Micoplasmoză (infecție micoplasmatică)

Micoplasmoza (infecția cu micoplasma) este o boală infecțioasă antropozoonotică cauzată de bacterii din genurile Mycoplasma și Ureaplasma, caracterizată prin afectarea diferitelor organe și sisteme (organe respiratorii, genitourinare, nervoase și alte sisteme).

Se face o distincție între:

1. Micoplasmoză respiratorie (infecție cu micoplasma-pneumonie);
2. Micoplasmoza urogenitală (uretrită non-gonococică, ureaplasmoză și alte forme) este discutată în ghidul național de dermatovenerologie.

Codurile ICD-10

• J15.7. Pneumonie cauzată de Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Bronșită acută cauzată de Mycoplasma pneumoniae.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) ca și cauză a bolilor clasificate în alte capitole.

Epidemiologie

Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă cu o formă manifestă sau asimptomatică de infecție cu M. pneumoniae (poate fi izolată din mucusul faringian timp de 8 săptămâni sau mai mult de la debutul bolii, chiar și în prezența anticorpilor antimicoplasmatici și în ciuda terapiei antimicrobiene eficiente). Purtarea tranzitorie a M. pneumoniae este posibilă.

Mecanismul de transmitere este aspirațional, realizat în principal prin picături aeriene. Pentru transmiterea agentului patogen este necesar un contact destul de apropiat și prelungit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele micoplasmozei

Micoplasmele sunt bacterii din clasa Mollicutes: agentul cauzator al micoplasmozei respiratorii este micoplasma din specia Pneumoniae din genul Mycoplasma. Absența unui perete celular determină o serie de proprietăți ale micoplasmelor, inclusiv polimorfismul pronunțat (forme rotunde, ovale, filiforme) și rezistența la antibioticele beta-lactamice. Micoplasmele se reproduc prin fisiune binară sau ca urmare a desincronizării diviziunii celulare și a replicării ADN-ului, se alungesc cu formarea de forme miceliale filiforme care conțin un genom replicat în mod repetat și se divid ulterior în corpi cocoizi (elementari).

[ 8 ]

Patogeneza infecției cu micoplasma

M. pneumoniae ajunge la suprafața membranelor mucoase ale tractului respirator. Pătrunde în bariera mucociliară și se atașează ferm de membrana celulelor epiteliale folosind structuri terminale. Părți ale membranei patogene sunt încorporate în membrana celulară; contactul intermembranar strâns nu exclude pătrunderea conținutului de micoplasme în celulă. Parazitismul intracelular al micoplasmelor este posibil. Deteriorarea celulelor epiteliale se datorează utilizării metaboliților celulari și sterolilor membranei celulare de către micoplasme, precum și acțiunii metaboliților micoplasmei: peroxid de hidrogen (factor hemolitic M, pneumoniae) și radicali superoxid. Una dintre manifestările deteriorării celulelor epiteliului ciliat este disfuncția ciliilor până la ciliostază, ceea ce duce la perturbarea transportului mucociliar.

Micoplasmoza (infecția cu Mycoplasma) - Cauze și patogeneză

Simptomele micoplasmozei

Perioada de incubație durează 1-4 săptămâni, în medie 3 săptămâni. Micoplasmele sunt capabile să afecteze diverse organe și sisteme. Micoplasmoza respiratorie apare în două forme clinice:

• boală respiratorie acută cauzată de M. pneumoniae.
• pneumonie cauzată de M. pneumoniae;

Infecția cu M. pneumoniae poate fi asimptomatică.

Boala respiratorie acută cauzată de M. pneumoniae se caracterizează printr-o evoluție ușoară sau moderată, o combinație de sindrom catar-respirator, în principal sub formă de faringită catarală sau nazofaringită (mai rar cu răspândirea procesului la trahee și bronhii) cu un sindrom de intoxicație ușoară.

Micoplasmoza (infecția cu micoplasma) - Simptome

Diagnosticul micoplasmozei

Diagnosticul clinic al infecției cu M. pneumoniae permite presupunerea unei boli respiratorii acute sau a unei pneumonii și, în unele cazuri, a posibilei sale etiologii. Diagnosticul etiologic final este posibil folosind metode specifice de laborator.

Semne clinice ale pneumoniei de etiologie micoplasmatică:

• debut subacut al sindromului respirator (traheobronșită, nazofaringită, laringită);
• temperatură corporală subfebrilă;
• tuse neproductivă, dureroasă;
• natura nepurulentă a sputei;
• date auscultatorii insuficiente;
• manifestări extrapulmonare: cutanate, articulare (artralgii), hematologice, gastroenterologice (diaree), neurologice (cefalee) și altele.

Micoplasmoza (infecția cu micoplasma) - Diagnostic

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul infecției cu micoplasmă

ARI cauzată de M. pneumoniae nu necesită terapie etiotropă.

Medicamentele de elecție pentru pacienții ambulatori cu suspiciune de pneumonie atipică primară (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sunt macrolidele. Se preferă macrolidele cu proprietăți farmacocinetice îmbunătățite (claritromicină, roxitromicină, azitromicină, spiramicină).

Medicamente alternative - fluorochinolone respiratorii (levofloxacină, moxifloxacină); se poate utiliza doxiciclină.

Durata terapiei este de 14 zile. Medicamentele se administrează pe cale orală.

Micoplasmoza (infecția cu micoplasma) - Tratament