Medicamente pentru tratamentul cancerului de sân

Există multe metode cunoscute de combatere a tumorilor maligne, dar cele mai populare sunt medicamentele pentru tratamentul cancerului de sân. Medicamentele sunt utilizate atât în stadiile inițiale ale bolii, cât și în cazurile în care intervenția chirurgicală nu mai este posibilă. În majoritatea cazurilor, medicamentele pot ameliora starea pacientului și pot încetini creșterea tumorii. Pe baza acestui fapt, acțiunea acestor medicamente ar trebui să vizeze încetinirea proceselor de reproducere a celulelor canceroase sau întărirea organismului și stimularea propriilor mecanisme de apărare pentru a combate boala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Caracteristicile medicamentelor pentru tratamentul cancerului de sân

Există peste cincizeci de medicamente cunoscute utilizate pentru tratarea cancerului de sân. În funcție de modul lor de acțiune, aceste medicamente sunt grupate în anumite grupuri care pot fi combinate sau înlocuite în funcție de caracteristicile bolii și la discreția medicului. Aceste grupuri de medicamente sunt:

• agenți de alchilare;
• antimetaboliți;
• alcaloizi;
• antibiotice anticancerigene (agenți citotoxici);
• agenți hormonali;
• imunostimulante;
• preparate din plante;
• preparate de platină.

În acest subiect, vom analiza principalele caracteristici ale celor mai comuni reprezentanți ai fiecărui grup de medicamente pentru tratamentul cancerului de sân.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicații de utilizare

Agenții alchilanți pot fi utilizați în schemele de tratament pentru cancer, în principal în combinație cu alte medicamente. De regulă, în majoritatea cazurilor, substanța activă a acestor agenți este ciclofosfamida, o componentă antitumorală activă. Pe lângă procesele maligne din glanda mamară, ciclofosfamida este prescrisă pentru leucemia limfocitară, cancerul ovarian, retinoblastom, limfoame și pentru a preveni respingerea implantului.

• Antimetaboliții sunt utilizați în tratamentul leucemiei acute și a altor forme de leucemie, reticuloză, cancer la nivelul glandei mamare, ovarelor și colului uterin, precum și al corioepiteliomului.
• Alcaloizii vegetali pot fi prescriși nu numai pentru cancerul de sân, ci și pentru alte tumori maligne, inclusiv tumori testiculare, leucemie cronică sau limfoame.
• Medicamentele citotoxice (de exemplu, cea mai cunoscută dintre ele este Doxorubicina) pot fi utilizate pentru a trata diverse tipuri de patologii neoplazice. Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise pentru leucemie acută, limfoame, carcinom mamar sau pulmonar.
• Agenții hormonali sunt utilizați în tratamentul tumorilor dependente de hormoni, adică a celor care nu se pot dezvolta în continuare fără prezența unui anumit hormon, cum ar fi estrogenul sau progesteronul. Conform statisticilor, astfel de tumori dependente de hormoni reprezintă 75% din totalul tumorilor mamare.
• Imunostimulantele ajută la susținerea apărării proprii a organismului, ceea ce este deosebit de important în cazul tumorilor maligne de orice etiologie. Imunostimulantele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, după intervenții chirurgicale, radioterapie, în timpul tratamentului cu medicamente hormonale și citostatice.
• Preparatele din plante sunt indicate ca stimulente biogenice pentru susținerea organismului pacienților cu neoplasme maligne și boli cronice. Acești agenți nu pot elimina leziunea malignă, dar pot îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacienților. Un reprezentant tipic al preparatelor din plante utilizate pentru cancerul de sân este Befungin.
• Medicamentele pe bază de platină (inclusiv Carboplatin) sunt recomandate pentru utilizare în terapia independentă sau complexă a cancerului ovarian și mamar.

Formular de eliberare

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea cancerului de sân pot fi disponibile în următoarele forme farmaceutice:

• Ciclofosfamidă (agent alchilant) – sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă sau intramusculară ulterioară;
• Metotrexat (agent antimetabolic) – sub formă de comprimate sau soluție injectabilă (în fiole sau flacoane);
• Vinblastină (preparate alcaloide) – sub formă de liofilizat (substanță pulverulentă) pentru dizolvare urmată de injectare;
• Doxorubicină (antraciclină, medicament citotoxic) - sub formă de liofilizat (masă poroasă de culoare roșu-portocaliu) pentru prepararea unei soluții injectabile;
• agent antiestrogenic hormonal Tamoxifen - sub formă de comprimate de 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioxidoniu (agent imunostimulant) - sub formă de liofilizat poros în flacoane sau fiole pentru injectare ulterioară, precum și în supozitoare de 10 bucăți;
• Befungin (remediu pe bază de plante) – sub formă de extract semilichid de culoare maro, ambalat în flacoane;
• Carboplatină (medicament pe bază de platină) – sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie intravenoasă ulterioară.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodinamica medicamentelor pentru tratamentul cancerului de sân

• Ciclofosfamida, care este un grup de agenți alchilanți și citostatice, are o compoziție chimică apropiată de compușii azotați precum gazul iperită. Experții consideră că efectul ciclofosfamidei se explică prin formarea de legături încrucișate cu lanțurile de ADN și ARN. În plus, producerea de proteine în celulele atipice este inhibată.
• Metotrexatul este un antimetabolit care este și un imunosupresor. Metotrexatul este un inhibitor al unei substanțe implicate în transformarea acidului dihidrofolic în acid tetrahidrofolic, care este considerat o verigă importantă în producerea de nucleotide. În plus, antimetabolitul blochează formarea ADN-ului și mitoza celulară. Țesuturile cu proliferare ridicată, în special straturile de țesut tumoral, sunt deosebit de sensibile la acest medicament.
• Alcaloidul Vinblastină este obținut din planta Vinca. Acest agent face imposibilă mitoza celulară prin legarea de elementele microtubulare și încetinirea formării incluziunilor fusiforme mitotice. În celulele tumorale maligne, medicamentul inhibă procesele de sinteză a ADN-ului și ARN-ului.
• Doxorubicina (antraciclina) provoacă moartea celulelor canceroase, probabil prin afectarea producției de acizi nucleici. În prezent, nu există informații precise despre farmacodinamica medicamentului. Se presupune că componenta activă a medicamentului inhibă sinteza ADN-ului, ARN-ului și proteinelor.
• Tamoxifenul (un agent antiestrogenic hormonal) interferează cu formarea și funcția estrogenilor prin legarea la receptorii de estrogen. Drept urmare, formarea complexului reactant este perturbată.
• Polioxidoniul are proprietăți imunomodulatoare, crescând capacitatea organismului de a rezista la infecții. Sub influența medicamentului, activitatea celulelor ucigașe și a fagocitelor este stimulată, iar producția de anticorpi crește. Polioxidoniul stabilizează sistemul imunitar chiar și în cazuri severe, cu deficiență imună severă. În același timp, efectul toxic al medicamentelor este redus, iar rezistența celulelor la intoxicație este crescută.
• Befungin este un remediu pe bază de plante produs dintr-o ciupercă de mesteacăn. Proprietățile farmacodinamice ale acestui medicament nu au fost studiate.
• Carboplatina este un compus anorganic combinat de platină. Acțiunea acestui medicament are ca scop distrugerea diferitelor tipuri de tumori, indiferent de localizarea lor. Procesul de acțiune constă în inhibarea producției de acizi nucleici, ceea ce provoacă moartea celulară. În plus, carboplatina afectează imunitatea organismului, ceea ce poate accelera procesele regresive ale neoplasmelor primare și ale elementelor metastatice.

Farmacocinetică

Agenții alchilanți pe bază de ciclofosfamidă formează metaboliți în ficat: unii dintre ei sunt supuși unei transformări ulterioare în metaboliți inactivi, iar restul în produse cu activitate citotoxică. Cantitatea maximă a acestor produse active se observă la 2-3 ore după perfuzia intravenoasă. Legarea de proteinele plasmatice este mică și se ridică la aproximativ 13%. Cu toate acestea, metaboliții individuali se pot lega în proporție de 65% sau mai mult. Penetrarea prin bariera hematoencefalică este nesemnificativă.

Ingredientul activ părăsește organismul prin sistemul de filtrare al rinichilor și, în cantități mici, prin bilă. Timpul de înjumătățire poate fi de la 3 la 12 ore.

• Antimetabolitul metotrexatul se absoarbe în general bine în tractul digestiv, ceea ce depinde de doza administrată și de prezența alimentelor în stomac. Concentrația maximă a substanței prin administrare orală este atinsă în aproximativ 1,5 ore, iar prin injectare intramusculară - în 0,5-1 oră. Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 50%. Metabolismul are loc în principal în ficat. Timpul de înjumătățire este de la 2 la 15 ore, în funcție de doza administrată. Excreția are loc prin urină și doar 10% prin bilă. Metotrexatul tinde să se acumuleze sub formă de metaboliți.
• Alcaloidul Vinblastină pătrunde perfect în țesuturi și organe atunci când este injectat intravenos, în timp ce doar o mică parte din medicament poate penetra bariera hematoencefalică. Ingredientul activ este capabil să se lege de proteinele plasmatice. Transformarea biologică are loc în ficat, unde se formează produși metabolici activi. Timpul de înjumătățire poate fi de 24-25 de ore. Excreția din organism are loc prin intestine, prin fecale.
• Când este administrată intravenos, Doxorubicina este eliminată din organism în trei etape – după 12 minute, după trei ore și după 30 de ore. Acest lucru se întâmplă din cauza distribuției prelungite a medicamentului în țesuturi. Produșii de descompunere inactivi părăsesc organismul prin sistemul urinar.
• Antiestrogenul hormonal Tamoxifen este bine absorbit, atingând concentrațiile plasmatice maxime în 5-7 ore. O cantitate stabilă de medicament se observă după o lună de tratament la o doză standard. Legătura cu proteinele din zer este mai mare de 99%. Metaboliții farmacologic activi sunt excretați în principal prin fecale. Timpul de înjumătățire al medicamentului în sine este de obicei o săptămână, iar produsul metabolic activ este de aproximativ două săptămâni.
• Imunomodulatorul Polyoxidoniu sub formă de tablete este bine absorbit în sistemul digestiv și devine disponibil biologic în proporție de aproximativ jumătate. Conținutul maxim în serul sanguin este observat la 60 de minute după administrarea orală.
• Polioxidoniul se distribuie în principal între celule. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 18 ore. Medicamentul este excretat în principal prin rinichi, fără a se acumula în organism.
• Befungin este un preparat pe bază de plante ale cărui proprietăți farmacocinetice nu au fost studiate temeinic.
• Preparatele de platină sub formă de carboplatină au un timp de înjumătățire plasmatică de 1-2 ore. În cazul utilizării prelungite, nu se produce acumularea substanței active. Aproximativ 80% din platină se leagă de proteinele plasmatice în decurs de 24 de ore de la perfuzie.

Medicamentul este excretat din organism prin rinichi, neschimbat.

Utilizare în timpul sarcinii

• Ciclofosfamida nu este utilizată de femeile însărcinate sau care alăptează.
• Metotrexatul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Mai mult, înainte de a prescrie medicamentul și în timpul tratamentului, este necesar să vă asigurați că nu există o sarcină.
• Vinblastina nu este recomandată pentru utilizare de către femeile însărcinate, dar uneori este prescrisă pe bază de rețetă. Acest lucru este posibil în cazurile în care beneficiul medicamentului depășește riscul pentru copilul nenăscut. Când este utilizată de către femeile care alăptează, este necesară oprirea temporară a alăptării.
• Doxorubicina este, de asemenea, interzisă pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
• Tamoxifenul este strict contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.
• Polioxidoniul nu este prescris femeilor însărcinate din cauza lipsei de experiență clinică cu acest medicament. Nu a fost studiată măsura în care medicamentul pătrunde în laptele matern.
• Befungin este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează, dar tratamentul trebuie efectuat cu prudență și sub supravegherea constantă a unui medic. Experimentele au demonstrat siguranța medicamentului pentru copil și mamă.
• Carboplatina este considerată toxică pentru fătul în curs de dezvoltare și pentru sugarul alăptat, așadar utilizarea sa în aceste perioade este contraindicată.

Contraindicații pentru utilizare

Medicamentele alchilante, în special ciclofosfamida, ca marea majoritate a medicamentelor, au propriile contraindicații pentru utilizare:

• reacție alergică a organismului la ingredientele medicamentului;
• disfuncție a măduvei osoase;
• inflamația vezicii urinare;
• dificultăți la urinare;
• boli infecțioase acute sau boli cronice în stadiu acut.

Metotrexatul are următoarele contraindicații:

• anemie semnificativă, scăderea nivelului de leucocite, neutrofile și trombocite din sânge;
• insuficiență renală sau hepatică;
• predispoziție la reacții alergice la componentele medicamentului.

Contraindicațiile pentru utilizarea vinblastinei sunt:

• hipersensibilitate a organismului;
• infecții virale și bacteriene acute;
• terapia mielosupresivă actuală;
• boală hepatică severă;
• bătrânețe.

Doxorubicina are și contraindicații:

• alergie la medicament;
• afecțiuni mielosupresive;
• disfuncție hepatică severă;
• boli de inimă severe;
• boli infecțioase ale sistemului urinar.

Tamoxifenul nu este prescris:

• înainte de menopauză;
• dacă sunteți predispus la reacții alergice;
• pentru boli de rinichi, diabet și patologii ale organelor vizuale.

Contraindicații pentru utilizarea polioxidoniului:

• hipersensibilitate excesivă a organismului;
• copii sub 12 ani.

Befungin nu trebuie luat:

• în caz de predispoziție alergică;
• pentru tulburări dispeptice precum diaree, vărsături etc.

Contraindicațiile pentru utilizarea Carboplatinei pot include:

• alergie la medicament și la componentele sale;
• mielosupresie severă;
• volume semnificative de sângerare;
• disfuncție renală;
• tulburări auditive.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Efectele secundare ale medicamentelor pentru cancerul de sân

Medicamentele antitumorale sunt cunoscute pentru numeroasele lor efecte secundare, din cauza toxicității ridicate a substanțelor active și a deteriorării celulelor și țesuturilor sănătoase. Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale reprezentanților tipici ai grupelor de medicamente antitumorale?

Organele hematopoietice.

• Ciclofosfamidă: semne de anemie, scăderea nivelului de leucocite, trombocite;
• Metotrexat: anemie, leucopenie, limfopenie, trombocitopenie;
• Vinblastină: leucopenie;
• Doxorubicină: depresia măduvei osoase, anemie, leucemie mieloidă;
• Tamoxifen: trombocitopenie;
• Polioxidoniu: parametrii hematopoiezei sunt normali;
• Befungin: indicatorii sunt normali;
• Carboplatină: disfuncție a măduvei osoase, mielosupresie.

Sistemul digestiv.

• Ciclofosfamidă: dispepsie, tulburări de alimentație, colită, mai rar – disfuncție hepatică;
• Metotrexat: boli inflamatorii ale gingiilor și cavității bucale, eroziuni și ulcere stomacale, ciroză și modificări necrotice ale ficatului, sângerări gastrointestinale;
• Vinblastină: colită hemoragică, sângerări gastrointestinale, atacuri de vărsături și greață;
• Doxorubicină: dispepsie, leziuni ale mucoasei orale, esofagită, dureri de stomac, eroziuni gastrice, enterocolită;
• Tamoxifen: infiltrare steatosistă hepatică, hepatită, colestază;
• Polioxidoniu: nu are efecte secundare;
• Befungin: tulburări ale organelor digestive cu utilizarea prelungită a medicamentului;
• Carboplatină: greață (de obicei fără vărsături), tulburări intestinale, durere epigastrică.

Piele.

• Ciclofosfamidă: chelie, hiperpigmentare a pielii, erupții cutanate, modificări ale stării plăcii unghiale;
• Metotrexat: mâncărime a pielii, eritem, hemoragii peteșiale, furuncule, dermatită, acnee;
• Vinblastină: căderea părului, amorțeală a pielii;
• Doxorubicină: alopecie, mâncărime și erupții cutanate, fotosensibilitate și hipersensibilitate a pielii, roșeață a palmelor și picioarelor;
• Tamoxifen: erupție cutanată;
• Polioxidoniu: fără efecte secundare;
• Befungin: fără efecte secundare cutanate;
• Carboplatină: alopecie.

Sistemul cardiovascular și sistemul nervos central.

• Ciclofosfamidă: congestie cardiacă, miocardită hemoragică;
• Metotrexat: amețeli, convulsii, dureri de cap, paralizie, tremor;
• Vinblastină: vedere dublă, depresie, dureri de cap;
• Doxorubicină: tahicardie, aritmie, insuficiență cardiacă, modificări ale electrocardiogramei;
• Tamoxifen: tromboză;
• Polioxidoniu: fără efecte secundare;
• Befungin: fără efecte secundare;
• Carboplatină: hemoragii, scăderea tensiunii arteriale.

În plus, sistemul reproducător poate avea de suferit, ceea ce se poate manifesta sub forma spermatogenezei afectate și a dificultăților de concepție. După întreruperea administrării medicamentului, astfel de probleme dispar de obicei treptat.

Metoda de administrare și dozajul medicamentelor pentru tratamentul cancerului de sân

Orice medicamente antitumorale sunt prescrise conform unui regim de tratament selectat individual, luând în considerare toate caracteristicile bolii și ale organismului pacientului. Există însă și scheme medicamentoase standard, pe baza cărora se elaborează ulterior prescripții medicale. Aici puteți vedea astfel de scheme de tratament exemplificative.

• Ciclofosfamida se administrează intravenos prin perfuzie sau injecție intramusculară, în doză de 50-100 mg/m² în fiecare zi, timp de 14-20 de zile.
• Metotrexatul se administrează oral sau intramuscular, în doze de 15 până la 30 mg pe zi, timp de cinci zile, după care se ia o pauză de 1 săptămână. Această schemă poate fi modificată la discreția medicului curant.
• Vinblastina se administrează intravenos o dată pe săptămână, în doză de 0,1 mg/kg. Copiilor li se administrează o doză mai mică, de 2,5 mg/m².
• Doxorubicina se administrează intravenos sau într-o arteră. Doza se calculează în funcție de greutatea pacientului. Cea mai frecventă doză este de 1,2 până la 2,4 mg/kg o dată la trei săptămâni.
• Tamoxifenul se utilizează în doze de 20 până la 40 mg de până la 2 ori pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medic.
• Polioxidoniul este prescris sub formă de perfuzii intramusculare sau intravenoase, în cantități de la 6 la 12 g, o dată pe zi, o dată la două zile sau conform unui regim individual.
• Befungin se administrează câte 2 lingurițe în 150 ml de apă caldă (1 lingură de trei ori pe zi înainte de mese). Cursul terapiei este de obicei lung, cu pauze de o săptămână.
• Există o listă special elaborată de scheme de tratament cu Carboplatin. Tratamentul este selectat în funcție de grupul de risc al pacientului și de caracteristicile bolii. Medicamentul este prescris începând cu o doză de 400 mg/m². Durata tratamentului este de 1 lună.

Supradoză

În caz de supradozaj cu medicamente antitumorale, există o creștere a severității efectelor secundare. De regulă, nu există medicamente speciale cu efect opus, prin urmare, în cazul semnelor evidente de supradozaj, se efectuează un tratament simptomatic și detoxifiant cu monitorizarea parametrilor sanguini. Singurul medicament care are propriul antidot este Metotrexatul. Antidotul său este Folinatul de calciu, care se administrează în aceeași doză ca și medicamentul (sau mai mare, dar nu mai mică).

În cazuri grave, poate fi necesară transfuzia.

Un medicament precum Doxorubicina merită o mențiune specială. Dozele sale mari, peste 250 mg, sunt letale: apar procese degenerative ale miocardului și leziuni severe ale măduvei osoase. Din acest motiv, profesioniștii din domeniul medical sunt sfătuiți să monitorizeze cu atenție dozele utilizate de pacienți și, în cazul apariției simptomelor de insuficiență cardiacă, să ia măsurile de urgență adecvate.

Interacțiuni cu alte medicamente

• Utilizarea simultană a ciclofosfamidei și alopurinolului nu este recomandată, deoarece aceasta crește intoxicația măduvei osoase.
• Ciclofosfamida poate afecta procesele de coagulare a sângelui, ceea ce trebuie luat în considerare la prescrierea anticoagulantelor.
• Ciclofosfamida crește activitatea cardiotoxică a doxorubicinei.
• Combinația dintre tratamentul cu ciclofosfamidă și alți agenți mielosupresori, precum și utilizarea simultană a radioterapiei, poate duce la o încălcare a hematopoiezei.
• Vinblastina și mitamicina, administrate simultan, pot provoca bronhospasm.
• Vinblastina și fenitoina în combinație cresc probabilitatea dezvoltării sindromului convulsiv.
• Vinblastina și agenții neurotoxici sunt incompatibili în nicio circumstanță.
• Nu se recomandă amestecarea doxorubicinei cu alte medicamente din cauza riscului de formare a sedimentelor în soluție.
• Carboplatina nu trebuie utilizată simultan cu medicamente care conțin săruri de aluminiu.
• Efectul toxic al metotrexatului crește semnificativ în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, diclofenac etc.). Din același motiv, se evită administrarea simultană cu sulfonamide.
• Metotrexatul și aciclovirul pot provoca tulburări ale sistemului nervos.
• Efectul metotrexatului este redus prin administrarea de acid folic.
• Tamoxifenul și alopurinolul împreună au un efect negativ asupra funcției hepatice.

Condiții de depozitare pentru medicamentele destinate tratamentului glandelor mamare

Medicamentele antitumorale sunt de obicei disponibile doar pe bază de rețetă, deoarece sunt medicamente destul de specifice și toxice. Prin urmare, acestea nu ar trebui niciodată depozitate în locuri la îndemâna copiilor - acest lucru poate avea consecințe imprevizibile și periculoase.

• Ciclofosfamida se păstrează la temperaturi de maximum +10°C. Termenul de valabilitate este de până la 3 ani, după care medicamentul trebuie eliminat.
• Metotrexatul se păstrează la temperatura camerei, ferit de lumina directă a soarelui. Perioada de valabilitate este de până la 3 ani.
• Vinblastina se păstrează la frigider, fără a fi congelată. Termenul de valabilitate este de până la 2 ani. Soluția preparată poate fi păstrată până la 1 lună.
• Doxorubicina se păstrează la +8°C timp de până la 2 ani.
• Tamoxifenul poate fi păstrat la temperatura camerei.
• Polioxidoniul se păstrează la temperaturi de la +4 la +25°C. Termenul de valabilitate este de până la 2 ani.
• Befungin poate fi păstrat la temperatura camerei timp de până la 2 ani.
• Carboplatina trebuie păstrată la frigider la o temperatură de până la +8°C. Soluția preparată se păstrează timp de o zi la aceeași temperatură.

Medicamentele pentru tratamentul glandelor mamare sunt prescrise numai de un oncolog calificat. Autotratamentul cu astfel de medicamente nu este permis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Medicamente chimioterapice pentru cancerul de sân

Chimioterapia pentru tratamentul cancerului de sân se efectuează folosind scheme special dezvoltate, cu diferite combinații de medicamente. Cancerul este sensibil la medicamente precum:

• Herceptin este un agent antineoplazic care blochează creșterea tumorii, cu ingredientul activ trastuzumab. De obicei, se utilizează în combinație cu Doxorubicină și Ciclofosfamidă sau Docetaxel și Carboplatină;
• Avastin este un medicament pe bază de Bevacizumab care conține anticorpi monoclonali antitumorali. Este foarte eficient în inhibarea dezvoltării tumorale și prevenirea metastazelor.
• Metotrexatul este un analog structural al acidului folic. Poate fi utilizat atât pe cale orală, cât și injectabil.
• Adriblastina este un medicament pe bază de doxorubicină. Este un antibiotic antraciclinic și inhibă producția de acizi nucleici. Suprimă sistemul imunitar.
• 5-fluorouracilul este unul dintre cele mai cunoscute medicamente antitumorale, reprezentat de antimetabolitul Fluorouracil. Acesta inhibă procesul de diviziune a celulelor canceroase.
• Ciclofosfamida este un medicament alchilant și citostatic care perturbă procesele stabile din celulele canceroase și blochează creșterea structurilor celulare atipice.
• Docetaxel – se referă la alcaloizi de origine vegetală. Reprezintă o serie de taxani. Adesea prescris în combinație cu Trastuzumab sau Capecitabină.
• Paclitaxelul este utilizat pentru leziunile ganglionilor limfatici, în combinație cu antracicline și ciclofosfamide.
• Xeloda este un agent citostatic cu substanța activă capecitabină, care se transformă în 5-fluorouracil în țesutul tumoral.

Numele medicamentelor chimioterapice pentru cancerul de sân sunt furnizate doar în scop informativ, autotratamentul fiind strict interzis. Schemele de chimioterapie sunt selectate individual, ceea ce permite ameliorarea afecțiunii și îmbunătățirea calității vieții celor mai disperați pacienți. Dacă combinați tratamentul cu medicamente chimioterapice cu chirurgia și radioterapia, atunci este foarte posibil să uitați de boală pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamente antitumorale pentru cancerul de sân

În țara noastră, au fost înregistrate peste două sute de medicamente cu activitate antitumorală. Un număr mare de medicamente pot fi împărțite în categorii pe baza principiului de acțiune.

1. Agenții alchilanți sunt medicamente capabile de alchilarea funcțională a catenelor de ADN, ceea ce duce la inhibarea prelungită a bioproducției de acizi nucleici și la moartea celulară (Ciclofosfamidă, Tiotepa, Melfalan).
2. Antimetaboliții sunt citostatice sau medicamente antitumorale a căror acțiune vizează inhibarea anumitor procese biologice din celulele canceroase, ceea ce face imposibilă dezvoltarea lor ulterioară (Metotrexat, Gemcitabină, Tegafur, Fluorouracil).
3. Alcaloizii naturali sunt baze heterociclice care conțin azot. Astfel de medicamente sunt caracterizate de o activitate biologică puternică (Vinblastină, Vincristină, Vinorelbină, Vindesină, Docetaxel).
4. Medicamentele citotoxice și similare sunt medicamente care declanșează procesul de necroză a structurii celulelor canceroase. Diferența dintre medicamentele citotoxice și citostatice constă în faptul că acestea din urmă provoacă apoptoza, nu necroza, celulei atipice (Doxorubicină, Mitoxantronă, Epirubicină).
5. Alte medicamente antitumorale – acestea includ, de exemplu, compuși de platină – Carboplatin. Acțiunea Carboplatinului se bazează pe inhibarea sintezei acidului nucleic, ceea ce contribuie la moartea celulară.
6. Androgenii sunt substanțe cu activitatea biologică a hormonilor sexuali masculini. Sunt prescrise pentru a suprima acțiunea estrogenilor (preparate cu testosteron: Adriol, Tetrasteron etc.).
7. Fitomedicamentele sunt preparate care stimulează apărarea internă a organismului. Fitomedicamentele includ chaga, Befungin, Immunal, extract de semințe de struguri etc.

Pe lângă agenții enumerați, în funcție de starea hormonală a tumorii, pot fi prescrise și medicamente hormonale.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Medicamente hormonale pentru cancerul de sân

Medicamentele hormonale sunt prescrise numai după efectuarea unor teste pentru nivelurile hormonale și gradul de sensibilitate a receptorilor la progesteron și estrogeni. De regulă, medicamentele sunt utilizate conform unei scheme specifice. Există trei opțiuni pentru astfel de scheme standard:

• Reducerea nivelului de estrogen din fluxul sanguin se realizează prin prescrierea unor medicamente modulatoare specifice (de exemplu, Tamoxifen);
• inhibarea sensibilității receptorilor de estrogen apare din cauza inhibitorilor de aromatază (letrozol, anastrozol, exemestan);
• suprimarea producției de estrogen (Faslodex).

Cel mai frecvent utilizat medicament în terapia hormonală este Tamoxifenul. În majoritatea cazurilor, acesta este prescris femeilor aflate în perioada premenopauzei, în stadiile incipiente ale cancerului de sân. Durata tratamentului poate fi de 3-5 ani.

Medicamentele care reduc sensibilitatea receptorilor la estrogeni acționează mai eficient, chiar și în contrast cu Tamoxifenul. Acestea sunt de obicei utilizate ca tratament medicamentos în orice stadiu de dezvoltare a cancerului de sân invaziv hormono-dependent. Adesea, un astfel de tratament este utilizat la pacientele care au ajuns în postmenopauză, completând principalul tip de terapie, fie că este vorba de intervenție chirurgicală sau alte proceduri.

Medicamente țintite pentru cancerul de sân

Agenții țintiți sunt substanțe care blochează creșterea și reproducerea celulelor atipice prin influențarea componentelor care determină dezvoltarea tumorii. Astfel de medicamente sunt utilizate cu succes în oncologie, mai ales că impactul lor asupra țesuturilor sănătoase din jur este minim.

Efectul terapiei țintite este așteptat să fie următorul:

• oprirea procesului canceros și inhibarea activității acestuia;
• prevenirea recăderilor;
• grad relativ scăzut de intoxicație.

Cei mai cunoscuți agenți vizați sunt:

• Avastin este un medicament care blochează creșterea rețelei vasculare din tumoră. Astfel, acest medicament transferă procesul de la o stare de activitate crescută la o stare cronică stabilă.
• Panitumumab este un medicament care inhibă creșterea și supraviețuirea liniilor celulare canceroase selective.
• Olaparib - blochează acțiunea unei enzime care restaurează celulele.
• Herceptin este un medicament care blochează procesele proliferative din celulele canceroase.

Medicamentele țintite pot crește semnificativ speranța de viață a pacientelor cu cancer la sân. În plus, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a preveni recurența tumorii și răspândirea metastazelor.

Medicamente pentru prevenirea cancerului de sân

Medicamentul hormonal Tamoxifen poate fi uneori prescris ca măsură preventivă împotriva cancerului de sân. Mulți medici consideră că utilizarea Tamoxifenului poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân.

Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că acest medicament are un efect secundar precum scăderea efectului estrogenilor asupra funcției glandei mamare. În viitor, acest lucru amenință apariția și dezvoltarea unui proces malign în uter. Din acest motiv, majoritatea specialiștilor medicali sunt de acord că în prezent nu există medicamente specifice pentru prevenirea cancerului de sân.

Medicamentele pentru tratamentul cancerului de sân sunt prescrise numai de către medic, în funcție de caracteristicile tumorii și de categoria de vârstă a pacientei. În unele cazuri (de exemplu, în absența efectului scontat), un medicament poate fi înlocuit cu altul. Un astfel de tratament permite adesea combaterea cu succes a bolii. Printre puținele dezavantaje ale acestor medicamente se numără efectele secundare - anemia, chelia, sindromul dispeptic etc.