Papaverină

Papaverina este un alcaloid de tip opiu. Medicamentul acționează asupra mușchilor netezi, promovând relaxarea acestora. Datorită acestor proprietăți, medicamentul este inclus în categoria antispasticelor miotrope.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaţii Papaverină

Se utilizează pentru a elimina următoarele afecțiuni:

• spasme ale mușchilor netezi în peritoneu (adesea se dezvoltă cu colită spastică, pilorospasm sau colecistită);
• criză hipertensivă (pentru tratament conservator complex);
• endarterită;
• colici în zona rinichilor;
• spasme în vasele periferice;
• îngustarea lumenului vaselor cerebrale din cauza contracției mușchilor arteriali;
• spasme bronșice și angină pectorală;
• reducerea fluxului arterial prin rinichi, care are origine vasculară;
• retenție urinară cauzată de spasme la nivelul tractului urinar.

În plus, Papaverina este prescrisă în stadiul de premedicație înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale în zona abdominală, precum și în timpul procedurilor urologice și proctologice - pentru a relaxa mușchii netezi.

[ 7 ]

Formularul de eliberare

Este disponibil sub formă de tablete, soluție injectabilă și supozitoare rectale.

Comprimatele au un volum de 0,01 sau 0,04 g (utilizarea este determinată de categoria de vârstă a pacienților - de exemplu, primele sunt prescrise sugarilor de la șase luni). Acestea sunt conținute în cantitate de 10 bucăți într-un blister.

Soluție medicinală injectabilă (2%) – în fiole de 2 ml. Un pachet conține de obicei 10 astfel de fiole.

Supozitoarele pentru administrare rectală au un volum de 0,02 g. Blisterul conține 10 supozitoare. Cutia conține 1 blister.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinamica

Mecanismul efectului medicinal al componentei active se datorează efectului asupra mediatorilor secundari care transmit excitația musculară. Medicamentul încetinește elementul PDE, ceea ce promovează acumularea de cAMP în interiorul celulelor și reduce cantitatea de ioni de calciu. Ca urmare a acestor modificări biochimice, tonusul mușchilor netezi ai organelor interne (patul vascular, sistemul urogenital și respirator, precum și tractul digestiv) scade și se relaxează.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmacocinetica

Elementul activ este absorbit rapid și aproape complet prin orice metodă de aplicare a medicamentului.

Odată ajunsă în fluxul sanguin, substanța este sintetizată cu proteine plasmatice (90%), ceea ce îi permite să pătrundă prin barierele histohematice. Procesul de biotransformare are loc în ficat.

Timpul de înjumătățire este între 30 și 120 de minute (o cifră mai precisă este determinată de tipul de elemente auxiliare ale medicamentului). Excreția are loc în mare parte prin rinichi - sub formă de produși de descompunere.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dozare și administrare

Utilizarea medicamentelor sub formă de tablete.

Comprimatele pot fi prescrise atât copiilor, cât și adulților, cu aceeași frecvență de utilizare - de 3-4 ori pe zi. Dozele medicamentului pentru administrare orală sunt determinate în funcție de vârsta pacientului și sunt prescrise conform următoarei scheme:

• sugari cu vârsta cuprinsă între șase luni și 2 ani – 0,005 g per doză;
• copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani – 0,005-0,01 g;
• copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani – consumă 0,01 g;
• copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani – se utilizează 0,01-0,015 g;
• copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani – se utilizează 0,015-0,02 g;
• pentru pacienții adulți – se utilizează 0,04-0,08 g.

Schema de utilizare a medicamentului sub formă de supozitoare.

Papaverina în supozitoare ajută la ameliorarea simptomelor hemoroizilor. La începutul tratamentului, trebuie utilizată o doză de 0,02 g, crescând treptat până la 0,04 g (în absența unui efect medicinal în urma unei doze mai mici). Este interzisă administrarea a mai mult de 3 supozitoare pe zi, deoarece depășirea acestei limite duce la apariția simptomelor negative și la dezvoltarea intoxicației, datorită faptului că în interiorul zonei rectale, componentele medicamentoase sunt absorbite mai rapid și mai complet.

Schema de utilizare a soluției injectabile.

Elementul activ al soluției medicinale are o biodisponibilitate ridicată, ceea ce permite efectuarea atât a injecțiilor intramusculare, cât și a celor subcutanate - ambele metode oferă un efect puternic și eficient. Trebuie însă luat în considerare faptul că injecțiile prin metoda subcutanată nu trebuie efectuate în zona distală a antebrațului, ci în partea exterioară a coapsei sau umărului, deoarece frecvența injecțiilor poate provoca dezvoltarea unui hematom. Injecțiile soluției prin metoda intramusculară se efectuează într-un mod standard - fesele, partea lor laterală superioară, sunt utilizate pentru injectare.

Înainte de efectuarea injecțiilor intravenoase, este necesar să se dilueze doza medicamentului prescris de medic cu 10-20 ml de soluție de clorură de sodiu. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că soluția trebuie administrată cu o viteză foarte mică pentru a nu provoca disconfort pacientului.

Metoda subcutanată administrează de obicei 2 ml de medicament (1 fiolă).

• Doze (în fiole) administrate pacientului prin injecții intramusculare sau intravenoase:
• pentru un adult: doză unică – 0,1 g, doză zilnică totală – 0,3 g;
• sugari 6-12 luni: doză unică – 0,005 g, doza zilnică totală este de 0,01 g;
• pentru copiii cu vârsta de 2 ani: o singură doză este de 0,01 g, iar doza zilnică totală este de 0,02 g;
• categoria de vârstă 3-4 ani: o porție individuală – 0,015 g, porție zilnică totală – 0,03 g;
• la vârsta de 5-6 ani: doză unică – 0,02 g, doză zilnică totală – 0,04 g;
• grupa cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani: o singură porție – 0,03 g, doză zilnică totală – 0,06 g;
• pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani: doză unică – 0,06 g, doză zilnică totală – 0,1-0,2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Utilizați Papaverină în timpul sarcinii

Înainte de a utiliza Papaverină, este necesar să se determine forma farmaceutică adecvată - pentru a asigura efectul pozitiv maxim posibil asupra mamei și fătului. Cea mai optimă formă a medicamentului pentru femeile însărcinate trebuie determinată ținând cont de perioada de gestație. De exemplu, în stadiile incipiente ale sarcinii, se recomandă utilizarea comprimatelor pentru administrare orală, iar într-o etapă ulterioară, o soluție pentru injecții subcutanate sau intramusculare este considerată mai potrivită.

Într-o etapă ulterioară a sarcinii, cel mai potrivit medicament este considerat a fi sub formă de soluție. În această perioadă, hipertonicitatea uterină sau durerea de natură spasmodică, cu crampe, poate provoca ruperea apelor și naștere prematură.

Doza injectată și frecvența administrării sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Adesea variază între 1-10 ml (soluție 2%). Injecția trebuie administrată de 2-4 ori pe zi. Dacă apar complicații în timpul terapiei conservatoare, este necesar să se consulte imediat un medic.

Comprimatele orale sunt prescrise numai dacă există indicații. Criteriul de administrare îl reprezintă senzațiile subiective ale femeii, motiv pentru care nu există doze stricte. Medicii nu recomandă administrarea a mai mult de 4 comprimate de papaverină pe zi. Administrarea trebuie efectuată cu 120 de minute înainte de masă - pentru a spori proprietățile medicinale ale elementului activ.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența hipersensibilității la componentele medicamentului;
• probleme cu conducerea intracardiacă, în special bloc AV;
• prezența glaucomului;
• insuficiență hepatocelulară severă;
• pacienți vârstnici (deoarece acest lucru crește probabilitatea de a dezvolta febră);
• sugarii cu vârsta sub șase luni.

Utilizarea medicamentului poate fi restricționată în continuare în următoarele cazuri (se recomandă utilizarea acestuia numai sub supravegherea regulată a specialiștilor medicali și sub rezerva unor teste de diagnostic constante):

• antecedente de traumatisme cranio-cerebrale recente;
• insuficiență renală cronică;
• stare de șoc;
• hipotiroidism;
• tahicardie supraventriculară;
• hiperplazie benignă de prostată;
• probleme cu activitatea funcțională a glandelor suprarenale.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Efecte secundare Papaverină

Utilizarea medicamentului poate duce la apariția unor efecte secundare:

• leziuni ale sistemului hematopoietic și ale sistemului cardiovascular: tahicardie ventriculară, bloc AV, precum și scăderea valorilor tensiunii arteriale;
• reacții care afectează funcția tractului gastrointestinal: constipație, flatulență și greață, precum și tulburări de tranzit în tractul digestiv și creșterea activității transaminazelor hepatice;
• Altele: dezvoltarea eozinofiliei, apariția simptomelor alergice și senzație de somnolență.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Supradozaj

În caz de otrăvire cu papaverină, pot apărea următoarele simptome: scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea diplopiei, precum și o senzație de somnolență, slăbiciune sau oboseală severă.

Medicamentul nu are un antidot specific, așa că se utilizează proceduri standard de tratament simptomatic și de detoxifiere pentru a elimina tulburările. Cea mai eficientă este lavajul gastric și administrarea de sorbenți (cum ar fi cărbune activ sau lapte) în stadiul inițial după apariția unui supradozaj din cauza administrării de pastile.

În plus, în caz de intoxicație, este important să se monitorizeze periodic nivelul tensiunii arteriale și să se mențină artificial, dacă este necesar.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul platifilină are proprietăți vasodilatatoare, sedative și antispasmodice, adică efectul său medicinal este similar cu acțiunea papaverinei. Aceste medicamente diferă doar prin mecanismele acțiunii lor farmacologice, așa că pot fi utilizate în combinație în tratamentul conservator al crizei hipertensive, sindroamelor spastice și altor afecțiuni dureroase.

No-shpa demonstrează, de asemenea, o bună interacțiune cu medicamentul. Medicamentele au un efect sinergic asupra mușchilor netezi. O astfel de combinație de medicamente este adesea utilizată în ginecologie și obstetrică în dezvoltarea tonusului uterin, în amenințarea avortului spontan sau în travaliul extrem de activ și cu debut precoce.

Există informații conform cărora proprietățile levodopei sunt mult slăbite în cazul tratamentului conservator combinat, prin urmare, utilizarea papaverinei sub formă de soluție injectabilă sau comprimate în timpul terapiei medicamentoase pentru paralizia tremurătoare este interzisă.

Utilizarea combinată a medicamentului cu medicamente anticolinergice se manifestă sub forma potențierii efectului medicinal al acestora din urmă. Din acest motiv, dacă este necesară combinarea lor, este necesar să consultați medicul cu privire la reducerea dozei sau la întreruperea temporară a administrării medicamentului.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Conditii de depozitare

Papaverina trebuie păstrată într-un loc întunecat, ferit de umiditate și a nu se lăsa la îndemâna copiilor. Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de maximum 25°C.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Instrucțiuni Speciale

Recenzii

Papaverina are o gamă largă de activitate medicinală, așa că recenziile acesteia apar pe forumuri medicale de diverse specializări. Acest remediu este utilizat pentru a trata multe boli diferite.

De exemplu, multe recenzii pozitive despre medicament sunt lăsate de proctologi, precum și de persoane care utilizează medicamentul pentru a trata hemoroizii, care sunt destul de des întâlniți în zilele noastre. Supozitoarele rectale cu papaverină ajută la facilitarea procesului de defecare și la ameliorarea parțială a durerii și, în plus, la eliminarea sângerărilor care apar în zona hemoroizilor măriți. Toate aceste efecte pozitive sunt adesea menționate în discuțiile de pe forumuri.

În plus, efectul pozitiv al supozitoarelor în timpul sarcinii este adesea menționat, deoarece efectul lor relaxant și antispastic promovează eliminarea rapidă și completă a hipertonicității uterine, prevenind riscul nașterii premature. Elementul activ al medicamentului ajută la ameliorarea durerii asemănătoare contracțiilor din travaliu (acestea sunt adesea observate în ultimele etape ale gestației). În același timp, medicamentul este adesea utilizat pentru prevenție în spitalele de obstetrică.

[ 47 ]

Termen de valabilitate

Papaverina trebuie utilizată în termen de 2 ani de la data fabricației medicamentului.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]