Periostită

Periostita este un proces inflamator care apare în periostul osului.

Periostul este un țesut conjunctiv sub forma unei pelicule care se află pe întreaga suprafață în afara osului. De regulă, procesul inflamator începe în straturile exterioare sau interioare ale periostului și apoi pătrunde în celelalte straturi ale acestuia.

Datorită faptului că periostul și osul sunt strâns legate, inflamația apare ușor în țesutul osos și se numește osteoperiostită.

Codul ICD-10

ICD este o clasificare internațională a bolilor și a diverselor probleme asociate cu tulburări de sănătate.

În prezent, în lume este în vigoare a zecea versiune a documentului Clasificării Internaționale a Bolilor, numită ICD-10.

Diferite tipuri de periostită au primit propriile coduri în această clasificare:

Periostita maxilarului – aparține clasei K10.2 – „Boli inflamatorii ale maxilarului”:

• K10.22 - periostită purulentă, acută a maxilarului
• K10.23 - periostită cronică a maxilarului

Clasa M90.1 – „Periostită în alte boli infecțioase clasificate în altă parte”:

• M90.10 – localizare multiplă a periostitei
• M90.11 – periostită localizată în regiunea umărului (claviculă, scapulă, articulația acromioclaviculară, articulația umărului, articulația sternoclaviculară)
• M90.12 – periostită localizată în umăr (humerus, articulația cotului)
• M90.13 – periostită localizată în antebraț (radius, ulnă, încheietura mâinii)
• M90.14 – periostită localizată la nivelul mâinii (încheietura mâinii, degete, metacarp, articulațiile dintre aceste oase)
• M90.15 – periostită localizată în regiunea pelviană și coapsă (regiunea fesieră, femur, pelvis, articulația șoldului, articulația sacroiliacă)
• M90.16 - periostită localizată la nivelul piciorului (peroneu, tibie, articulația genunchiului)
• M90.17 – periostită localizată în articulația gleznei și piciorului (metatars, tars, degete de la picioare, articulația gleznei și alte articulații ale piciorului)
• M90.18 – alte periostite (cap, craniu, gât, coaste, trunchi, coloană vertebrală)
• M90.19 - Periostită cu localizare nespecificată

Cauzele periostitei

Cauzele periostitei sunt următoarele:

1. Diverse tipuri de leziuni – vânătăi, luxații, fracturi osoase, rupturi și întinderi de tendoane, răni.
2. Inflamația țesuturilor din apropiere - ca urmare a apariției unui focar inflamator în apropierea periostului, apare o infecție a periostului.
3. Toxice - acestea sunt motivele care reprezintă efectul toxinelor asupra țesutului periostal. Unele tipuri de boli comune pot provoca apariția toxinelor în corpul pacientului și pătrunderea lor în periost. Toxinele intră în sistemul sanguin și limfatic din organul bolnav și sunt transportate în tot corpul cu ajutorul lor.
4. Specific – inflamația periostului apare ca urmare a anumitor boli, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, actinomicoza și așa mai departe.
5. Reumatică sau alergică - o reacție a țesutului periostal la alergenii care l-au pătruns.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza periostitei

Patogeneza periostitei, adică mecanismul apariției și progresiei acesteia, poate fi de mai multe tipuri.

1. Periostita traumatică – apare ca o consecință a tuturor tipurilor de leziuni osoase care afectează periostul. Periostita traumatică se poate manifesta într-o formă acută, iar apoi, dacă tratamentul nu este efectuat la timp, se poate transforma într-o formă cronică.
2. Periostita inflamatorie este un tip de periostită care apare ca urmare a inflamației altor țesuturi din apropiere. De exemplu, acest tip de periostită se observă în osteomielită.
3. Periostită toxică – apare ca urmare a impactului toxinelor asupra periostului, care pătrund în acesta odată cu fluxul sanguin sau limfatic provenit din alte leziuni. Acest tip de periostită apare în cazul unor boli generale ale organismului.
4. Periostita reumatică sau alergică – apare ca urmare a reacțiilor alergice ale organismului la anumiți factori.
5. Periostita specifică este cauzată de anumite boli, cum ar fi tuberculoza, actinomicoza și așa mai departe.

Simptomele periostitei

Simptomele periostitei depind de tipul de periostită. Să luăm în considerare reacția organismului la periostita aseptică și purulentă.

Simptomele periostitei aseptice sunt următoarele:

1. Periostita aseptică acută se caracterizează prin apariția unei umflături, care este slab limitată. La palparea umflăturii, apare durere severă. În același timp, temperatura locală în zona afectată crește. Când această formă de periostită apare pe membre, se poate observa șchiopătare de tip de susținere, adică o încălcare a funcției de susținere.
2. Periostita fibroasă se caracterizează printr-o formă limitată de umflare. În același timp, are o consistență densă și este practic nedureroasă sau nu provoacă durere deloc. Temperatura locală în zona afectată rămâne neschimbată. Și pielea de deasupra leziunii devine mobilă.
3. Periostita osifiantă se manifestă prin umflături cu contururi bine definite. Consistența sa este dură, uneori cu o suprafață neuniformă.

Nu există durere, iar temperatura locală rămâne normală.

În toate tipurile de periostită aseptică, reacția generală a organismului la debutul bolii este absentă.

În periostita purulentă, se observă o reacție diferită a organismului. Manifestările periostitei purulente se caracterizează prin tulburări locale severe și modificări ale stării întregului corp. Se observă o creștere a temperaturii corpului, pulsul și respirația pacientului se accelerează, dispare pofta de mâncare, apar slăbiciune, oboseală rapidă și o stare generală depresivă.

Umflarea este foarte dureroasă, fierbinte, iar în țesuturile zonei inflamate există o tensiune crescută. La locul inflamației periostale poate apărea edem al țesuturilor moi.

Periostită a maxilarului

Periostita maxilarului este un proces inflamator care apare în procesul alveolar al maxilarului superior sau în partea alveolară a maxilarului inferior. Periostita maxilarului apare din cauza dinților bolnavi: parodontită sau pulpită netratată sau nedepistată. Uneori, procesul inflamator începe din cauza infecției altor organe bolnave cu flux sanguin sau limfatic. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, periostita provoacă apariția unei fistule (sau flux) pe gingie. Inflamația purulentă se poate răspândi de la periost la țesuturile care înconjoară leziunea, rezultând un abces sau un flegmon.

Periostită dentară

Periostita dentară este un tip de periostită, în care există un proces inflamator al țesuturilor dentare, numit în mod obișnuit gumboil. Această boală apare în principal din cauza cariilor dentare netratate. Drept urmare, infecția pătrunde în dinte, provocând periostită.

Periostita dentară este însoțită de simptome puternice și neplăcute, principalul fiind o durere de dinți puternică și insuportabilă. De asemenea, pot apărea temperaturi locale sau generale ale corpului, frisoane și slăbiciune.

Periostită osoasă

Periostita osoasă sau osteoperiostita este o inflamație a țesutului osos cauzată de procese inflamatorii în periostul său. Deoarece țesuturile periostului și ale osului sunt adiacente unul față de celălalt, leziunile se extind.

Osteoperiostita poate fi cauzată de microorganisme patogene. Bolile de natură infecțioasă sunt una dintre cauzele periostitei osoase. Printre aceste boli care provoacă osteoperiostita se numără: osteomielita, tuberculoza osoasă, sifilisul și alte boli.

Periostita periostului

Aceasta este o boală inflamatorie a periostului, cauzată de diverse leziuni sau infecții ale unei anumite părți a periostului.

Cauzele periostitei periostului pot fi diverse vânătăi, entorse și rupturi de ligamente, fracturi osoase, care duc la inflamarea periostului.

De asemenea, inflamația periostului poate fi de natură infecțioasă, de exemplu, atunci când microflora patologică pătrunde în zona afectată. De asemenea, diverse boli infecțioase pot contribui la apariția periostitei, atunci când microorganismele patogene pătrund în periost din locul inflamației cu ajutorul fluxului sanguin sau limfatic.

Periostită a piciorului

Aceasta este o leziune inflamatorie a periostului oaselor picioarelor. De obicei, acestea apar ca urmare a diferitelor leziuni ale picioarelor - vânătăi ale țesuturilor moi, entorse ale ligamentelor, fracturi osoase, luxații articulare etc. Leziunile de diferite tipuri provoacă leziuni mecanice periostului oaselor picioarelor și apoi inflamația acestuia.

Tibia este cea mai susceptibilă la periostită. Acest os suferă cel mai mult de pe urma accidentărilor la sportivi și soldați în perioada de început a serviciului militar. Alergarea pe teren dur, accidentat etc. poate leza tibia și periostul acesteia. Drept urmare, pot apărea forme acute sau cronice de periostită aseptică.

La începutul bolii, apare o mică umflătură pe suprafața posterioară a primei treimi a tibiei, care provoacă senzații dureroase la nivelul piciorului la palpare. La începutul bolii, examinarea cu raze X nu relevă nicio modificare a osului. Dar, după douăzeci sau treizeci de zile, pe imaginile de pe suprafața interioară a tibiei se pot observa mici sigilii.

Periostită a piciorului

Un proces inflamator care apare în periostul piciorului. Leziunea apare în straturile exterioare sau interioare ale periostului și apoi se extinde la toate țesuturile periostului.

Cauzele periostitei piciorului sunt:

• leziuni – vânătăi, fracturi osoase, entorse ale tendoanelor;
• probleme biomecanice, cel mai adesea pronație excesivă;
• erori de antrenament și încărcări excesive;
• pantofi aleși incorect;
• neuniformitatea suprafeței pe care se desfășoară antrenamentul, de obicei în alergare.

Primele simptome ale periostitei periostului tibial sunt umflarea. Periostita infecțioasă poate fi însoțită de durere în zona afectată și de o creștere a temperaturii corpului.

Periostită a articulației genunchiului

Procese inflamatorii în periostul oaselor care formează articulația genunchiului. Aceasta apare ca urmare a leziunilor capsulei articulare, a întinderii și rupturii ligamentelor articulare. Inflamația periostului duce la umflarea osului, care este dureroasă la palpare. Apare edemul țesuturilor adiacente, ceea ce îngreunează mișcarea articulației.

De obicei, periostita articulației genunchiului evoluează într-o formă cronică, care provoacă formarea diferitelor excrescențe și compactări pe os, care împiedică mișcarea. De asemenea, periostita articulației genunchiului este cel mai adesea însoțită de manifestări de osteoperiostită a oaselor care formează această articulație.

Periostită a piciorului

Leziuni ale periostului oaselor picioarelor de natură inflamatorie. Cele mai frecvente cauze ale periostitei piciorului sunt leziunile (vânătăi, luxații, întinderi și rupturi de ligamente). Sarcinile constante sunt, de asemenea, legate de cauzele periostitei piciorului - ca urmare a iritației constante a periostului și a microtraumatismelor, apar procese inflamatorii și modificări ale țesuturilor periostului.

Periostita piciorului este însoțită de următoarele simptome: durere ascuțită la aplicarea greutății pe picior, umflarea țesuturilor moi, îngroșarea oaselor piciorului, care poate fi dureroasă sau nedureroasă la palpare.

Periostita osului metatarsian

Acesta este un proces inflamator în periostul unuia sau mai multor oase metatarsiene. Periostita osoasă metatarsiană apare de obicei ca urmare a unei leziuni (periostită traumatică) sau a unor încărcări constante asupra oaselor metatarsiene (periostită portantă).

Periostita oaselor metatarsiene apare și ca o complicație a piciorului plat longitudinal. Sau la femeile care poartă constant tocuri înalte.

Principalele simptome ale periostitei osului metatarsian sunt apariția durerii ascuțite, în special la apăsarea greutății pe picior sau la mers; umflarea picioarelor; apariția sigiliilor la palparea oaselor metatarsiene.

Periostită nazală

Procese inflamatorii care se formează în periostul oaselor sinusale. Cel mai adesea, apariția unei astfel de periostite este asociată cu leziuni anterioare. De exemplu, o fractură a oaselor nazale poate duce ulterior la inflamația periostului. De asemenea, inflamația periostului poate fi cauzată de procese inflamatorii care apar în sinusuri și în alte părți ale nazofaringelui.

Simptomele periostitei nazale includ modificări ale formei sale și apariția durerii, care se intensifică la palparea nasului.

Atunci când se diagnostichează periostită, este important să se stabilească leziunea sau leziunile în curs de desfășurare, de exemplu la sportivi - boxeri.

Periostită a orbitei

Acestea sunt procese inflamatorii în periostul orbitei. De obicei, periostita orbitală apare împreună cu inflamația osoasă și se numește osteoperiostită.

Periostita orbitei apare în diferite zone. De obicei, este seroasă sau purulentă, uneori cu apariția unui abces.

Cauzele bolii pot fi microorganisme patogene - streptococi, stafilococi și, în cazuri mai rare, micobacterii și spirochete tuberculoase.

Cel mai adesea, periostita orbitală apare ca o complicație a inflamației sinusurilor nazale și a apariției furunculelor pe față. Uneori, periostita orbitală este cauzată de boli infecțioase - amigdalită, gripă, scarlatină, rujeolă etc. Printre cauzele periostitei orbitale se pot număra și cariile dentare, dacriocistita și traumatismele periostului orbital.

Manifestările periostitei în acest caz sunt următoarele: umflarea părților anterioare ale orbitei, care este dureroasă la apăsare; pielea edematoasă din această zonă, care are o temperatură mai mare în comparație cu cele vecine; umflarea țesutului mucos al pleoapelor; conjunctivită.

Boala poate fi acută – se dezvoltă în două sau trei zile. Poate fi, de asemenea, lentă, durând câteva săptămâni.

Periostită orbitală

Un alt nume pentru periostita orbitală. Există două forme de periostită orbitală:

• Simplă sau nepurulentă.
• Purulent.

Periostita orbitală simplă apare ca urmare a inflamației acute a sinusurilor nazale, ca urmare a gripei, scarlatinei și a altor boli infecțioase. Acest proces este reversibil și constă în apariția hiperemiei și a infiltrării sero-celulare a periostului. Extern, aceasta seamănă cu o mică umflare a periostului. În condiții favorabile dezvoltării periostitei, pe osul orbital se formează un calus conjunctiv, localizat pe periost. Apoi, periostul se contopește cu osul, adică se formează un calus fibros.

Periostita purulentă este o consecință a periostitei simple sau este provocată de carii profunde existente ale peretelui osos al cavității accesorii. Periostita purulentă se manifestă prin formarea de puroi din infiltrarea sero-celulară a periostului. Inițial, aceste manifestări apar pe suprafața interioară a periostului, care este conectată la os. Ulterior, puroiul acumulat între periost și os începe să sature stratul interior al periostului, care se desprinde de pe os și apare un abces în acest loc.

Periostită la copii

Periostita la copii este o manifestare a proceselor inflamatorii din periostul maxilarului. Natura bolii poate fi odontogenă sau traumatică. Natura odontogenă a periostitei este asociată cu bolile dentare, când infecția pătrunde în periost din parodonțiul inflamat. Periostita traumatică apare ca urmare a leziunilor maxilarului.

În funcție de natura bolii, periostita la copii poate fi acută și cronică. Periostita acută, la rândul ei, este împărțită în purulentă și seroasă. Periostita cronică la copii este rară, de obicei periostita acută apare în copilărie.

Clasificarea periostitei

Există mai multe tipuri de clasificare a periostitei.

Există mai multe tipuri de periostită, care depind de natura proceselor inflamatorii și de motivele apariției lor. Primul grup de periostite este exudativ, acestea incluzând periostitele seroase, sero-fibrinoase, fibrinoase și purulentă. Al doilea grup de periostite este proliferativ, acestea incluzând periostitele fibroase și osifiante. Periostitele exudative au de obicei o evoluție acută și rapidă, iar cele proliferative sunt întotdeauna cronice.

1. Simplu.
2. Osificare.
3. Purulent.
4. Seroasă albuminoasă.
5. Fibros.
6. Periostita tuberculoasă se caracterizează prin apariția țesutului granulat afectat în stratul interior al periostitei. Acest țesut se transformă apoi în manifestări necrotice bălăcițe sau este supus topirii purulentă, în urma căreia periostul este distrus. De obicei, acest tip de periostită apare pe coaste și oasele feței.
7. Sifilitic - o leziune a periostului care apare ca urmare a sifilisului, care poate fi congenital sau dobândit. Periostita sifilitică se prezintă în două forme - osifiantă și gumatoasă. Forma osifiantă se caracterizează prin apariția hiperostozelor (ganglioni sifilitici pe periost). Periostita gumatoasă provoacă apariția de gume pe oase - îngroșări plate elastice.

În funcție de durata bolii, există două forme de periostită:

1. Acut (subacut).
2. Cronic.

În funcție de implicarea microorganismelor în procesele inflamatorii care apar, periostita se distinge:

1. Aseptice – apar ca urmare a leziunilor osoase închise în locuri care nu sunt protejate de țesuturi moi.
2. Purulente - sunt rezultatul diferitelor infecții care pătrund în periost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Periostită acută

Periostita acută este un tip de periostită în care evoluția bolii se manifestă într-o formă acută cu procese inflamatorii purulente. Apariția periostitei acute este cauzată de pătrunderea microflorei patogene în periost.

Primele semne ale periostitei acute sunt apariția umflăturilor pe periost și a edemului țesuturilor moi. Apariția acestor simptome este însoțită de senzații dureroase la nivelul umflăturii, care crește rapid în dimensiuni. Ulterior, umflătura se transformă într-o inflamație purulentă, a cărei evoluție se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 38 - 39 de grade.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periostită cronică

Acesta este un proces inflamator de lungă durată și cu progresie lentă al periostului osos. Periostita cronică se caracterizează prin apariția unei îngroșări pe os, care nu provoacă durere.

Examinarea cu raze X a relevat că periostita cronică se manifestă prin leziuni care au limite clare. În acest caz, se observă modificări patologice ale țesutului osos de severitate moderată și apariția unei hiperplazii severe în periost.

Dezvoltarea formelor cronice de periostită este cauzată de periostita acută netratată, care s-a transformat într-o boală cronică. Există cazuri în care periostita cronică nu trece de stadiul acut, ci se transformă imediat într-o boală lentă, de lungă durată.

De asemenea, dezvoltarea periostitei cronice poate fi facilitată de boli infecțioase inflamatorii specifice (tuberculoză, sifilis, osteomielită etc.), care duc la complicații, de exemplu, la apariția unei forme cronice de periostită.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Periostită simplă

Un proces inflamator acut de natură aseptică, în care există o creștere a fluxului sanguin către partea afectată a periostului (hiperemie), precum și o ușoară îngroșare a periostului și acumularea de lichid în țesuturile sale care nu este caracteristic acestuia (infiltrare).

Periostită purulentă

Cea mai frecventă formă de periostită. Apare ca urmare a leziunilor periostului și a apariției unei infecții în acesta, cel mai adesea din organele vecine. De exemplu, periostita purulentă a maxilarului apare din cauza cariilor dentare, atunci când inflamația este transferată de la oase la periost. Uneori, acest tip de periostită apare pe cale hematogenă, de exemplu, în cazul piemiei. Periostita purulentă însoțește întotdeauna manifestarea osteomielitei purulente acute. Uneori, se întâmplă ca sursa infecției să nu poată fi detectată.

Periostita purulentă începe cu o afecțiune acută. Se dezvoltă hiperemia periostului, în care se formează exudatul - un lichid saturat cu proteine și elemente sanguine. O temperatură corporală ridicată de aproximativ 38 - 39 de grade, apar frisoane. Palparea zonei afectate face ca îngroșarea să fie dureroasă la apăsare. După aceasta, apare o infiltrare purulentă a periostului, în urma căreia acesta este ușor respins din os. Stratul interior al periostului devine lax și umplut cu puroi, care apoi se acumulează între periost și os, formând un abces.

În cazul periostitei purulentă, poate apărea inflamația țesuturilor moi și a pielii pacientului asociate cu periostul.

Periostită seroasă

Periostita seroasă (albuminoasă, mucoasă) apare după diverse leziuni. Pe zona afectată a periostului apare o umflătură, însoțită de senzații dureroase. La începutul bolii, temperatura corpului crește și apoi se normalizează. Dacă se observă procesul inflamator în zona articulară, acest lucru poate duce la o scădere a mobilității acesteia. În prima etapă a periostitei seroase, umflătura are o consistență densă, dar apoi se înmoaie și poate deveni lichidă.

Există forme subacute și cronice de periostită seroasă. În fiecare dintre aceste cazuri, inflamația periostului duce la formarea de exudat, care este localizat sub periost într-un sac similar unui chist sau în periost. Are aspectul unui fluid vâscos seros-mucos. Conține albumine, precum și incluziuni de fulgi de fibrină, corpi purulenți și celule în stare de obezitate, eritrocite. Uneori, fluidul conține pigmenți și picături de grăsime. Exudatul se află într-o coajă de țesut granulat de culoare brun-roșie și este acoperit cu o coajă densă deasupra. Cantitatea de exudat poate ajunge la doi litri.

Dacă exudatul se acumulează pe suprafața exterioară a periostului, acesta poate provoca edeme ale țesuturilor moi, manifestate prin umflarea lor. Exudatul, care se află sub periost, provoacă desprinderea acestuia de os. Aceasta duce la expunerea osului și la apariția necrozei, când în os apar cavități umplute cu țesut granular și microorganisme cu virulență slăbită.

Periostită fibroasă

Periostita fibroasă are o evoluție cronică și un proces de deteriorare pe termen lung. Se dezvoltă de-a lungul multor ani și se caracterizează prin apariția unei îngroșări fibroase caloase a periostului, care este puternic asociată cu osul. Dacă depozitele fibroase sunt semnificative, acest lucru poate duce la distrugerea suprafeței osoase sau la apariția de noi formațiuni pe aceasta.

[ 19 ], [ 20 ]

Periostită liniară

Aceasta este configurația periostitei care se dezvăluie la examinarea cu raze X. Periostita liniară pe imaginea cu raze X arată ca o singură linie situată de-a lungul osului. Există o înnegrire liniară sub forma unei benzi (osificare) de-a lungul marginii osoase. Această formă de periostită se observă în procesul inflamator care se dezvoltă lent și treptat. De exemplu, periostita liniară se observă în sifilisul care apare la o vârstă fragedă, în copilărie sau în faza inițială a inflamației osoase (osteomelită).

În periostita acută, o zonă liniară întunecată este separată de aceasta printr-o zonă deschisă la culoare. Aceasta poate fi exudat, țesut osteoid sau tumoral. Astfel de manifestări pe o imagine radiografică sunt caracteristice periostitei inflamatorii acute - periostită acută, exacerbarea osteomielitei cronice, stadiul primar de apariție a calusului osos în periost sau o tumoră malignă.

Cu observații suplimentare, banda deschisă la culoare poate deveni mai lată, iar cea întunecată poate dispărea cu totul. Astfel de manifestări sunt caracteristice hiperostozei, când formațiunile din periost se îmbină cu stratul cortical al osului.

Periostită osifiantă

Apare din cauza periostitei simple, ca urmare a iritației constante a periostului, și este o formă cronică a acestei boli. Se caracterizează prin depunerea de săruri de calciu în periost și formarea de țesut osos nou din stratul interior al periostului. Acest tip de periostită poate apărea independent sau poate fi însoțit de inflamația țesuturilor înconjurătoare.

Periostită retromolară

O boală cauzată de pericoronită acută. Pe măsură ce boala progresează, apare inflamația periostului în regiunea retromolară.

Ulterior, sub periost se dezvoltă un abces, de-a lungul marginilor căruia apare inflamația țesuturilor moi. Sunt afectate zona pliului pterigomaxilar, arcul palatin anterior, palatul moale, marginea anterioară a ramurii maxilare, membrana mucoasă a pliului de deasupra liniei oblice externe în zona dinților al șaselea până la al optulea. Pot apărea dureri în gât.

La câteva zile după apariția abcesului, puroi începe să apară de sub membrana inflamată în apropierea celui de-al optulea dinte. Uneori, abcesul nu se deschide în această zonă, ci se extinde de-a lungul liniei oblice externe până la nivelul premolarilor și formează o fistulă în această zonă. Uneori, abcesul se poate deschide în șanțul maxilo-lingual, tot sub formă de fistulă.

Faza acută a periostitei retromolare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 38 - 38,5 grade, trismus maxilar, dificultăți de alimentație ca urmare și apariția slăbiciunii. Forma acută de periostită, dacă nu este tratată, se transformă într-o fază cronică, care este însoțită de dezvoltarea osteomielitei corticale acute a maxilarului.

Periostită odontogenă

Periostita odontogenă este un proces inflamator al oaselor maxilare, care se manifestă prin inflamația periostului maxilarului. Periostita odontogenă apare din cauza pătrunderii infecției din țesuturile inflamate ale dintelui în periostul maxilarului. Astfel de leziuni apar ca urmare a anumitor boli dentare - carii, pulpită și parodontită. Procesul inflamator pătrunde din dintele bolnav mai întâi în osul care îl înconjoară și apoi în periost, care acoperă țesutul osos.

Uneori, periostita odontogenă apare din cauza creșterii aportului de sânge și limfă la nivelul pulpei, oaselor maxilare și țesuturilor moi în perioada de formare, erupție și înlocuire a dinților, precum și a creșterii oaselor maxilare în această perioadă.

Periostită portantă

Acesta este un proces inflamator al periostului oaselor care sunt supuse unor sarcini crescute în mod regulat. De exemplu, periostita portantă apare pe oasele piciorului și tibiei atunci când pacientul trebuie să stea în picioare pentru o perioadă lungă de timp - în picioare, la mers sau la alergat. Acest tip de periostită apare la sportivii care practică atletismul; halterofilii; persoanele a căror muncă implică transportul constant de obiecte grele.

Periostita indusă de sarcină poate apărea din cauza leziunilor, cum ar fi luxațiile.

Simptomele periostitei legate de sarcină includ apariția durerii la plasarea greutății pe picioare, umflarea picioarelor și apariția întăririi osului la palpare.

Periostită traumatică

Leziunea periostală (periostita traumatică) este o boală inflamatorie a periostului care apare ca urmare a unui anumit tip de leziune. Acest tip de periostită este cel mai frecvent la sportivi și la persoanele care se antrenează regulat.

Apare ca urmare a unei contuzii a țesuturilor moi care acoperă osul (adică periostul), atunci când lovitura cade pe o parte a osului care este slab protejată de mușchii care îl înconjoară.

Periostita traumatică poate fi o consecință a altor boli, cum ar fi tuberculoza, osteomielita, sifilisul, tumorile maligne etc. Deoarece aceste boli duc la deteriorarea mecanică a periostului, apare un proces inflamator aseptic.

Periostita traumatică are două forme de progresie: acută și cronică.

Tabloul clinic al formei acute a bolii este foarte asemănător cu manifestările vânătăilor. La locul leziunii se formează o vânătaie și o umflătură, care sunt dureroase la apăsare. Pot apărea edem al țesuturilor din apropiere, precum și durere prelungită. La examinarea pacientului, se palpează o îngroșare densă pe os. Acest tip de periostită este cel mai tipic pentru leziunile tibiei.

Forma cronică a periostitei traumatice se manifestă prin îngroșarea stratului cortical al osului. Este posibilă și formarea de osteofite (excrescențe pe țesutul marginal al osului) și sinostoze (fuziunea oaselor adiacente).

Periostită posttraumatică

Acesta este un tip de periostită care apare ca o consecință a unui traumatism după o contuzie osoasă. De asemenea, după fracturi, entorse și alte leziuni, pot apărea simptome de periostită posttraumatică.

În acest caz, în periost apare un proces inflamator aseptic, care poate duce la manifestări acute de periostită sau poate evolua într-o formă cronică. Manifestările periostitei posttraumatice sunt similare cu simptomele periostitei traumatice descrise anterior.

Complicațiile periostitei

Complicațiile periostitei purulente sunt destul de severe. Dacă nu începeți tratamentul la timp, aceasta poate duce la procese inflamatorii și la distrugerea țesuturilor și organelor din apropiere, precum și a întregului corp.

Periostita purulentă poate provoca apariția unor astfel de boli precum:

1. Osteomielita este un proces inflamator de natură purulentă, care duce la necroza tuturor țesuturilor osoase, a măduvei osoase și a țesuturilor moi care înconjoară osul.
2. Flegmon al țesuturilor moi situat în apropierea osului afectat. Această boală se caracterizează prin răspândirea puroiului și inflamația spațiilor celulare și nu are limite clar definite.
3. Un abces al țesuturilor moi este o inflamație purulentă cu o locație și limite clare.
4. Mediastinita este o inflamație acută a mediastinului asociată cu penetrarea infecției.
5. Sepsisul este o afecțiune generală, gravă a organismului, cauzată de pătrunderea în sângele și țesuturile pacientului a agenților patogeni de origine animală și a toxinelor acestora.

Periostita acută poate deveni cronică dacă tratamentul nu este efectuat sau dacă apar erori în timpul procedurilor de tratament.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticul periostitei

Diagnosticul periostitei variază în funcție de tipul și cursul acesteia.

În periostita acută, o examinare amănunțită și interogarea pacientului sunt eficiente. Un aspect important al diagnosticului îl reprezintă rezultatele unui test de sânge general. Examinarea cu raze X este ineficientă în acest caz. Rinoscopia este utilizată pentru periostita nazală.

În periostita cronică, se utilizează examinarea cu raze X. O imagine cu raze X poate fi utilizată pentru a identifica locația leziunii, forma și limitele acesteia, dimensiunea și natura straturilor. Imaginea ajută la identificarea gradului de penetrare a inflamației în stratul cortical al osului și în țesuturile înconjurătoare, precum și a gradului de modificări necrotice ale țesutului osos.

Straturile periostitei pot avea diferite forme – în formă de ac, liniare, dantelate, franjurate, în formă de pieptene, stratificate și altele. Fiecare dintre aceste forme corespunde unui anumit tip de periostită și complicațiilor pe care le provoacă, precum și bolilor asociate, cum ar fi o tumoră malignă.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al periostitei este utilizat pentru a stabili un diagnostic precis atunci când există simptome ale mai multor boli similare.

În periostita acută și purulentă, este necesar să se facă distincția între parodontita acută, osteomielită, abcese și flegmoane, care au fost cauzate de alte motive, boli purulente ale ganglionilor limfatici - limfadenită, boli purulente ale glandelor salivare și așa mai departe.

În periostitele cronice, aseptice și specifice, se efectuează o examinare cu raze X. În acest caz, este necesar să se identifice îngroșările și creșterile pe os, modificările necrotice și noile formațiuni de țesut osos, care au fost consecințele periostitei.

Diagnosticul diferențial al periostitei cronice se efectuează simultan cu detectarea osteomielitei și a tumorilor maligne prin intermediul examinării cu raze X. În punctul culminant al bolii, examinarea cu raze X are o validitate foarte bună. Pe măsură ce procesul inflamator se diminuează și trece într-un stadiu lent, straturile osoase încep să se îngroașe și să capete o stratificare mai puțin pronunțată. Leziunile osoase se îngroașă, de asemenea, ceea ce face mai dificilă diagnosticarea prezenței periostitei cronice.

Dacă o examinare cu raze X relevă dificultăți în stabilirea unui diagnostic, atunci se utilizează o biopsie.

[ 29 ], [ 30 ]

Tratamentul periostitei

Tratamentul periostitei implică detectarea la timp a simptomelor bolii, precum și luarea următoarelor măsuri.

În stadiul inițial al periostitei traumatice, cea mai eficientă măsură este repausul. Se utilizează comprese cu gheață, fizioterapie - UHF, electroforeză, aplicații de ozokerită, radiații ultraviolete. Antibioticele sunt prescrise numai dacă există suspiciunea de infectare a leziunii.

Periostita aseptică este tratată prin fizioterapie. În primul rând, se utilizează aplicații cu magneți permanenți, ceea ce reduce cantitatea de exudat. Iar în a doua etapă, se utilizează terapia cu laser sau STP pentru a dizolva îngroșările și a restabili structura periostului.

În cazul periostitei purulentă, adică cauzată de o infecție, este indicată o operație, în timpul căreia se disecă periostul și se extrage puroiul.

Forma acută de periostită necesită nu numai utilizarea intervenției chirurgicale sub formă de operație, ci și prescrierea de antibiotice, medicamente care ameliorează intoxicația organismului, medicamente generale de întărire și proceduri de fizioterapie.

În periostita cronică, se prescrie un tratament cu medicamente generale de întărire și antibiotice. În tratamentul acestei forme a bolii, este indicată fizioterapia, care promovează resorbția îngroșărilor și creșterilor patologice pe os - parafinoterapie, terapie cu laser, iontoforeză folosind cinci procente de iodură de potasiu.

Prevenirea periostitei

Prevenirea periostitei constă în tratarea la timp a cauzelor care pot duce la dezvoltarea bolii.

De exemplu, periostita unui dinte sau a maxilarului poate fi prevenită prin tratarea la timp a cariilor dentare, pulpitei și parodontitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați medicul dentist în scop preventiv o dată la trei luni. Și dacă sunt detectate simptome de boală dentară, începeți imediat tratamentul acestora.

Periostita aseptică, cauzată de alte boli - tuberculoză, sifilis, osteomielită etc., poate fi prevenită prin tratarea la timp a bolii subiacente. Este necesară efectuarea unor cursuri de tratament medicamentos și fizioterapie la timp. De asemenea, este necesară efectuarea periodică a unor diagnostice, care pot detecta apariția periostitei în stadiul cel mai incipient.

Periostita traumatică și posttraumatică poate fi prevenită prin începerea imediată a tratamentului deteriorării țesuturilor periostice - proceduri fizioterapeutice și medicinale prescrise de medic. În acest caz, tratamentul la timp al leziunii este principala metodă de prevenire a periostitei.

În periostita cronică, care se manifestă neobservat, fără simptome pronunțate, este necesară, în primul rând, eliminarea proceselor inflamatorii cronice. Acestea pot fi boli inflamatorii ale diferitelor organe și sisteme interne, care trebuie supuse unui tratament la timp.

Prognosticul periostitei

Prognosticul pentru recuperarea după periostită depinde de forma și tipul bolii, precum și de promptitudinea tratamentului.

Prognosticul favorabil se referă la periostita traumatică și acută. Dacă tratamentul este administrat în timp util, starea pacientului se îmbunătățește și, ulterior, are loc recuperarea completă.

În cazurile avansate de periostită purulentă, dacă tratamentul nu a fost administrat în timp util, se poate prezice un prognostic nefavorabil pentru evoluția bolii. În acest caz, apar complicații - apar procese inflamatorii ale tuturor țesuturilor osoase și sepsis.

Periostita specifică cauzată de diverse boli este cronică. Prognosticul pentru recuperarea după periostita cronică specifică depinde de succesul tratamentului bolii subiacente.

Periostita este o boală destul de insidioasă, care duce la consecințe grave pentru organismul și sistemul osos al pacientului. Prin urmare, nu trebuie să amânați tratamentul periostitei, chiar și cu o probabilitate minimă de inflamație periostală.