Periostită a tibiei

Periostita piciorului poate fi acută, subacută sau prelungită pe o perioadă lungă de timp. În plus, trebuie distinsă următoarele forme de patologie, a căror împărțire se bazează pe factorul cauzal, modificările structurale și manifestările clinice ale bolii.

Deci, acestea sunt împărțite în simple, purulente, fibroase și seroase, în funcție de forma reacției inflamatorii. În plus, se disting periostitele osifiante, tuberculoase și sifilitice.

Periostita este o reacție inflamatorie a periostului la impactul unui factor nociv. Procesul patologic poate afecta multe oase, dar acum vom vorbi despre periostita piciorului. Debutul bolii se observă într-unul dintre straturile periostului (intern sau extern), cu răspândirea ulterioară la alte straturi. Pe lângă periost, datorită amplasării apropiate a osului, acesta din urmă este implicat și în procesul inflamator.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele periostitei piciorului

Pe baza formelor clinice de manifestare a periostitei, pot fi identificate mai multe cauze principale care provoacă apariția inflamației în periost. Cel mai adesea, boala este observată la sportivii profesioniști și la persoanele expuse la efort fizic semnificativ.

În ceea ce privește sportivii, este important să aleagă pantofii sport potriviți și să monitorizeze cu strictețe încărcăturile. Este inacceptabil să crești brusc încărcătura și să modifici suprafața pistei. Cauzele periostitei tibiale în acest caz vor fi abordarea neprofesionistă a antrenorului față de antrenamentul sportivului.

Inflamația periostului poate fi provocată de diverse vânătăi, leziuni, o creștere rapidă a încărcăturii pe un corp nepregătit, începerea cursurilor cu efort fizic excesiv fără o încălzire prealabilă sau altă pregătire.

În plus, cauzele periostitei gambei pot include mușchi slăbiți, activitate fizică epuizantă, accentul prelungit pe partea din față a piciorului și alergarea prelungită în pantă pe o suprafață înclinată.

De asemenea, nu trebuie uitat de o boală precum tuberculoza, care poate afecta nu numai plămânii, ci și alte organe. Agentul patogen al tuberculozei este transportat prin fluxul sanguin de la cel mai apropiat focar patologic în tot corpul și poate afecta periostul, provocând dezvoltarea unui proces inflamator.

Cauza periostitei poate fi sifilisul terțiar, în care este afectată diafiza tibiei. Ca urmare, se observă o îngroșare semnificativă, uneori simetrică, a structurii osoase.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomele periostitei piciorului

În funcție de cauza reacției inflamatorii din periost, precum și de modificările structurale, este necesar să se distingă manifestările clinice ale fiecărei forme individuale. Astfel, o formă simplă de inflamație se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a expunerii la un factor traumatic, în urma căruia se observă inflamație aseptică, adică fără agent infecțios.

Simptomatic, se obișnuiește să se distingă sindromul durerii și umflarea țesuturilor în zona afectată a periostului. Cel mai adesea, acest tip de inflamație se înregistrează la nivelul tibiei. În majoritatea cazurilor, periostita se vindecă de la sine și nu lasă nicio consecință, dar se pot forma osteofite.

Tipul fibros al procesului inflamator din periost este caracterizat printr-o evoluție cronică, a cărei cauză este iritația constantă a periostului. O afecțiune similară se observă în leziunile ulcerative ale tibiei, necroza structurilor osoase și în prezența artritei cronice. Țesutul fibros care se formează poate provoca distrugerea oaselor. Se observă o regresie a procesului patologic dacă se elimină factorul provocator negativ.

Inflamația purulentă a periostului se dezvoltă ca urmare a infecției periostului din cauza unei plăgi penetrante sau prin răspândirea microorganismelor patogene din țesuturile din apropiere. Simptomele periostitei piciorului cu inflamație purulentă se exprimă printr-un debut acut, hipertermie de până la 39 de grade și frisoane însoțitoare.

Inflamația seroasă se caracterizează prin formarea de exudat, a cărui acumulare se observă sub periost. Exudatul conține o mulțime de proteine (albumină). Cantitatea de lichid acumulată poate ajunge la 2 litri, ceea ce contribuie la desprinderea periostului de os, cu necroza ulterioară a acestuia din urmă. Simptomele includ durere și umflarea țesuturilor din jurul focarului patologic. Temperatura poate crește ușor și se poate normaliza de la sine.

Inflamația cronică osificantă a periostului se observă ca urmare a acțiunii unui factor iritant. În zona inflamației apar creșteri ale țesutului osos. Formarea osoasă patologică se oprește imediat ce efectul patologic al factorului provocator este eliminat. În cazul unei progresii rapide a bolii, periostul se poate desprinde cu apariția unui exudat purulent. În unele cazuri, acumularea unui volum mare de puroi poate duce la ruptura periostului, după care începe procesul de formare osoasă, ceea ce contribuie la progresia procesului patologic.

Periostita de etiologie tuberculoasă se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a răspândirii procesului infecțios de la un focar patologic din apropiere. În ceea ce privește sifilisul terțiar, aici periostita este cel mai adesea localizată pe diafizele tibiei. Ca urmare a îngroșării oaselor, uneori chiar a unui proces simetric, pe radiografie se vizualizează „creșteri” osoase. Simptomele periostitei tibiale cu leziuni sifilitice sunt următoarele: sindromul durerii se caracterizează printr-o creștere a intensității pe timp de noapte, umflarea țesuturilor moi la palpare este dens elastică și poate avea o formă rotundă sau fusiformă. Pielea nu suferă modificări semnificative. Guma, în cazuri rare, suferă distrugere cu o penetrare și un defect ulcerativ ulterior.

Diagnosticul periostitei piciorului

Când un pacient contactează un medic, se efectuează mai întâi o analiză detaliată a plângerilor care îl deranjează în prezent. În plus, este necesar să se afle când și în ce circumstanțe au apărut primele simptome. O analiză detaliată va ajuta la identificarea cauzelor dezvoltării patologiei, precum și la stabilirea unui diagnostic preliminar.

Pe baza simptomelor clinice și a examenului obiectiv, pot fi identificate unele sindroame principale, ceea ce facilitează și un diagnostic rapid. Apoi, trebuie efectuate studii instrumentale și de laborator.

De exemplu, în prezența exudatului purulent, pe lângă debutul acut al bolii și temperatura ridicată, se detectează un număr crescut de leucocite în sânge. În plus, pe măsură ce puroiul se acumulează sub periost, se observă fluctuații deasupra zonei afectate.

Diagnosticul periostitei tibiale include și radiografia focarului patologic pentru a determina zona și natura bolii. În cazul leziunilor tuberculoase, trebuie examinați suplimentar plămânii, ganglionii limfatici și organele din apropiere. În sânge se poate observa un nivel scăzut de leucocite.

Periostita sifilitică afectează cel mai adesea diafiza tibiei, provocând îngroșarea semnificativă a osului. Uneori, acest proces poate fi simetric. Clinic, leziunile sifilitice se manifestă prin durere, care se caracterizează printr-o creștere a intensității pe timp de noapte. Umflarea este densă și elastică la atingere, rotunjită sau fusiformă. În cazuri rare, gingia se dezintegrează cu o străpungere ulterioară și formarea unui defect ulcerativ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul periostitei piciorului

Dacă simțiți durere în zona tibiei, nu este recomandat să continuați antrenamentul, chiar dacă reduceți intensitatea acestuia după o scurtă pauză. Excluderea activității fizice nu este singura metodă terapeutică pentru periostită.

Tratamentul periostitei tibiale implică utilizarea unui set special de exerciții care vizează întărirea mușchilor. Datorită acestuia, nu există supraîncărcare musculară și progresie a periostitei. Exerciții precum transferul greutății corporale pe degetele de la picioare și mersul pe degetele de la picioare pot fi efectuate chiar și cu durere. Dacă nu există sindrom dureros, atunci înfășurările tibiale și ridicarea coapselor ar trebui adăugate la setul de exerciții fizice. Puteți face o cantitate mică de alergare pe picioarele drepte. Este necesar să efectuați toate exercițiile cu mișcări ușoare ale picioarelor.

În cazul activității fizice intense, se dezvoltă un proces inflamator persistent. Acesta se manifestă prin senzații dureroase care pot deveni mai intense sau pot dispărea de la sine, ceea ce nu înseamnă o scădere a inflamației. În plus, unii sportivi, atunci când sindromul durerii scade, revin la încărcăturile anterioare de antrenament. Astfel, leziunile repetate se pot suprapune pe periostul lezat, ceea ce agravează procesul de recuperare.

Tratamentul periostitei gambei durează destul de mult timp și, prin urmare, revenirea la o activitate fizică intensă poate duce la o exacerbare a bolii și la o întârziere a momentului recuperării.

În cazul în care procesul inflamator nu este exprimat, pacientul respectă regimul prescris și utilizează unguente cu efect de încălzire, apoi este posibil să se obțină în curând regresia periostitei și să se reia antrenamentul, dar mai întâi revizuind sarcina.

Alergarea cu periostită nu trebuie efectuată într-un ritm rapid (cu o viteză de maximum 1 kilometru în 7 minute). În plus, este necesar să se țină cont de faptul că suprafața de alergare nu trebuie să fie dură. În acest scop, este bine să se folosească un teren cu nisip, iarbă sau sol afânat, iar apoi să se treacă la un sol compactat și o suprafață și mai dură. Revenirea la activitatea fizică anterioară după recuperare trebuie făcută lin, începând neapărat cu o încălzire și crescând treptat intensitatea.

Tratamentul periostitei tibiale într-o formă mai severă nu se poate limita doar la reducerea activității fizice și încălzirea unguentelor. Într-un astfel de caz, este necesară o concluzie a unui traumatolog cu privire la stadiul bolii și o terapie ulterioară prin fizioterapie și alte proceduri.

Tratamentul periostitei piciorului cu remedii populare

Medicina tradițională poate fi utilizată ca monoterapie sau în plus față de principalele domenii de tratament ale abordărilor medicinale tradiționale.

Plantele naturale folosite oferă un efect antiinflamator, reducând hiperemia, umflarea și durerea. În plus, ajută structurile osoase să se regenereze mai rapid și să își refacă forma anterioară.

Tratamentul periostitei tibiale cu remedii populare poate fi efectuat cu tătăneasă. Are un set imens de substanțe biologic active care ajută la tratarea nu numai a periostitei, ci și a multor alte patologii ale oaselor și articulațiilor.

Astfel, tătăneasa conține alantoină, alcaloizi, acid lipospermic și alți acizi carboxilici fenolici, fitosteroli și taninuri pirocatecolice. Decoctul de tătăneasa se administrează intern în scopuri antiinflamatorii în patologia respiratorie, iar extern - pentru fracturi, luxații și alte afecțiuni ale oaselor și articulațiilor.

Pentru a prepara unguentul, topiți 0,1 kg de unt (smântână) într-o baie de apă și adăugați rădăcina (tot 100 g), zdrobită aproape până se transformă în pulbere. După amestecare, încălziți într-o baie de apă și lăsați timp de o jumătate de oră. După răcire, ungeți focarul patologic, iar unguentul în sine poate fi păstrat la frigider.

La sfârșitul fazei acute, tratamentul periostitei tibiale cu remedii populare poate fi efectuat cu rădăcină de Adam. Pentru a prepara o tinctură pentru frecare, măcinați 200 g de rădăcină cu o răzătoare și turnați o jumătate de litru de vodcă. Rădăcina trebuie infuzată timp de 5 zile într-un loc întunecat. De îndată ce tinctura este gata, este necesar să frecați zona afectată cu ea noaptea și să o acoperiți cu o eșarfă caldă.

Dacă încălzirea se efectuează în timpul unui proces inflamator activ, crește riscul activării ulterioare a procesului și al răspândirii acestuia la țesuturile sănătoase din jur.

Prevenirea periostitei piciorului

Pentru a evita sau reduce riscul de a dezvolta periostită, este necesar să se respecte câteva recomandări. Acest lucru este valabil mai ales pentru sportivii care au un program de antrenament încărcat, motiv pentru care au cea mai mare probabilitate de a dezvolta patologie. Cu toate acestea, periostita poate apărea și la alte persoane.

Prin urmare, activitatea fizică trebuie atent selectată, având în vedere că antrenamentul la impact în timpul alergării pe o suprafață dură poate provoca apariția unui focar inflamator în periost.

Prevenirea periostitei tibiale are o altă metodă eficientă. Aceasta constă în întărirea treptată a mușchilor tibiei prin efectuarea unui ciclu special selectat de exerciții fizice, principalele fiind săriturile și alergarea.

O atenție deosebită trebuie acordată alegerii încălțămintei pentru antrenament. Aceasta trebuie să aibă mărimea potrivită pentru a nu provoca disconfort în timpul exercițiilor fizice. În plus, încălțămintea trebuie să fie moale pentru a evita microtraumatizarea structurilor osoase. Sportivii profesioniști sunt sfătuiți să respecte cu strictețe programul de antrenament, deoarece acesta este selectat individual, ținând cont de caracteristicile și capacitățile organismului.

Prognosticul periostitei piciorului

Prognosticul pentru dezvoltarea ulterioară sau regresia procesului patologic depinde de corectitudinea respectării de către persoană a recomandărilor. Cu cât aceasta respectă mai atent regimul de antrenament și exerciții recomandat, cu atât recuperarea va fi mai rapidă.

În funcție de severitatea bolii, evoluția periostitei piciorului poate fi de natură diferită. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu vindecare, cu condiția respectării regimului de tratament. Cu toate acestea, există cazuri în care patologia devine cronică, cu exacerbări frecvente.

Cursul recurent este cauzat de un proces patologic incomplet vindecat. Drept urmare, simptomele clinice apar în mod repetat. Procesul de restabilire a structurii osoase normale durează o perioadă lungă de timp, deoarece procesul de regenerare nu este caracterizat de o viteză mare.

Prognosticul periostitei tibiale depinde în mare măsură de abordarea tratamentului de către sportiv și antrenor. Exercițiile fizice selectate corect pot întări mușchii tibiali și pot preveni progresia procesului inflamator în periost. Este mai bine să renunți la exercițiile intense timp de câteva luni decât să suferi de recidive constante ale periostitei tibiale cronice în viitor.

Periostita tibiei este o patologie frecventă, dar nu este întotdeauna diagnosticată în timp util, ceea ce implică progresia și deteriorarea afecțiunii. Pentru a evita acest lucru, se recomandă exercițiile fizice într-un mod măsurat, întărind treptat mușchii și, de asemenea, alegerea unor încălțăminte speciale pentru antrenament.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]