Otrăvirea cu corvalol: semne, ce trebuie să faceți?

Medicamentul Corvalol este utilizat de mulți pentru ameliorarea spasmelor coronariene în angina vasospastică și pentru normalizarea bătăilor inimii și ameliorarea durerii în aritmia cardiacă neurogenă. Cu toate acestea, nu este un medicament cardiologic, ci un psiholeptic (sedativ) și hipnotic, care este un barbituric în combinație cu alte componente (care este înregistrat în codul ATX - N05CB02). Iar intoxicația cu Corvalol conform ICD-10 este codificată T42.7 - ca intoxicație cu anticonvulsivante, sedative și hipnotice.

Supradozajul cu barbiturice poate fi intenționat sau neintenționat. Supradozajul intenționat este strâns legat de epidemiologia depresiei și de prezența comorbidităților, cum ar fi anxietatea și alte tulburări de dispoziție. Supradozajul neintenționat apare adesea atunci când pacienții ingeră substanțe precum alcoolul și benzodiazepinele, care au efecte aditive, rezultând sedare și respirație scăzută.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze otrăvire cu corvalol

Medicii menționează că principalele cauze ale otrăvirii cu Corvalol sunt utilizarea frecventă fără prescripție medicală (automedicație), precum și supradozajul neintenționat sau intenționat (de exemplu, de către alcoolici - pentru a atinge o stare de intoxicație).

Orice utilizare necorespunzătoare a sedativelor pe bază de barbiturice poate duce la supradozaj. Iar una dintre componentele Corvalol este un depresor din grupul barbituric - fenobarbitalul, care suprimă multe structuri ale creierului și ale sistemului nervos central. Separat, este utilizat pentru a opri convulsiile în epilepsie, coree și paralizie spastică.

Acest medicament este inclus în Lista IV a Convenției ONU privind substanțele psihotrope, ceea ce înseamnă că poate fi achiziționat doar pe bază de rețetă. În timp ce Corvalol este interzis de FDA.

După cum arată statisticile privind vânzările de medicamente fără prescripție medicală, locul patru – după analgezice, antibiotice și medicamente pentru tuse – este ocupat de sedative, inclusiv cele mai accesibile (care conțin fenobarbital). Acestea sunt Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab etc.

Factori de risc

În cazul utilizării prea frecvente și depășirii dozei, factorii de risc pentru otrăvirea cu Corvalol sunt asociați cu acumularea de bromuri în organism, formarea dependenței și vârsta înaintată (când procesul de biotransformare a medicamentelor de către enzimele hepatice încetinește).

De asemenea, unele persoane pot lua Corvalol dacă au contraindicații sub formă de ciroză hepatică (inclusiv cea asociată cu alcoolismul), deficit de enzime hepatice și/sau renale, boli bronhopulmonare obstructive cronice, hipotensiune arterială, patologii organice ale sistemelor cardiovascular și nervos central.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Sinergismul aditiv al efectelor componentelor Corvalol – fenobarbital, bromisovalerat de etil (2-bromo-2-metilbutirat sau ester etilic sintetic al acidului alfa-bromisovaleric), ulei de mentă și etanol (alcool etilic) – provoacă patogeneza intoxicației.

Acțiunea directă a acestor substanțe asupra receptorilor acidului gama-aminobutiric (GABA), ducând la inhibarea funcțiilor trunchiului cerebral, zonelor reticulare ale cortexului și subcortexului, este intensificată, adică transmiterea impulsurilor nervoase către sistemul nervos central și excitabilitatea reflexă a neuronilor este practic blocată. Și acest lucru duce la inhibarea și suprimarea centrilor vasomotori și respiratori ai creierului.

În același timp, bromura de etilbromisovalerat și mentolul uleiului esențial de mentă potențează acțiunea fenobarbitalului, care, în principiu, nu poate fi combinat cu alte sedative pentru a evita efectele patologice asupra sistemelor respirator și cardiovascular - cu riscul de stop respirator și contracții ale mușchiului cardiac.

[ 6 ]

Simptome otrăvire cu corvalol

Există astfel de tipuri de intoxicație cu Corvalol ca fiind acută și cronică, precum și trei grade de severitate, în funcție de cantitatea de medicament administrată.

În cazurile ușoare de intoxicație, primele semne sunt amețeli, slăbiciune generală și somnolență, precum și o reducere a volumului de urinare; după o scurtă perioadă de timp, bătăile inimii cresc, coordonarea mișcărilor este afectată și acestea devin spontane și se observă mișcări oculare involuntare frecvente (nistagmus).

Simptomele toxicității moderate includ tulburări psiholeptice ale conștienței cu slăbirea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase, tulburări ale ritmului respirator și piele albastră (cianoză). În cazurile severe, pacientul (care este inconștient) prezintă pupile contractate (nu reacționează la lumină), scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, ritm cardiac încetinit (indicând colaps și stupoare), detresă respiratorie și edem pulmonar.

Semnele efectelor toxice cronice ale medicamentului în cazurile de utilizare prelungită se manifestă prin iritabilitate crescută; somnolență și tulburări ale ciclurilor de somn și veghe; slăbiciune generală și amețeli; probleme de echilibru și coordonare a mișcărilor; tulburări de conștiență și vorbire. Pot apărea convulsii, spasme cardiace și intestinale, halucinații.

Din cauza efectelor esterului etilic al acidului alfa-bromisovaleric, care conține bor, se pot observa depresie, tulburări motorii și psihoneurologice (cu pierderi de memorie și tulburări de vorbire), precum și erupții cutanate, iritații ale membranelor mucoase ale cavității nazale, ale tractului respirator superior și ale conjunctivei ochilor. Medicii numesc această afecțiune bromism.

Complicații și consecințe

Intoxicația cu Corvalol provoacă astfel de complicații și consecințe

Cum ar fi instabilitatea contracțiilor miocardice, scăderea aportului de sânge către creier cu dezvoltarea hipoxiei și ischemiei, perturbarea metabolismului general, funcționarea sistemului cardiovascular, a plămânilor și a rinichilor.

Cele mai grave consecințe includ colapsul, coma, stopul respirator și stopul cardiac, ducând la deces.

[ 7 ]

Diagnostice otrăvire cu corvalol

Metodele de diagnostic clinic, inclusiv analizele și examinările hardware necesare (electrocardiografie, electroencefalografie etc.), sunt discutate în detaliu în publicațiile:

• Diagnosticul otrăvirii
• Diagnosticul intoxicației acute
• Examinarea pacienților aflați în stare comatoasă

Diagnostic diferentiat

În cazul otrăvirii cu Corvalol, se iau în considerare stadiile de afectare a conștienței, iar diagnosticul diferențial trebuie să excludă toate afecțiunile cu simptome similare, inclusiv bolile mintale și tulburările neurologice, și să ia în considerare și posibilitatea sindromului colinolitic sau a intoxicației acute cu alcool (droguri).

Diagnosticul diferențial trebuie să includă intoxicația cu alte sedative, cum ar fi benzodiazepinele, anticonvulsivantele (carbamazepina), alcoolii (etanol, etilen glicol, metanol), opioidele, monoxidul de carbon, somniferele și acidul gama-hidroxibutiric (GHB - cunoscut sub numele de drogul cauzat de viol), inclusiv hipoglicemia și coma mixedemică. Trebuie exclusă hipotermia.

Tratament otrăvire cu corvalol

În primul rând, despre ce trebuie făcut acasă în caz de otrăvire cu Corvalol, deoarece este nevoie de asistență de urgență până la sosirea echipei medicale.

În caz de intoxicație ușoară, când persoana este conștientă, trebuie să spălați stomacul, adică să i se dea apă (două sau trei pahare) și să i se provoace voma. Apoi, luați cinci comprimate de cărbune activ zdrobit (sau alt sorbent).

Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să îi verificați pulsul și respirația, iar dacă lipsesc, începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară - respirație artificială și masaj cardiac.

Medicii oferă asistență suplimentară în caz de urgență.

Principalul tratament pentru intoxicația cu Corvalol este terapia intensivă simptomatică pentru intoxicație, care vizează:

• pentru a elimina componentele Corvalolului din organism, stomacul este golit prin clătire printr-un tub, intestinele - cu laxative saline, rinichii - prin forțarea diurezei cu ajutorul diureticelor (Manitol, Trisamină, Lasix etc.);
• pentru neutralizarea fenobarbitalului legat de proteinele din sânge (o soluție de glucoză în combinație cu acid ascorbic și insulină se administrează intravenos);
• pentru a menține și restabili funcțiile sistemului respirator și ale inimii (dacă este necesar, utilizând ventilația artificială);
• pentru combaterea șocului toxic și a tulburărilor metabolice, în special a acidității crescute a urinei și sângelui, pentru care se administrează bicarbonat de sodiu (soluție 4%) și se efectuează hemodializă.

Monitorizarea semnelor vitale este esențială.

Pentru tratament, următoarele medicamente sunt utilizate pentru perfuzii intravenoase: Bemegridă (alte denumiri comerciale: Glutamisol, Megibal, Malizol, Etimid) - un agent analleptic stimulant al respirației și circulației sanguine pentru intoxicații cu somnifere (soluție 0,5%); Dobutamină cardiotonică (Dobutrex, Inotrex), pentru restabilirea circulației cerebrale; Piracetam (soluție 20%).

Terapia de detoxifiere prin perfuzie utilizează medicamentul antihipoxic Reamberin (succinat de sodiu de meglumină + clorură de sodiu + clorură de magneziu + clorură de potasiu). Intoxicația cu fenobarbitonă poate fi tratată prin administrarea orală repetată de cărbune activ.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Profilaxie

Respectarea dozei recomandate de Corvalol și a măsurilor de siguranță la utilizarea acestuia (în special evitarea utilizării pe termen lung a picăturilor) este baza prevenirii intoxicației cu acest medicament.

De asemenea, este important să ne amintim că Corvalol este incompatibil cu alte sedative și băuturi alcoolice.

[ 11 ]

Prognoză

În intoxicația acută, prognosticul depinde de severitatea afecțiunii și de îngrijirea medicală adecvată.