de groază.

Este clar că astfel de vise pot bântui o persoană a cărei minte este ocupată de gânduri anxioase. Astfel de tulburări de somn sunt tipice pentru depresie și pot provoca insomnie. Coșmarurile pot fi adesea visate de cei care au deja anumite temeri (fobii). În același timp, ele par să stimuleze astfel de tulburări mentale din interior.

Terorile nocturne pot fi un efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi antidepresivele și medicamentele pentru tensiunea arterială.

Bruxismul, sau scrâșnitul/ciocănitul involuntar al dinților în somn, este o problemă nu atât pentru persoana care doarme, cât pentru cei din jurul său. Episoadele de patologie pot fi izolate sau repetate de mai multe ori pe noapte. De obicei, persoana în sine nu se trezește, în principal dinții și maxilarele suferă, deoarece persoana care doarme nu controlează forța de presiune asupra lor. Însă persoanele care dorm în aceeași cameră cu o astfel de persoană au dificultăți.

Există și alte tipuri de parasomnii:

• mioclon nocturn, care include sindromul picioarelor neliniștite, crampe nocturne, mișcări ritmice ale membrelor,
• crize epileptice nocturne,
• nicturie sau urinare frecventă noaptea,
• o patologie ereditară caracterizată prin paralizia mușchilor membrelor la trezirea bruscă (paralizie în somn).

Anterior, se credea că cauza unei astfel de probleme de somn sunt helminții, dar această teorie nu și-a găsit încă baza științifică. Cel mai probabil, factorul provocator este încă stresul, anxietatea puternică, stresul mental mare, o stare de oboseală mentală după ce a suferit durere. Această patologie este caracteristică și persoanelor cu o mușcătură incorectă.

Tulburarea de mișcare rapidă a ochilor este o altă patologie în care o persoană începe să se miște activ în somn. Dar dacă în somnambulism astfel de mișcări sunt neîngrijite și semnificative, atunci în această tulburare ele sunt spontane și bruște. Mai mult, activitatea motorie se observă doar în faza de mișcare rapidă a ochilor.

În mod normal, faza REM a somnului este caracterizată de o funcție cerebrală activă, apariția viselor, în timp ce doar mușchii inimii și ai sistemului respirator se pot contracta. Tonusul mușchilor rămași este redus, astfel încât persoana rămâne nemișcată.

În cazul tulburării de somn REM, paralizia musculară nu apare. Dimpotrivă, o persoană reacționează activ la visele sale, drept urmare poate țipa, plânge, sări din pat, își frânge mâinile, își flutură brațele și picioarele etc. Un astfel de comportament nu numai că îi împiedică pe ceilalți să doarmă, dar poate provoca și leziuni atât pacientului, cât și celor din jur.

Cauzele acestei tulburări nu sunt pe deplin cunoscute. Există o legătură între tulburarea de somn REM și unele patologii neurologice severe, inclusiv parkinsonismul și demența senilă. Însă statisticile arată că această tulburare însoțește adesea consumul de băuturi alcoolice și antidepresive.

Tulburări de ritm somn-veghe

Aici vorbim nu atât despre o patologie separată, cât despre dezvoltarea sindroamelor care duc în cele din urmă la apariția insomniei (sindroame de somn lent și prematur, sindromul unui ciclu somn-veghe care nu este de douăzeci și patru de ore).

Stările de somn și veghe (ritmurile circadiene) sunt reglate de ceasul nostru biologic, care este orientat către ora din zi. Impulsul pentru producerea de melatonină (hormonul somnului) este considerat a fi scăderea iluminării seara. Începe să se întunece și suntem înclinați să dormim, deoarece creierul dă semnalul de a merge la culcare. Lumina este un iritant pentru simțuri, ceea ce duce la trezirea creierului și apoi a tuturor celorlalte organe.

Problemele de somn încep atunci când ritmurile circadiene sunt perturbate. Acest lucru poate fi cauzat de:

• schimbarea fusurilor orare,
• muncă în ture (este dificil pentru organism să se obișnuiască să se trezească și să se culce la ore diferite, este nefiresc să doarmă când afară este lumină și să fie treaz pe întuneric),
• modificări ale programului de lucru,
• stres fizic și mai ales mental excesiv, care încetinește producția de hormoni ai somnului,
• schimbarea orelor primăvara și toamna (multe persoane se confruntă cu probleme de somn timp de o lună sau mai mult din cauza acestui fapt).
• lipsa unei rutine zilnice, atunci când o persoană perturbă ritmurile circadiene culcându-se la o oră diferită în weekend (de obicei mai târziu decât în zilele lucrătoare),
• insomnie creativă (situația este similară cu cea anterioară, dar persoana amână în mod regulat culcarea până mai târziu, susținând că lucrează mai bine noaptea),
• condiții de mediu nefavorabile (mirosuri puternice, zgomot puternic, iluminare puternică seara, temperatură prea mare sau prea mică a aerului, umiditate ridicată sau foarte scăzută).

Mai mult, tulburările de somn pot fi fie temporare (dispar după normalizarea microclimatului din cameră sau reducerea încărcăturii asupra corpului), fie permanente (de exemplu, dacă o persoană călătorește în mod regulat și organismul trebuie să se adapteze la schimbarea fusurilor orare).

Pentru a evita astfel de eșecuri, ar trebui să te culci și să te trezești întotdeauna la aceeași oră. Atunci nu va trebui să te forțezi să dormi, ceea ce este practic imposibil.

Simptome probleme de somn

Tabloul clinic al diferitelor probleme de somn este întotdeauna unic, așa cum este și organismul fiecăruia dintre noi. Uneori, plângerile pacienților despre dificultățile de a adormi și somnul agitat vorbesc de la sine, iar unui medic nu îi este dificil să stabilească un diagnostic. În alte cazuri, o persoană pur și simplu nu bănuiește ce anume îi provoacă deteriorarea stării de sănătate, așa că subiectul somnului nici măcar nu este atins.

Dar, în orice caz, problemele de somn nu pot trece neobservate, deoarece afectează negativ nu numai capacitatea unei persoane de a lucra productiv mental și fizic, ci și starea generală, provocând iritabilitate, dureri de cap, oboseală constantă, somnolență și apatie.

Simptomele diferitelor tulburări de somn ar trebui luate în considerare nu numai în raport cu o patologie specifică, ci și ținând cont de cauzele care au provocat-o. În același timp, tabloul clinic al aceleiași patologii poate avea propriile trăsături distinctive, ceea ce este deosebit de remarcabil în exemplul insomniei.

Insomnie psihosomatică

Insomnia cauzată de emoții puternice este cel mai adesea un fenomen temporar și nu durează mai mult de trei săptămâni. Dacă problema persistă, deși emoțiile nu mai sunt atât de acute, este mai bine să nu amânați o vizită la un specialist.

O persoană cu insomnie psihosomatică se plânge că nu poate adormi mult timp în pat, apoi se trezește în miez de noapte de mai multe ori și are din nou dificultăți în a adormi. Dimineața, astfel de pacienți se trezesc de obicei cu mult înainte să sune ceasul deșteptător, dar nu pentru că organismul s-a odihnit suficient. În timpul zilei, simt că nu au dormit suficient, vor să doarmă, totul îi irită.

Potrivit pacienților, timpul petrecut treaz noaptea se prelungește prea încet, ceea ce îi face și mai obosiți. O persoană așteaptă să vină somnul sau ca dimineața să rupă acest chin. Totul este complicat de faptul că în gândurile unei persoane încep să se deruleze situații legate de lipsa somnului: numără timpul până se trezește, se gândește la cum se va simți după o noapte nedormită, își face griji cu privire la îndeplinirea îndatoririlor de serviciu și la imposibilitatea de a se odihni în timpul programului de lucru, își face planuri de viitor care includ culcarea devreme. Acest lucru face ca creierul să funcționeze și mai activ și nu se poate vorbi despre o odihnă completă.

Dar acestea sunt doar primele semne ale patologiei. Apoi, o persoană dezvoltă oboseală cronică, care afectează foarte mult productivitatea muncii. O persoană se poate simți slăbită și epuizată în timpul zilei, are dureri de cap și somnolență. Dar, în ciuda unei dorințe puternice de a dormi, este imposibil să facă acest lucru în timpul zilei din cauza tensiunii sistemului nervos, care reacționează la cei mai mici iritanți.

Pacienții devin instabili emoțional, ceea ce este însoțit de o reacție violentă la orice factori iritanți. Drept urmare, avem conflicte la locul de muncă și acasă, neîndeplinirea obligațiilor profesionale, retrogradare, depresie etc.

De obicei, depresia situațională nu are consecințe grave. Somnul revine la normal imediat ce starea psiho-emoțională a persoanei este normalizată. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Există un anumit procent de cazuri când trebuie să apelezi la specialiști pentru ajutor în restabilirea somnului nocturn normal, deoarece insomnia devine permanentă, ceea ce este plină de diverse complicații.

Insomnia cauzată de droguri și alcool

Insomnia cauzată de administrarea de medicamente este similară ca simptome cu insomnia cauzată de consumul prelungit de alcool. În acest caz, o persoană adoarme normal, dar faza REM devine mai scurtă, iar somnul este întrerupt constant.

Problemele de somn după o supradoză sunt tipice atât pentru bărbați, cât și pentru femei. La urma urmei, cauza unor astfel de tulburări este efectul toxic al alcoolului asupra sistemului nervos. Celulele nervoase suferă, ceea ce duce la incapacitatea de a conduce impulsurile, ritmurile circadiene sunt perturbate, iar fazele somnului sunt neclare.

Insomnia poate fi rezultatul consumului unor cantități mari de alcool. Dar în acest caz, durează doar câteva zile. În alcoolismul cronic, intoxicația duce în orice caz la perturbări ale ritmurilor biologice (alcoolicii confundă adesea ziua cu noaptea, așa că este dificil să-i culci seara și să-i trezești dimineața), ceea ce este mai dificil de corectat și poate duce la insomnie constantă.

Simptome ale insomniei cauzate de alcool:

• persoana nu doarme suficient în mod regulat,
• se simte obosit (chiar și dimineața),
• somnul, deși profund, este scurt sau intermitent,
• se observă apariția coșmarurilor și un sentiment de anxietate la trezire,
• Simptomele tulburării comportamentale de somn REM apar sub forma țipetelor și a mișcărilor bruște în somn.

Tratamentul insomniei în alcoolism este posibil numai după eliminarea dependenței de alcool. De obicei, imediat ce o persoană nu se mai otrăvește cu alcool, somnul se îmbunătățește treptat în decurs de 2-3 săptămâni.

O imagine identică se observă și în cazul administrării de sedative, somnifere sau antidepresive. Dacă astfel de medicamente sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, apare dependența de ele, ceea ce reduce semnificativ efectul administrării medicamentelor. Drept urmare, este necesară creșterea dozelor, ceea ce duce, de asemenea, la intoxicație și complicații ale afecțiunii. Așadar, medicamentele pentru insomnie nu pot decât să agraveze situația dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp și fără supravegherea medicului.

Problemele de somn la adulți se reduc de obicei la insomnie sau hipersomnie. Și una urmează de obicei din cealaltă. Este clar că, dacă o persoană nu doarme normal noaptea, atunci în timpul zilei se simte obosită și somnoroasă, iar dacă după aceea reușește să se odihnească în timpul zilei, pot exista dificultăți în a adormi noaptea.

[ 22 ], [ 23 ]

Fumatul și insomnia

Însă adulții împovărați de multiple obiceiuri proaste au o altă enigmă: au renunțat la fumat și au început să aibă probleme cu somnul. S-ar părea că de ce renunțarea la alcool ajută la normalizarea somnului, în timp ce renunțarea la țigări, dimpotrivă, provoacă insomnie, deși persoana nu a mai avut niciodată o astfel de problemă? Insomnia se manifestă în principal prin faptul că o persoană nu poate adormi fără să aprindă mai întâi o țigară. Dacă nu fumați, somnul dumneavoastră va fi agitat și s-ar putea să vă treziți devreme, cauzați de aceeași dorință de a lua o înghițitură de nicotină.

Trebuie spus că insomnia la renunțarea la fumat este o problemă destul de frecventă. 95-97% dintre cei care renunță la fumat se confruntă cu tulburări de somn. Este deja dificil pentru o persoană să scape de dependență, iar apoi apar probleme cu somnul, care nu fac decât să sporească iritabilitatea. Dar care este legătura dintre nicotină și somnul normal?

În primul rând, nicotina reduce producția mediatorului excitabilității celulelor nervoase din organism - acetilcolina, deoarece aceasta acționează în același mod. Creierul începe să experimenteze dependență de nicotină pentru a începe să funcționeze activ, prin urmare apare o dorință incontrolabilă de a fuma, care nu permite sistemului nervos să se relaxeze, ceea ce contribuie la adormire.

În al doilea rând, fumatul înainte de culcare sau dimineața a devenit un fel de ritual pentru mulți fumători. Fumatul țigărilor la un adult are un efect similar cu cel al unei suzete, care ajută un copil să se calmeze și să adoarmă. Este dificil din punct de vedere psihologic pentru un fost fumător să renunțe la oportunitatea de a-și calma nervii într-un mod atât de plăcut. În plus, pur și simplu nu-și amintește alte modalități de a elibera tensiunea acumulată în timpul zilei pentru a adormi rapid.

Este important să înțelegem că nicotina, la fel ca alcoolul sau drogurile, are un efect negativ asupra sistemului nervos, provocând creșterea tensiunii arteriale, scăderea performanței, dureri de cap și perturbarea multor organe și sisteme, inclusiv a ritmurilor circadiene. Adică, tulburările de somn ar fi putut apărea la o persoană mai devreme, dar fumătorul a început să simtă acest lucru deosebit de acut abia după ce a decis să renunțe la acest obicei prost.

Insomnie „patologică”

Dacă insomnia este cauzată de tulburări mintale grave, inclusiv depresia, tulburările de somn vor consta în neliniște nocturnă constantă, somn ușor, care poate fi numit mai degrabă semisomn, și treziri frecvente. Dimineața, pacientul devine apatic, obosit, inhibat.

Insomnia cauzată de apneea în somn apare din cauza încetării bruște a respirației. O persoană începe să sforăie sau să se miște neliniștit în somn și se trezește din cauza acestui lucru. Este clar că dificultățile de respirație și pericolul de sufocare pot semăna frică în sufletul pacientului, din cauza căreia acesta se va teme să adoarmă și să moară în somn. În timp, problema trezirii în miez de noapte se transformă în dificultăți de adormire.

Insomnia asociată cu sindromul picioarelor neliniștite se manifestă prin faptul că o persoană mai întâi nu poate adormi din cauza unei senzații neplăcute care o face să-și miște picioarele (dar această senzație dispare doar atunci când se dă jos din pat și merge), iar apoi prin trezirea în mijlocul nopții din același motiv. Abia acum, prin mișcări involuntare de flexie a picioarelor, tălpilor sau degetelor de la picioare, persoana se trezește singură. Trebuie să se ridice din nou pentru a scăpa de senzația neplăcută.

Acum haideți să vorbim puțin despre simptomele altor tulburări de somn.

Hipersomnie

Primele semne ale somnolenței crescute sunt, desigur, o dorință constantă de a merge la culcare, așa că par leneși și lipsiți de inițiativă (mai ales dimineața și seara, când se întunecă). Astfel de oameni adorm de obicei repede (se spune că se deconectează instantaneu, doar punându-și capul pe pernă) și dorm mult timp (9-12 ore pe zi și uneori mai mult). Excepție fac situațiile care provoacă anxietate puternică. Dar chiar și aici, procesul de adormire nu va dura prea mult.

Uneori, hipersomnia este un semn de oboseală a organismului din cauza suprasolicitarii sau a bolii, dar de foarte multe ori medicii se confruntă cu o caracteristică fiziologică a organismului care nu are sens să fie tratată.

O formă interesantă de hipersomnie este considerată a fi narcolepsia. Oamenii de știință cred că cauza patologiei este producția insuficientă a hormonului orexină în organismul pacientului, care este responsabil pentru starea de veghe a organismului. Astfel, o persoană simte nevoia de somn chiar și în timpul zilei, pare somnoroasă și poate adormi în orice moment și nu doar să adoarmă, ci să se relaxeze într-o asemenea măsură încât pur și simplu cade pe podea.

Episoadele de adormire bruscă în cazul narcolepsiei apar nu doar în timpul odihnei sau al muncii monotone. Nimic nu împiedică o persoană să se deconecteze în timpul unei călătorii cu transportul (chiar și în timp ce conduce) sau al altei activități active. În acest caz, poate sta jos sau în picioare, iar în minutul următor se poate trezi pe podea. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea pe fondul unei excitații puternice (frică, bucurie, furie etc.).

Tulburări de ritm circadian

Problemele de somn cauzate de schimbările de fus orar sau de schimbările de ceas se manifestă prin dificultăți de adaptare la noua oră. Dacă o persoană este obișnuită să adoarmă la ora 22:00, atunci la 8-9 dimineața este posibil să nu simtă încă nevoia de odihnă, iar adormirea va fi întârziată din motive evidente. Dar dacă schimbarea de oră este în direcția opusă, atunci seara persoana va simți somnolență, iar dimineața se va trezi mai devreme decât ora locală și va simți că nu are somn.

Este deosebit de dificil pentru persoanele care trebuie să călătorească frecvent în alte țări unde diferența de fus orar este de 3 sau mai multe ore, precum și pentru cei care lucrează în ture. Corpul pur și simplu nu mai înțelege când este timpul să doarmă și când să fie trează. O persoană va adormi pur și simplu în timpul zilei și va avea probleme cu adormirea noaptea. Trezirea în mijlocul nopții este, de asemenea, posibilă și va fi foarte problematic pentru o persoană să adoarmă a doua oară.

Sindromul somnului lent este o tulburare în care o persoană are dificultăți în a adormi la momentul potrivit. Înainte de miezul nopții, astfel de persoane se simt foarte alerte, așa că mersul la culcare este exclus. După ora 12, activitatea scade oarecum, dar o persoană nu poate adormi înainte de 1-2 dimineața sau chiar mai târziu. Este clar că astfel de persoane nu se pot trezi la timp, așa că dorm suficient în principal în weekenduri, când nu este nevoie să respecte un program.

Sindromul somnului prematur este o afecțiune opusă celei descrise mai sus. Persoanele cu acest sindrom se culcă devreme și se trezesc devreme, ceea ce este tipic pentru majoritatea persoanelor în vârstă. Sunt destul de alerte în timpul zilei și își reduc activitatea când începe să se întunece. În principiu, problema lipsei de somn nu se pune aici, așa că nu este necesar ajutorul specialiștilor și corectarea rutinei zilnice.

Un sindrom în care ceasul biologic al unei persoane reale numără nu 24 de ore, ci mai mult, este caracterizat prin schimbări constante în fazele de somn și veghe. Cel mai adesea, această patologie apare la nevăzători, deoarece creierul lor nu primește comanda de a produce hormonul somnului din ochi, astfel încât organismul măsoară timpul aproximativ, ceea ce provoacă defecțiuni. O situație similară poate fi observată în cazul tulburărilor de personalitate.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnii

Aceasta este o combinație de tulburări de somn și tulburări ale diferitelor organe și sisteme. Am menționat deja în detaliu somnambulismul. Această patologie se caracterizează prin somnambulism, mișcări inconștiente care par destul de conștiente până când devin periculoase pentru persoană, vorbire în somn, ochii adesea deschiși, capacitatea de a răspunde la întrebări (de obicei monosilabe). În același timp, persoana pare destul de calmă, dar a o pune înapoi în pat nu va fi atât de ușoară.

Terorile nocturne și coșmarurile apar rareori în miez de noapte sau dimineața devreme. Cel mai adesea, o persoană se trezește la scurt timp după ce adorm. O singură privire asupra lui este suficientă pentru a înțelege motivul unei treziri atât de bruște: frică și panică pe față, ochii larg deschiși, pupilele dilatate, corpul acoperit de transpirație, respirație și puls rapid. Pacientul poate țipa de frică la trezire, se poate ridica în șezut în pat sau se poate apuca de picioare.

De obicei, după câteva minute, când persoana înțelege că a fost doar un vis, se calmează și adoarme repede. Dimineața, este posibil să nu-și amintească nimic despre coșmar sau să-și amintească doar momente izolate.

Enurezisul nocturn are un singur simptom - urinarea involuntară în timpul somnului, care afectează în principal copiii. Pacientul s-ar putea să nici nu se trezească. Pentru bebelușii care nu știu încă să folosească o oliță, acest lucru este normal. La copiii mai mari, această afecțiune este adesea asociată cu tulburări mintale care apar pe fondul stresului sau șocului nervos. Și cu cât copilul crește, cu atât apar mai multe probleme pe această bază. De teama condamnărilor din partea adulților sau a colegilor, un copil sau adolescent se teme să doarmă într-o cameră comună cu alți copii, deoarece nu va putea controla eliberarea de urină în somn, iar dimineața va fi și mai problematic să ascundă urmele.

Probleme de somn la diferite grupuri de oameni

Trebuie spus că tulburările de somn sunt în egală măsură caracteristice persoanelor de diferite sexe și vârste. Cauzele și tipurile acestor tulburări pot diferi. De exemplu, persoanele în vârstă suferă de obicei de somnolență crescută și de tulburări ale ritmurilor biologice, ceea ce este destul de ușor de înțeles pe fondul schimbărilor fiziologice legate de vârstă în diverse organe și sisteme. Tinerii și persoanele de vârstă mijlocie, prinse în probleme cotidiene, dificultăți de relaționare și sarcini profesionale, sunt mai predispuse la insomnie, în timp ce mulți adolescenți și școlari pot „suferi” de hipersomnie din cauza trezirilor matinale și a activității fizice intense.

Problemele de somn în timpul sarcinii sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale viitoarelor mame. Vorbim în principal despre insomnie, motivele pentru care în această perioadă delicată devin din ce în ce mai numeroase cu fiecare zi.

Aproximativ 80% dintre femeile însărcinate suferă de nopți nedormite. Cel mai adesea, această afecțiune este un semn direct al sarcinii, deoarece apare în primele luni după conceperea bebelușului. Cauza problemelor de somn în această perioadă sunt schimbările hormonale care pregătesc corpul femeii pentru o muncă sporită. Progesteronul și alți hormoni pur și simplu nu permit viitoarei mame să se relaxeze, amintindu-i că sarcina ei este să nască un copil sănătos.

Problemele de somn pot apărea din momentul în care o femeie află despre sarcina sa. Pentru unii, aceasta este o bucurie incredibilă, pentru alții este o tragedie teribilă care necesită o alegere cât mai curând posibil: să păstreze copilul sau să facă avort. În orice caz, corpul se confruntă cu o suprasolicitare emoțională, ceea ce nu permite femeii să doarmă liniștită.

Urmează schimbările hormonale și o grămadă de alte probleme care bântuie o femeie însărcinată la fiecare pas:

• burta crește și devine din ce în ce mai dificil să alegi o poziție în care să poți adormi și să ai un somn liniștit (cu toții ne obișnuim să dormim în felul nostru, unii pe burtă, alții pe o parte sau pe spate, iar schimbarea pozițiilor va fi oricum dificilă),
• apar dureri în spate și în partea inferioară a spatelui, care nu se grăbesc să dispară, chiar și atunci când femeia se odihnește,
• bebelușul din pântece începe să se miște, așa că își poate trezi cu ușurință mama în miez de noapte (la urma urmei, nu poate vedea dacă afară e zi sau noapte),
• trebuie să mergi la toaletă mai des pentru a urina, inclusiv noaptea, și totul pentru că uterul în creștere începe să pună presiune asupra vezicii urinare, care acum are o capacitate mai mică,
• apar probleme cu sistemul digestiv, care, de asemenea, nu au cel mai bun efect asupra somnului nocturn,
• în timpul sarcinii, nu este neobișnuit să apară crampe la picioare, mai ales dacă mama vrea să-și tragă șosetele în somn, este clar că apariția crampelor duce la o trezire bruscă, ceea ce îngreunează adormirea ulterioară,
• în zona abdominală, multe femei însărcinate observă o mâncărime enervantă care nu dispare nici măcar noaptea, împiedicându-le să adoarmă,
• o burtă în creștere pune presiune nu numai asupra vezicii urinare, ci și asupra plămânilor, rezultând dificultăți de respirație și probleme respiratorii în timpul somnului,
• Corpul unei femei însărcinate funcționează pentru două, așa că nu este surprinzător faptul că, în timp, tânăra mamă începe să experimenteze oboseală cronică, care, pe de o parte, provoacă somnolență, dar, pe de altă parte, nu îi permite să se odihnească normal noaptea,
• Pe parcursul întregii sarcini, o femeie experimentează nu doar bucurie, ci și anxietate pentru copilul ei nenăscut. Frica de a-și face rău copilului în vis, gândurile despre nașterea iminentă și viața ulterioară într-o nouă calitate o absorb atât de mult pe femeie încât duc la tensiune nervoasă, ceea ce duce la insomnie. Iar dacă apar complicații și există motive de îngrijorare, insomniei i se pot alătura coșmarurile, ceea ce o epuizează și mai mult pe femeia care este pregătită să devină mamă.

După cum putem vedea, există mai mult decât suficiente motive pentru tulburările de somn în timpul sarcinii, iar lipsa somnului nu poate decât să afecteze sănătatea viitoarei mame, în timp ce sănătatea și viața copilului din pântecele ei depind direct de acest moment. Lipsa unui somn adecvat în condiții de efort corporal crescut poate duce la naștere prematură sau la travaliu slab.

Din păcate, problemele tinerelor mame nu se termină de obicei odată cu nașterea. Șapte până la nouă luni de așteptare și îngrijorare nu trec în zadar. Sistemul nervos al femeii a devenit deja destul de fragil în această perioadă, așa că orice iritant este acum perceput cu ostilitate. Oboseala după naștere, nevoia de a avea grijă de copil în fiecare minut, îngrijorarea pentru sănătatea lui pe fondul unui sistem nervos slăbit cauzează în mod natural probleme cu somnul.

În ciuda oboselii care o doboară literalmente pe proaspăta mămică seara, aceasta nu poate adormi ușor. Chestia este că suprasolicitarea nervoasă și fizică, plus suspiciune binecunoscută a tinerelor mame care se tem să nu-și audă copilul tușind, râgâind sau, Doamne ferește, oprindu-se din respirat în somn, nu permit unei femei obosite să adoarmă normal. Și, în timp, oboseala se acumulează.

Nu există scăpare, femeile însărcinate și tinerele mame sunt predispuse la o suspiciune sporită, cauzată de instinctul matern de a-și proteja copilul de orice adversitate. Doar sprijinul și grija din partea rudelor, precum și învățarea autocontrolului și a tehnicilor de autocontrol pot ajuta.

Nașterea este o muncă grea și posibilă deteriorare a țesuturilor. Proaspăta mamă are nevoie de timp pentru ca organismul să revină la normal. În primele zile, ea poate fi chinuită de dureri în abdomenul inferior asociate cu contracția uterului și poate reveni la starea anterioară. Disconfortul sever poate fi cauzat și de cusăturile dureroase după o cezariană. Aceste inconveniente pe fondul modificărilor hormonale inverse nu au cel mai bun efect asupra somnului nocturn al femeii, care la început nu poate adormi, apoi se convulsionează în mijlocul nopții, ca la un semnal.

O altă problemă este teama că, după perioada de purtare și naștere, silueta unei femei a devenit mai puțin atractivă. O tânără femeie se teme că soțul ei s-ar putea răci față de ea și ar putea căuta plăcerea în altă parte.

Cel mai adesea, problemele cu somnul după naștere apar la femeile care au primul copil. Dorința de a fi peste tot și de a face totul perfect se lovește de lipsa de experiență. Tânăra mamă se supără și obosește foarte tare din cauza sarcinilor copleșitoare, ceea ce îi afectează calitatea somnului.

În familiile tinere, odată cu nașterea primului copil, încep adesea primele certuri. Un bărbat se poate plânge de lipsa de afecțiune și atenție, de absența actului sexual, de apariția unei femei certărețe. Apar dispute despre cine ar trebui să se trezească noaptea pentru a avea grijă de copil. Toate acestea zguduie suplimentar sistemul nervos al unei femei după naștere, ceea ce afectează negativ procesul de adormire și calitatea somnului.

Însă mamele primului, celui de-al doilea și ale următorilor copii se confruntă cu nevoia de a hrăni copilul noaptea și de a se ridica din pat la prima chemare a bebelușului, care nu s-a adaptat încă la această lume, așa că poate fi îngrijorat pentru absolut toată lumea. Îngrijirea unui nou-născut nu se limitează la ziua, așa că o mamă poate doar visa la un somn complet, dacă familia și prietenii nu o ajută cu asta.

Sarcina unei femei nu este doar să nască, ci și, dacă este posibil, să hrănească nou-născutul cu laptele matern timp de cel puțin un an, astfel încât acesta să aibă un sistem imunitar puternic care să îl protejeze de diverse boli în viitor. Și pentru ca o mamă să-și poată alăpta copilul, trebuie să mănânce bine și să se odihnească suficient, ceea ce îi va permite să fie mai puțin nervoasă. La urma urmei, toată lumea știe că nervii sunt cea mai frecventă cauză a pierderii laptelui la femeile care alăptează.

Dar în perioada de alăptare, pe lângă cauzele tulburărilor de somn tipice perioadei postpartum, apar altele noi, care nu fac decât să agraveze problema și, prin urmare, prezintă un risc suplimentar de pierdere a laptelui. Așadar, problemele de somn la o mamă care alăptează pot fi cauzate de:

• senzații neplăcute la nivelul sânului până când acesta se obișnuiește cu noua calitate (sânul devine angorjat, greu și puțin dureros, laptele poate curge, ceea ce necesită luarea unor măsuri suplimentare pentru a evita udarea și răcirea excesivă a glandelor mamare etc.),
• supraalimentarea seara (pe de o parte, o femeie trebuie să mănânce mult pentru ca bebelușul să aibă suficient lapte pentru hrănirea nocturnă, dar, pe de altă parte, o cină târzie sau grea afectează negativ adormirea),
• diverse tulburări neurologice și mentale care se fac simțite după naștere,
• administrarea diferitelor medicamente (dacă sunt prescrise de un medic).

Din nou, trebuie să cauți o poziție confortabilă, deoarece statul pe burtă sau pe spate ca înainte devine inconfortabil și chiar dureros, dar unele femei, chiar și în timpul sarcinii, se pot obișnui să doarmă într-o poziție neobișnuită pentru ele.

Sarcina, nașterea, nevoia de a hrăni și îngriji un nou-născut - toate acestea nu contribuie la un somn odihnitor al unei femei, de care are nevoie pur și simplu în condiții de stres crescut asupra organismului. Iar sarcina rudelor este de a face tot posibilul pentru a ajuta tânăra mamă să supraviețuiască cu succes acestei perioade dificile, astfel încât oboseala cronică și starea de rău să nu umbrească bucuria maternității și să nu devină un obstacol în calea dezvoltării depline a copilului.

Complicații și consecințe

Chiar și cazurile izolate de insomnie ne pot deruta pe parcursul întregii zile, ca să nu mai vorbim de problemele constante cu somnul. Și dacă o persoană poate totuși să se arate curajoasă până la ora 10 dimineața, mai târziu începe să simtă o oboseală teribilă, vrea să se întindă și să se odihnească, iar în absența unei astfel de oportunități, episoadele de somnolență și letargie cedează periodic locul iritabilității și furiei.

Mai mult, organismul care nu s-a odihnit peste noapte începe să funcționeze defectuos. Apar dureri de cap, slăbiciune și oboseală crescută. Într-o zi liberă, vă puteți permite să vă odihniți puțin dimineața sau la prânz, dar, din nou, merită să dormiți puțin prea mult, iar somnul de noapte va fi precedat de minute lungi de veghe în pat cu ochii deschiși sau închiși forțat. Pe de altă parte, dacă organismul nu se odihnește nici noaptea, nici ziua, oboseala severă începe să se manifeste în aceeași insomnie.

Dar cum te poți odihni în zilele lucrătoare? Puțini oameni reușesc să doarmă în pauza de prânz, iar problemele de somn nocturn după-amiaza duc de obicei la o scădere vizibilă a productivității. Dacă acest lucru se întâmplă o dată sau de două ori, conducerea companiei va face, în cel mai bun caz, o remarcă. Însă lipsa constantă de somn și performanța slabă vor deveni un motiv absolut de concediere fără a discuta motivele.

Lipsa somnului nocturn și deteriorarea asociată a stării de bine devin foarte adesea cauza scandalurilor domestice și a conflictelor la locul de muncă. Toate acestea nu fac decât să complice situația, iar o persoană începe să experimenteze oboseală cronică din cauza a tot, iar aceasta este o cale directă către depresie.

Oboseala cronică provoacă întotdeauna o scădere a forței interne a organismului, care întâmpină mai multe dificultăți în a lupta împotriva factorilor de mediu negativi. Iar deficiențele sistemului imunitar vor duce la faptul că o persoană (adult sau copil) va începe să sufere mai des de boli infecțioase, poate dezvolta patologii ereditare anterior latente, iar metabolismul său va fi perturbat. Și acestea sunt doar consecințele pe care le poate avea o persoană sănătoasă.

Însă problemele de somn în sine pot fi o consecință a diferitelor boli. A nu le acorda atenție înseamnă a permite bolii să se dezvolte mai departe, provocând diverse complicații, afectând bunăstarea și starea de spirit a unei persoane.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostice probleme de somn

Când o persoană are probleme cu adormirea și somnul, este foarte dificil să spui imediat ce anume le cauzează. La urma urmei, chiar și stresul și anxietatea, care sunt cei mai puternici stimuli pentru sistemul nervos, afectând calitatea somnului, nu exclud dezvoltarea unor patologii în organism, care pot afecta negativ și odihna nocturnă. Adică, o persoană poate lua perfuzii sedative și poate bea somnifere, dar problema cu somnul va persista, provocând tot mai multe complicații noi.

Dacă o persoană doarme doar 6 ore pe zi și, în același timp, se simte bine, menține suficientă activitate și eficiență pe tot parcursul zilei, nu există niciun motiv să consulte un medic. Fiecare organism este individual. Prin urmare, pentru unul, șase ore de somn sunt suficiente, în timp ce altul se poate simți somnoros chiar și după 8-9 ore de somn complet. Apropo, exact acesta din urmă ar trebui să fie alarmant, mai ales dacă starea de somnolență persistă după trezire mai mult de o jumătate de oră, creând dificultăți în muncă, comunicare și percepție a informațiilor.

Ce alte simptome sunt considerate alarmante și necesită investigații mai amănunțite decât o discuție cu prietenele și prietenele? Dificultăți de respirație în timpul somnului și sforăit, apnee în somn, coșmaruri frecvente, treziri inexplicabile noaptea - toate acestea sunt un motiv pentru a consulta un medic. Dar nu mai puțin importante pot fi somnambulismul și vorbitul în somn, scrâșnitul dinților, urinarea involuntară în pat (enurezis nocturn), episoadele bruște de adormire (narcolepsie), care necesită, de asemenea, un studiu detaliat și identificarea cauzelor patologiei.

Diagnosticul trebuie efectuat dacă insomnia apare în absența motivelor de anxietate și îngrijorare și nu este asociată cu suprasolicitare fizică, precum și dacă administrarea de sedative nu ajută la rezolvarea problemei. Persoanele a căror insomnie este cauzată de motive patologice (crampe nocturne, durere, fobii, temeri etc.) ar trebui, de asemenea, să consulte un medic.

Dacă este vorba despre un copil, trebuie să solicitați ajutorul unor specialiști (medic pediatru, somnolog, psiholog) dacă lipsa somnului începe să afecteze bunăstarea micuțului, performanțele sale școlare, abilitățile mentale și fizice, starea psiho-emoțională. În principiu, puteți contacta un psiholog din timp. Mai ales pentru acei părinți care nu pot rezolva singuri problemele tulburărilor de somn la copilul lor, pe care le-au provocat ei înșiși cu o grijă excesivă sau o atitudine permisivă.

Dar dacă vizitarea unui medic generalist sau pediatru, neurolog, cardiolog, endocrinolog și chiar psiholog în majoritatea cazurilor nu prezintă nicio dificultate, atunci diagnosticul de la un medic specializat în probleme de somn (sompolog) poate fi indisponibil dacă nu există un astfel de specialist în clinică. În orașele mici, centrele regionale, satele, este posibil să nu se găsească astfel de specialiști, așa că va trebui să vă bazați pe cunoștințele și experiența medicilor existenți, precum și pe procedurile de diagnostic obișnuite:

• analize de laborator de urină și sânge, care vor oferi informații despre starea corpului în ansamblu și a organelor sale individuale,
• măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului,
• ECG,
• ecografie,
• Radiografie și alte examinări posibile,
• examinare efectuată de un oftalmolog, cardiolog, urolog, endocrinolog și alți specialiști medicali.

Astfel de diagnostice pot fi destul de plictisitoare, deoarece nu va fi atât de ușor pentru un nespecialist să găsească cauza tulburărilor de somn. Poate fi necesar să se efectueze numeroase examinări și să se aștepte rezultatele acestora, astfel încât, după diagnosticul diferențial, să se poată baza pe un diagnostic mai mult sau mai puțin specific. Așadar, este mai bine să se găsească o oportunitate de a vizita un somnolog și de a se supune unor examinări specializate (polisomnografie și SLS).

Și chiar și aici, hipersomnia, de exemplu, va trebui diferențiată de sindromul astenic, depresie, oboseală cronică. În plus, este întotdeauna important să înțelegem cu ce este asociată apariția tulburărilor de somn: cu o stare psiho-emoțională sau cu patologii organice ale sănătății.

Polisomnografia este un studiu care ajută la înțelegerea cauzelor insomniei și a altor tulburări de somn. Poate fi efectuată de către un medic într-o cameră specială sau la domiciliul pacientului (mai ales dacă pacientul este un copil). Nu este nevoie să se îndeplinească sarcini complexe, singura sarcină a subiectului este somnul.

Studiul se desfășoară noaptea. La corpul uman sunt conectați diverși senzori, fiecare dintre aceștia înregistrând anumiți parametri. Drept urmare, medicul obține informații EEG (examenul creierului), cardiogramă (funcția inimii), diagramă a mișcărilor toracice, informații despre volumul de aer inhalat și expirat, aportul de oxigen în sânge etc.

În timpul examinării, se face o înregistrare video, dar medicul de gardă monitorizează constant starea pacientului, notând orice modificări. Deoarece diagnosticele instrumentale se efectuează continuu pe parcursul nopții, somnologul are posibilitatea de a urmări citirile dispozitivelor și ale camerei video în toate etapele somnului, ceea ce face posibilă determinarea mai clară a cauzei problemelor de somn.

Metoda SLS (latența medie a somnului) este de mare valoare în hipersomnii, în special pentru diagnosticarea narcolepsiei. Aceasta ajută la determinarea cauzelor somnolenței crescute.

Pe parcursul zilei, pacientul va trebui să încerce să adoarmă de 5 ori. Durata somnului este de 20 de minute, intervalul dintre încercări este de 120 de minute. Se înregistrează timpul în care pacientul reușește să adoarmă.

O persoană sănătoasă, fără tulburări de somn, adoarme în 10 minute sau mai mult. Dacă rezultatul este între 5 și 10 minute, această afecțiune este considerată la limită. Dacă subiectul a avut nevoie de mai puțin de 5 minute pentru a se îneca în brațele lui Morpheus, vorbim despre somnolență patologică (hipersomnie).

Diagnosticarea deficiențelor ritmului biologic uman și a tulburărilor de somn asociate se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special – actigraf. Pacientul merge cu un dispozitiv în formă de ceas pe mână timp de 1-2 săptămâni, iar dispozitivul înregistrează toate mișcările sale în acest timp. Nu este nevoie să încerce să adoarmă și să se trezească la ora specificată. Pacientul ar trebui să doarmă și să se trezească atunci când dorește.

Parasomniile sunt diagnosticate prin polisomnografie. Dar acesta nu este singurul test. Pacientul este supus unui test de sânge general și biochimic, diverselor examinări efectuate de diferiți medici. Diagnosticul final se pune de obicei în cadrul unei consultații, la care participă diferiți specialiști.

[ 32 ]

Profilaxie

Cât despre prevenirea tulburărilor de somn, totul este extrem de simplu. Pentru a dormi bine, trebuie să:

• creați condiții confortabile pentru odihnă: un pat confortabil, o aromă liniștitoare în dormitor, un computer și un telefon oprite, iluminare slabă și moale, lenjerie de pat naturală, fără sunete și zgomote puternice etc.
• faceți plimbări active zilnice în aer liber, dar nu chiar înainte de culcare, ci în timpul zilei sau cel puțin cu câteva ore înainte de culcare,
• În pat, încearcă să uiți de toate problemele și grijile zilei, de necazurile și eșecurile din trecut, nu încerca să faci planuri de viitor; tehnicile speciale de respirație, relaxarea, yoga te pot ajuta în acest sens,
• găsește activități calmante în care să te delectezi înainte de culcare: tricotat, brodat, ascultat muzică lentă și plăcută, citit versuri etc., dar toate aceste activități ar trebui făcute în afara patului (patul este doar pentru dormit și pentru a face dragoste!),
• dacă nervii sunt suprasolicitați și nu te poți relaxa, ar trebui să iei picături calmante din plante (de exemplu, tinctură de mămăligă),
• Înainte de culcare, aerisiți întotdeauna camera și creați condiții potrivite pentru somn: temperatură și umiditate adecvate, aer bogat în oxigen, absența mirosurilor iritante de fum de țigară, parfum, mâncare prăjită etc.
• acordați atenție așternutului, care ar trebui să fie curat și să aibă o aromă plăcută,
• mențineți un regim de somn și veghe: încercați să vă culcați și să vă treziți la aceeași oră în fiecare zi, dezvoltați anumite setări prin care organismul să înțeleagă că este timpul să doarmă (de exemplu, reduceți intensitatea luminii din cameră cu o jumătate de oră până la o oră înainte de culcare),
• nu mâncați mai târziu de 2 ore înainte de culcare, dar nu vă culcați flămând (dacă este necesar, puteți lua o gustare cu un măr, o biscuită sau jumătate de pahar de chefir),
• ia o baie caldă și relaxantă cu o jumătate de oră până la o oră înainte de culcare,
• nu faceți lucruri cu o seară înainte de culcare care pot avea un efect stimulant asupra sistemului nervos (jocuri active, vizionarea la televizor, în special știri, seriale thrillere, detectivi, lucrul la calculator, comunicarea online etc.),
• Dacă aveți simptome de sănătate proastă, consultați un medic, deoarece acest lucru poate ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor care cauzează probleme de somn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoză

Să vorbim mai întâi despre ce se pot aștepta pacienții cu tulburări de somn după ce urmează tratament. Trebuie spus imediat că orice probleme de somn nu sunt un motiv de panică. Aproape toate sunt rezolvabile, iar cursul tratamentului vă permite să restabiliți funcționarea normală a sistemelor de reglare.

Prognosticul pentru tulburările de somn primare este în general favorabil. Afecțiunile sunt considerate temporare și se corectează ușor. Parasomniile sunt cele mai dificil de combătut. Deși nu au un efect puternic asupra sănătății pacientului, un fenomen precum somnambulismul poate fi periculos pentru pacienți, deoarece aceștia nu își controlează mișcările nocturne.

Atacurile de narcolepsie pot reprezenta, de asemenea, un pericol pentru pacient. La urma urmei, o persoană se poate „deconecta” în mijlocul drumului, la locul de muncă (și este bine dacă lucrează într-un birou, nu la o mașină sau într-un atelier fierbinte), în timp ce conduce o mașină, ceea ce înseamnă că își poate pierde viața sau îi poate distruge pe cei din apropiere.

În principiu, cu ajutorul metodelor medicale și psihoterapeutice, este posibil să se îmbunătățească somnul pacienților ale căror probleme cu adormirea și trezirea devreme sunt asociate cu diverse boli. Dar, de exemplu, o astfel de patologie ereditară precum paralizia în somn este foarte dificil de tratat. Și în tratamentul bruxismului, pe lângă metodele menționate mai sus, se utilizează și proceduri stomatologice, deoarece boala este plină de carii dentare.

În tratamentul pacienților adulți, este deosebit de important ca persoana însăși să își recunoască problema și să dorească să o rezolve, prin urmare, tratamentul medicamentos este aproape întotdeauna combinat cu ajutor psihologic.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]