Tuse convulsivă: anticorpi la Bordetella pertussis în ser

Titrul diagnostic al anticorpilor împotriva Bordetella pertussis în ser cu RPGA este de 1:80 și mai mare (la persoanele nevaccinate).

Agentul cauzal al tusei convulsive este Bordetella pertussis, o bacterie scurtă cu capete rotunjite, gram-negativă, imobilă. Copiii sub 5 ani sunt cel mai adesea bolnavi; la adulți, boala evoluează adesea atipic. Tusea convulsivă poate fi prevenită prin vaccinarea împotriva tusei convulsive. Principala metodă de diagnostic de laborator este bacteriologică (o cultură poate fi izolată de la maximum 90% dintre pacienți, răspunsul final se obține în ziua 5-7), metoda imunofluorescenței directe este adesea utilizată pentru detectarea Bordetella pertussis (sensibilitate - 60-70%) și PCR (are sensibilitate și specificitate de 100%), metodele serologice nefiind potrivite pentru diagnosticarea precoce a tusei convulsive.

Pentru a detecta anticorpii împotriva Bordetella pertussis în ser, se utilizează RPGA. La testarea probelor serice pereche, pentru confirmarea diagnosticului, este necesar să se obțină o creștere a titrului de anticorpi de 4 sau mai multe ori (sângele se ia pentru testare la intervale de 10-14 zile). Prin urmare, această metodă este potrivită doar pentru nevoile diagnosticului retrospectiv.

În ultimii ani, au fost dezvoltate sisteme de testare care permit detectarea anticorpilor IgA, IgM și IgG împotriva antigenelor Bordetella pertussis în serul sanguin utilizând metoda ELISA. Anticorpii IgM apar în sânge în a 3-a săptămână de la debutul bolii, astfel încât pot fi utilizați pentru confirmarea diagnosticului etiologic. Dinamica titrului de anticorpi IgA împotriva toxinei Bordetella pertussis este în multe privințe similară cu cea a IgM. Anticorpii IgG apar în sânge ceva mai târziu; aceștia pot fi detectați în sângele pacientului timp de câțiva ani după recuperare. Dinamica diferitelor clase de anticorpi împotriva Bordetella pertussis în serul sanguin este prezentată în Fig. 8-16. Determinarea anticorpilor din clasele IgA, IgM și IgG este un test de screening, acesta trebuind confirmat prin determinarea anticorpilor împotriva unui amestec de antigene - toxină (factor de virulență real) și filament de hemaglutinină Bordetella pertussis în serul sanguin prin ELISA pe benzi de testare (metoda Western-blot). Metoda are o specificitate de peste 95%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]