Metode de tratament pentru schizofrenia la bărbați

Metodele de tratament pentru schizofrenia la bărbați nu sunt diferite de cele pentru femei, bărbații pur și simplu tind să se îmbolnăvească mai grav și, în consecință, tratamentul lor necesită neuroleptice mai puternice în doze mai mari. În toate cazurile, se utilizează terapia primară cu neuroleptice, alegerea medicamentului bazându-se pe analiza caracteristicilor manifestării simptomelor productive și a formei bolii. Se utilizează și alte metode, de exemplu, insulincomatoza și terapia electroconvulsivă. [ 1 ]

În perioada acută se utilizează terapia medicamentoasă activă; după obținerea unui efect terapeutic, pacientul este transferat la terapia de întreținere cu prescrierea dozei minime eficiente de medicament pentru a preveni exacerbările și a crește intervalul de stabilizare. [ 2 ]

Cea mai severă formă a bolii – schizofrenia continuă malignă juvenilă, este tratată cu medicamente antipsihotice puternice, care pot slăbi și reduce la zero simptomele catatonice, hebefrenice, paranoide și mixte severe. În astfel de cazuri, se prescriu doze mari de neuroleptice, care depășesc standardul de două sau chiar cinci ori. Acest lucru contribuie, în majoritatea cazurilor, la o slăbire semnificativă a manifestărilor psihozei.

Aminazina rămâne medicamentul de elecție. Se prescrie în doză de 0,6-0,8 g pe zi. Se utilizează, de asemenea, Azaleptină (în doză zilnică de 0,3-0,4 g), Propazină (0,35 g), Tizercină 0,2-0,3 g), Haloperidol sau Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Alegerea medicamentului se bazează pe eficacitatea sa și pe sensibilizarea pacientului la acesta.

Acțiunea neurolepticelor clasice se bazează pe influența asupra sistemului dopaminic, datorită căruia acestea fac față eficient simptomelor delirante-halucinatronice, elimină gândurile paranoide și maniacale, ameliorează agitația psihomotorie și calmează impulsurile agresive.

În același timp, aceste medicamente au numeroase efecte secundare asupra aproape tuturor organelor și sistemelor. Pe lângă faptul că provoacă simptome relativ „inofensive”, cum ar fi uscăciunea gurii, arsurile la stomac, diareea, greața, somnolența, erupțiile alergice, ele perturbă funcționarea inimii, provoacă tulburări disurice și inflamația ficatului și pot provoca anafilaxie, în principiu, ca și alte medicamente. Medicamentele cu acțiune antipsihotică provoacă, de asemenea, un sindrom neuroleptic asociat cu efectul lor asupra creierului, al cărui simptom principal este hiper- sau hipokinezia, suplimentar - anxietatea, agitația, convulsiile și alte tulburări ale sistemului nervos central, înlocuind practic o tulburare mintală cu alta. [ 3 ]

Pentru a neutraliza complicațiile severe care apar adesea în timpul tratamentului cu neuroleptice, pacienților li se prescriu medicamente corectoare (antiparkinsoniene): anticolinergice centrale și periferice cu efect miorelaxant Cyclodol într-o doză zilnică de 0,012-0,014 g; anticolinergice centrale Akineton; nootropice.

Terapia antipsihotică pe termen lung provoacă dependență, ceea ce îi reduce eficacitatea. Pentru intensificarea tratamentului, se utilizează diverse metode. De exemplu, se practică întreruperea bruscă a terapiei antipsihotice cu reluarea ulterioară a tratamentului.

Un răspuns pozitiv la neuroleptice este amplificat prin utilizarea imunostimulantelor. În spital, pacientului i se prescriu injecții cu Decaris (0,15 g) de două ori pe săptămână. Dimefosfona poate fi prescrisă oral de trei ori pe zi, în doză de 0,03 g per kilogram din greutatea pacientului.

Pe lângă terapia antipsihotică, se utilizează terapia forțată de comă insulinică – administrarea de insulină prin picurare până la apariția comei insulinice. Cursul tratamentului este de la 25 la 30 de proceduri. [ 4 ]

Schizofrenia juvenilă simplă este tratată cu neuroleptice clasice care au un efect psihostimulant. Triftazina este prescrisă într-o doză zilnică de 0,02-0,025 g, Etaperazina (nu mai mult de 0,03 g), Majeptil (nu mai mult de 0,015 g) și altele.

Se utilizează și neuroleptice atipice, considerate mai puțin periculoase din punct de vedere al complicațiilor acțiunii lor: risperidonă în doză zilnică de până la 0,004 g; [ 5 ] olanzapină (până la 0,015 g); Seroquel (până la 0,9 g). Medicamentele de nouă generație acționează nu numai asupra sistemului dopaminergic al creierului, ci și asupra sistemului serotoninergic, ceea ce reduce probabilitatea dezvoltării sindromului neuroleptic, dar nu îl exclude complet. În plus, efectele secundare precum obezitatea și diabetul, precum și accidentul vascular cerebral, se dezvoltă după administrarea de neuroleptice atipice mult mai des decât cele clasice. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neurolepticele tipice sunt, de asemenea, alese pentru tratamentul schizofreniei continue paranoide, al cărei simptom principal este delirul și halucinațiile. Schizofrenicilor cu o componentă delirantă predominantă li se prescrie Etaperzină în doză zilnică de 0,06 g până la 0,09 g, Triftazină - aproximativ 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatorii - doze mai mici de Etaperzină (0,035-0,04 g) sau Triftazină (0,03-0,035 g). Dintre neurolepticele atipice, se preferă Azaleptina. Aceasta este prescrisă într-o doză zilnică de până la 0,3 g. În general, medicamentele sunt selectate individual, la fel și dozele. Este necesar să se provoace un efect terapeutic satisfăcător și să se evite pe cât posibil efectele secundare grave, pentru care medicul are nevoie de contact constant cu pacientul. [ 9 ]

În stadiile avansate ale schizofreniei paranoide, când organismul pacientului nu mai răspunde corespunzător la terapia neuroleptică clasică, se utilizează forme injectabile, de exemplu, medicamentul cu eliberare prelungită Flufenazină (Moditen-depot). Se administrează o injecție intramusculară (0,025-0,075 g) la intervale de o săptămână până la o lună (individual, empiric, în funcție de viteza de eliberare a substanței active). Medicamentul are un efect antipsihotic puternic, depășind efectul Aminazinei (standard) și are o probabilitate mai mică de a dezvolta sindrom neuroleptic și complicații somatice. De asemenea, este utilizat cu succes pentru tratarea formelor de schizofrenie malignă juvenilă.

Schizofrenia paranoidă răspunde bine și la terapia injectabilă cu Clopixol, unul dintre neurolepticele relativ noi. Acesta se injectează profund în mușchi, într-o doză zilnică de 0,1 g. Este eficient atât la debutul unui atac paranoid, cât și în tratamentul unei recidive. Se utilizează și olanzapina. Aceste medicamente, pe lângă faptul că ameliorează simptomele productive, atenuează și manifestările negative.

Uneori, pentru a stabiliza afecțiunea și a forma o perioadă lungă de remisie, se utilizează combinații de neuroleptice, de exemplu, Clopixol-depot și Piportil L4.

În tratamentul schizofreniei, scopul este de a opri atacurile acute de psihoză afectiv-delirantă. În acest scop, se utilizează terapia cu insulină comatoză (la manifestarea bolii) sau combinată (în special în timpul recăderilor): terapie antipsihotică folosind Leponex (0,3 g pe zi), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) în combinație cu antidepresive - Amitriptilina triciclică clasică într-o doză zilnică de până la 0,3 g, Anafranil (până la 0,3 g) sau Ludiomil (până la 0,2 g). Alegerea medicamentului depinde de structura afectului. Dacă predomină componenta maniacală, antipsihoticele se combină cu preparate de litiu.

Tulburarea schizotipală (schizofrenia lentă) necesită de obicei prescrierea de neuroleptice în doze mai mici, atât tipice, cât și atipice, în combinație cu tranchilizante. Se recomandă includerea în schema de tratament a unor medicamente biotice care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cresc rezistența la stres și performanța, glicină sau biotredină într-o doză zilnică de până la 0,8 g. În formele de schizofrenie cu progresie redusă, terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta în unele cazuri chiar și fără utilizarea antipsihoticelor.

Nutriție pentru schizofrenie la bărbați

În principiu, schizofrenicii pot mânca orice aliment, boala nu îi obligă la nicio dietă. Cu toate acestea, există opinia că un anumit stil de nutriție poate contribui la apariția simptomelor schizofreniforme. Această opinie este împărtășită de mulți medici. În general, nutriția pentru schizofrenie ar trebui să fie destul de completă, variată, sănătoasă și gustoasă. Trebuie doar să respectați anumite restricții.

Este îndoielnic că schizofrenia adevărată poate fi vindecată doar prin corecția dietei, dar ar trebui să existe beneficii incontestabile în orice caz.

În schizofrenie, procesele biochimice care au loc în creier se modifică și există alimente care pot afecta metabolismul. Prin urmare, dacă respectați anumite principii nutriționale, cu siguranță nu se va agrava situația.

Dieta antischizofrenică recomandă practic evitarea consumului de produse care conțin cazeină și gluten. Cea mai mare cantitate de cazeină se găsește în laptele de capră și de vacă, iar în brânzeturi și alte produse lactate se găsește mult. Aceasta este o proteină ușor digerabilă, necesară dezvoltării țesutului muscular și osos. Cu toate acestea, la schizofrenici, mai ales dacă există o intoleranță la lactoză dobândită odată cu vârsta, aceste produse vor provoca nu numai tulburări digestive, ci și atacuri de schizofrenie. Cu un exces de cazeină, pacientul se poate plânge de vedere încețoșată, amețeli, va avea adesea anxietate și tulburări disforice. Schizofrenicii nu ar trebui să renunțe complet la produsele lactate, ci este mai bine să le consume sub formă fermentată (chefir, lapte fermentat copt, lapte acru, iaurt natural) și nu mai mult de un pahar pe zi, consumul de brânzeturi (brânză de vaci) fiind limitat la porții de 30 de grame de trei ori pe săptămână.

Schizofrenicii și persoanele predispuse la această boală ar trebui să își monitorizeze consumul de dulciuri, adică produse cu un conținut ridicat de zahăr, și să controleze nivelul de glucoză din sânge, menținându-l în limite normale. Nu eliminați complet dulciurile, dar nici nu mâncați în exces. De exemplu, băuturile carbogazoase dulci ar trebui eliminate complet din dietă, puteți renunța la sucurile cumpărate din magazin în cutii de carton, prăjiturile, produsele de patiserie și bomboanele nu sunt considerate alimente sănătoase. Nu trebuie să consumați miere și dulceață cu lingura, fructe și fructe de pădure cu un conținut ridicat de zahăr - cu kilogramul. În zona noastră - acestea sunt struguri, cireșe, mere dulci, exotice - smochine, lici, mango, ananas. În același timp, este mai bine să înlocuiți zahărul cu o cantitate mică de miere, fructe uscate, fructe de pădure. Nu trebuie să renunțați complet la dulciuri, ci doar să le controlați consumul.

Glutenul se găsește în cereale. Acestea sunt terciuri și tot felul de produse de patiserie. Dacă produsele care conțin gluten sunt excluse din dietă, atunci starea pacienților se îmbunătățește, atacurile apar cu simptome mai ușoare, iar remisia are loc mai rapid.

De asemenea, dieta ar trebui schimbată către un consum mai mare de acizi grași mono- și polinesaturați, care participă la reînnoirea tuturor membranelor celulare, inclusiv a neuronilor din creier. Acestea sunt uleiuri vegetale: floarea-soarelui, porumb, măsline, semințe de in, rapiță, fructe de mare și crustacee, pește și ulei de pește, nuci, semințe de in, dovleac, susan, cereale germinate, legume verzi. Există o mulțime de astfel de produse.

Acizii grași saturați se găsesc în carne, organe și unt. Aceste produse pot și ar trebui consumate, dar nu în exces. De exemplu, carne roșie slabă o dată pe săptămână, cu o garnitură de legume (dar nu cartofi), unt - aproximativ cinci grame pe zi.

Produsele cu proprietăți antidepresive – pește (somon), alge marine, migdale, carne de curcan și iepure, banane, afine, căpșuni te vor ajuta să-ți îmbunătățești starea de spirit și să reduci anxietatea.

Dieta ar trebui să conțină vitamine; acidul ascorbic (ceapă, legume proaspete, fructe de pădure și fructe), vitaminele B (ouă, carne, ficat, leguminoase, legume verzi, pește, cartofi, roșii), vitamina E (uleiuri vegetale, măsline, semințe, nuci, caise uscate) au activitate antischizofrenică.

În plus, dacă este posibil, trebuie să consumați produse naturale, ecologice. Dieta ar trebui să includă mai multe legume și fructe, proaspete, iarna - proaspăt congelate. Pâinea este de preferință din cereale integrale sau de secară și în cantități limitate. Fără alcool, cafea sau ceai tare, același lucru este valabil și pentru cârnați, alimente afumate și murate. Dintre cereale, se preferă fulgii de ovăz, hrișca, meiul. Se recomandă consumul de tărâțe și boabe de grâu germinate. Consumați zilnic nuci și semințe între 20 și 50 g.