Pioalpinx și abcesul tubo-ovarian

Pioalpinx este o acumulare de puroi în cădere cu salpingită.

Abcesul tuboovarial este o cavitate în zona tubului uterin și a ovarului, care conține puroi și delimitată de țesuturile înconjurătoare de o membrană pirogenică. Imaginea clinică exprimată este observată la ruperea unui abces și la lovirea conținutului acesteia într-o cavitate abdominală.

[1], [2], [3]

Simptome piosalpinx și abcesul tubo-ovarian

• durerea abdomenului înainte de admiterea în spital;
• durerea generalizată în abdomen atunci când puroiul intră în cavitatea abdominală;
• iradierea durerii în cadranul superior al abdomenului, spatele inferior;
• creșterea durerii în timpul mișcării;
• poziția forțată a corpului;
• frisoane, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• maladii generale, slăbiciune, pierderea apetitului;
• greață, vărsături, diaree;
• febră (38-40 ° C);
• purjare de la vagin;
• simptome pozitive de iritare a peritoneului;
• durere crescută când cervixul este deplasat;
• palparea formării asemănătoare tumorii de pe una sau alta a uterului, dureroasă, cu contururi indistincte.

Diagnostice piosalpinx și abcesul tubo-ovarian

La diagnosticare, este necesar să se ia în considerare:

• date istorice (prezența în trecut a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, focare de infecție cronică la femeie);
• datele cercetării obiective, care permit identificarea procesului purulent-inflamator în bazin; la efectuarea testelor de sânge de laborator, leucocitoza este determinată cu o deplasare către celulele polimorfonucleare, o creștere a LII la 10, o ESR de până la 30 mm / h și, uneori, o anemie moderată.

Laparoscopia vă permite să verificați diagnosticul și, în unele cazuri, să efectuați un tratament chirurgical.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al piosalpinxului și abcesului tubo-ovarian:

• uterin sau ectopic;
• torsiunea piciorului cicathenomului ovarian sau a miomei subseroase a uterului;
• infiltrarea apendiculară.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratament piosalpinx și abcesul tubo-ovarian

Precizia diagnosticului și excluderea ruperii peretelui abcesului sunt extrem de importante pentru alegerea tratamentului.

În stadiile inițiale, se efectuează o terapie conservatoare, care include:

• odihnă la pat;
• corectarea tulburărilor de echilibru a apei și a electroliților, imunomodulatoare;
• sedative, agenți de desensibilizare;
• antibiotice intravenos, metronidazol;
• dacă există un DIU - eliminându-l;
• drenarea formelor inflamatorii și a abceselor pelvine.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

• absența efectului terapiei intensive conservatoare în decurs de 4 ore de la comportamentul său;
• perforarea picosalpinxului sau a abcesului tubo-ovarian, peritonita difuza;
• șoc infecțio-toxic.

Volumul tratamentului chirurgical este determinat individual. Extirparea sau amputarea supravaginală a uterului cu îndepărtarea una sau două părți a anexelor se efectuează în următoarele situații clinice:

• atunci când pacientul este grav bolnav și care formează multiple abcese intra-abdominale;
• cu peritonită purulentă difuză;
• cu implicare primară în procesul uterului (după naștere, avort, DIU);
• cu abcese tubo-ovariene bilaterale în pelvis.

La o vârstă fragedă, îndepărtarea uterului ar trebui să fie mai degrabă o excepție decât o regulă. Este necesar să se utilizeze cea mai mică posibilitate de conservare a țesutului ovarian.