Organele străine ale intestinului

Diferite corpuri străine pot intra în tractul digestiv. Mulți dintre ei sunt evacuați în mod spontan, dar unii sunt fixați, provocând simptome de obstrucție. Este posibil să apară perforarea. Corpurile străine ale intestinului se găsesc în 10-15% din cazuri în practica gastroenterologică. Aproape toate corpurile străine obturatoare pot fi îndepărtate endoscopic, dar uneori este nevoie de tratament chirurgical.

Obiectele străine pot fi înghițite deliberat de copii și adulți cu tulburări psihice. Pacienții vârstnici cu proteze dentare și persoanele aflate în starea de intoxicare sunt predispuși la ingerarea accidentală a hranei insuficiente mestecate (în special a cărnii), care poate rămâne blocată în esofag. Contrabandiștii care înghit baloane, bule sau pachete cu un medicament interzis pot dezvolta obstrucție intestinală. Ambalajul se poate rupe, ceea ce duce la semne de supradozaj de droguri.

Migrarea corpurilor străine prin esofag se realizează asimptomatic, dacă nu există nici o obstrucție sau perforare. În 80% din cazuri, corpurile străine de la esofag intră în stomac spontan, 10-20% din cazuri necesită intervenții neinvazive și mai puțin de 1% necesită îngrijire chirurgicală. Astfel, în majoritatea cazurilor, organismele străine intragastrice nu necesită tratament special. Cu toate acestea, obiectele mai mari de 5 x 2 cm sunt rareori evacuate din stomac. Corpurile strânse străine trebuie îndepărtate din stomac, deoarece în 15-35% ele provoacă perforarea intestinului, dar pacienții cu obiecte rotunde mici (de exemplu, monedele și bateriile) necesită doar observare. Scaunul pacientului trebuie examinat și, dacă obiectul nu este detectat, controlul radiologic este necesar la intervale de 48 de ore. Monedele care persistă în stomac pentru mai mult de 4 săptămâni sau bateriile cu semne de coroziune în timpul radiografiei, care rămân în stomac pentru mai mult de 48 de ore, ar trebui eliminate. Un detector portabil de metale poate localiza corpurile străine metalice și poate furniza informații care pot fi comparate cu datele radiografice.

Pacienții cu semne de obstrucție sau perforare necesită laparotomie. Pacienții care au înghițit pachete de medicamente merită o atenție deosebită din cauza riscului unei explozii a pachetului și a supradozajului ulterior. Pacienții cu simptome de intoxicație medicamentoasă au nevoie de laparotomie urgentă. Pacienții fără intoxicare trebuie spitalizați. Unii clinicieni recomandă administrarea orală a unei soluții de polietilenglicol ca laxativ pentru a accelera trecerea materialului; alții sugerează îndepărtarea sa chirurgicală. În general, nu există nicio opinie fără echivoc.

Cele mai multe organisme străine care au migrat în intestinul subțire trec de obicei prin tractul digestiv fără a se împiedica, chiar dacă acestea sunt întârziate săptămâni sau luni. Aceștia tind să rămână înaintea valvei ileoceculare sau în orice parte a constricției care se observă, de exemplu, în boala Crohn. Uneori, obiecte cum ar fi scobitori pot rămâne în lumenul tractului digestiv timp de mai mulți ani, provocând formarea unui granulom sau a unui abces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],