Pregătirea pentru histeroscopie operativă și anestezie

Pregătirea preoperatorie pentru histeroscopie chirurgicală și ameliorarea durerii

Pregătirea preoperatorie pentru histeroscopia chirurgicală nu este diferită de cea pentru histeroscopia diagnostică. Atunci când se examinează un pacient și se pregătește pentru o operație histeroscopică complexă, este important să se rețină că orice operație se poate încheia cu laparoscopie sau laparotomie.

Indiferent de complexitatea și durata operației (chiar și pentru cele mai scurte manipulări), este necesară o sală de operație complet echipată pentru a recunoaște prompt și a începe tratamentul posibilelor complicații chirurgicale sau anestezice.

Operațiile histeroscopice simple utilizează aceleași tipuri de anestezie ca și histeroscopia diagnostică. Aceste operații pot fi efectuate sub anestezie locală (soluție paracervicală de novocaină sau lidocaină), dar este necesar să se țină cont de posibilele reacții alergice la medicamentele administrate. Este de preferat utilizarea anesteziei intravenoase (ketalar, diprivan, sombrevin), dacă nu este planificată o operație lungă (peste 30 de minute). Pentru operații mai lungi, se poate utiliza anestezia endotraheală sau anestezia epidurală, dar dacă histeroscopia este combinată cu laparoscopia, în opinia noastră, anestezia endotraheală este preferabilă.

O problemă specială pentru anesteziști este ablația (rezecția) endometrului și miomectomia din cauza posibilelor complicații anestezice și a dificultăților în evaluarea pierderii de sânge și a echilibrului hidric. În timpul unor astfel de operații, absorbția lichidului introdus în cavitatea uterină în patul vascular este inevitabilă. Anestezistul trebuie să monitorizeze echilibrul lichidului injectat și excretat și să informeze chirurgul despre deficitul de lichide. Dacă deficitul de lichide este de 1000 ml, este necesară accelerarea finalizării operației. Un deficit de lichide de 1500-2000 ml este o indicație pentru întreruperea urgentă a operației. În timpul intervențiilor chirurgicale sub anestezie generală, este destul de dificil să se determine semnele de hiperhidratare înainte de apariția edemului pulmonar. Prin urmare, mulți anesteziști preferă să efectueze aceste operații sub anestezie epidurală sau spinală.

Femeile care refuză anestezia epidurală sau spinală sau au contraindicații pentru acest tip de ameliorare a durerii sunt operate sub anestezie endotraheală. În timpul operației, este necesar să se determine concentrația electroliților din sânge și, de preferință, presiunea venoasă centrală. Dacă apar semne de sindrom de absorbție a fluidelor (EFAS - Sindromul de absorbție endoscopică a fluidelor), se administrează diuretice și se efectuează terapia perfuzabilă sub controlul nivelurilor electroliților din sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]