Otoscleroza - Diagnostic

În marea majoritate a cazurilor, primele manifestări ale bolii nu pot fi legate de o cauză specifică. La o treime dintre femei, în anamneză se găsește o legătură între primele semne de pierdere a auzului și sarcină sau naștere, perioada de alăptare. Pierderea auzului este progresivă, inițial pierderea auzului este unilaterală, apoi și cealaltă ureche este implicată în proces. Semnele pacientei privind afectarea unilaterală a organului auditiv necesită clarificare, deoarece pe fondul unei urechi anterior bolnave și cu auz mai agravat, auzul de cealaltă parte li se pare normal.

Examen fizic

Semnele otoscopice ale otosclerozei sunt extrem de rare. Simptome caracteristice se găsesc doar la 10-21% dintre pacienți. Acestea includ simptomul Lempert (subțierea timpanului cu o modificare a culorii acestuia din cauza atrofiei stratului fibros) și simptomul Schwartze (transluciditatea membranei mucoase hiperemice de culoare roz în zona promontoriului prin timpanul subțiat: semn al stadiului activ al otosclerozei). Caracteristice sunt absența sau scăderea cantității de sulf (simptomul Tounbee), atrofia și uscăciunea pielii canalului auditiv extern. În cazul otosclerozei, se observă, de asemenea, o scădere a sensibilității pielii canalului auditiv extern și a timpanului, o scădere a secreției glandelor sudoripare și un canal auditiv extern larg (simptomul Virchowsky-Tillot). Niciunul dintre semnele otoscopice ale otosclerozei nu poate fi numit patognomonic; acestea pot fi luate în considerare și evaluate doar în combinație cu alte manifestări ale bolii.

Cercetare de laborator

Nu se aplică.

Cercetare instrumentală

Examinarea audiologică a pacienților cu otoscleroză servește drept bază pentru diagnostic și clarificarea formei bolii. Percepția diapazonului de joasă frecvență în timpul conducerii aeriene este mai proastă la aceștia. Diverse teste cu diapazon bazate pe compararea auzului în timpul conducerii osoase și aeriene sunt utilizate pe scară largă. Testul Rinne este o metodă de diagnostic diferențial al leziunilor aparatului de percepție a sunetului și de conducere a sunetului, bazată pe compararea duratei percepției sunetului în timpul examinării conducerii osoase și aeriene folosind un diapazon C128 (mai rar C512), transferat de la procesul mastoid la canalul auditiv extern. Predominanța primului față de al doilea este de obicei desemnată ca test Rinne pozitiv. Pentru pacienții cu otoscleroză mixtă sau conductivă cu un interval os-aer mai mare de 20 dB, este caracteristic un test Rinne negativ. Testele Bing, testul Jelly și simptomul Politzer-Federici sunt, de asemenea, negative.

Audiometria tonală cu prag este cea mai utilizată metodă pentru diagnosticarea otosclerozei. Aceasta evaluează nu numai nivelul auzului în aer și os, ci și dimensiunea intervalului aer-os (rezerva cohleară). Otoscleroza se caracterizează printr-o creștere a pragurilor pentru conducerea aerului, adesea sub forma unei curbe ascendente cu o ușoară creștere. Pe măsură ce boala progresează, conducerea sunetelor de înaltă frecvență se înrăutățește, ceea ce duce la o „aplatizare” a curbei audiometrice. Rezultatele audiometriei de impedanță și ale examinării cu raze X sunt, de asemenea, importante pentru diagnostic.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a determina indicația intervenției chirurgicale în funcție de forma bolii (efectul intervenției chirurgicale poate fi așteptat în formele timpanice și mixte, cu un interval os-aer suficient și un prag de percepție a sunetului prin os de cel mult 30 dB, conform datelor examenului audiologic).

Printre bolile însoțite de afectarea conducerii sunetului se distinge otita medie adezivă, care se dezvoltă ca o consecință a inflamației anterioare a urechii medii. Otoscopia permite detectarea modificărilor cicatriciale la nivelul timpanului, care sunt posibile și la pacienții cu otoscleroză. Progresia pierderii auzului la pacienții cu otită medie adezivă din cauza dezvoltării modificărilor cicatriciale în cavitatea timpanală complică, de asemenea, diagnosticul diferențial.

Pacientul asociază leziunile traumatice ale lanțului osicular cu un traumatism cranio-cerebral anterior, dar pragurile auditive în această situație sunt stabile. Ultimul simptom este caracteristic și pentru diferite anomalii congenitale ale urechii medii și poate fi detectat în copilăria timpurie. În plus, simptomele otosclerozei sunt similare cu cele ale neoplasmelor urechii medii (neurom al nervului facial, colesteatom congenital). CT oferă o asistență semnificativă în diagnosticul diferențial.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea unui otoneurolog (neurolog) este indicată în cazul atacurilor de amețeli și al pierderii unilaterale progresive a auzului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]