Metformin în diabetul zaharat de tip 2 și de tip 1

Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente este metformina pentru diabet. Acesta este un medicament care poate fi administrat atât independent, cât și ca parte a unui tratament complex. Medicamentul are ca scop principal normalizarea proceselor metabolice, stabilizarea și armonizarea nivelurilor hormonale. Datorită frecvenței tot mai mari de prescriere a acestui medicament, apar tot mai multe întrebări cu privire la specificul utilizării sale, mecanismul de acțiune, indicațiile și contraindicațiile. Să analizăm mai detaliat principalele întrebări legate de acest medicament.

Metforminul a fost sintetizat pentru prima dată în anii 1920 și s-a constatat că scade nivelul glicemiei, însă nu a fost utilizat pentru mult timp. Metforminul a fost reintrodus în 1957, când au fost publicate rezultatele studiilor clinice care confirmă efectul său asupra diabetului. Metforminul este acum prescris pe scară largă ca medicament antidiabetic; cu toate acestea, au existat îngrijorări semnificative cu privire la efectele sale secundare, în special cetoacidoza.[ 1 ]

Poți lua metformină dacă nu ai diabet?

În mod tradițional, se crede că metformina este prescrisă pentru tratamentul diabetului. Cu toate acestea, dacă citiți instrucțiunile, puteți observa un mecanism de acțiune destul de extins al medicamentului. În acest sens, apare o întrebare destul de naturală: „Pot lua metformină dacă nu am diabet?” Așadar, pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să luăm în considerare specificul efectului său farmacologic asupra organismului. În primul rând, atrage atenția capacitatea medicamentului de a suprima procesele de gluconeogeneză. Atunci când se administrează acest medicament, există o întârziere în absorbția glucozei în tractul gastrointestinal.

Medicamentul promovează stabilizarea sau pierderea moderată în greutate prin normalizarea metabolismului, inclusiv a metabolismului carbohidraților. Se observă o scădere a nivelului de trigliceride, LDL și VLDL. De asemenea, este de remarcat capacitatea de a îmbunătăți proprietățile fibrinolitice ale sângelui, care poate fi obținută prin suprimarea inhibitorului activatorului plasminogenului.

Conform unui studiu clinic randomizat, dublu-orb, privind tolerabilitatea, realizat în 2012, care a analizat efectele secundare și efectul aderenței la metformin asupra modificărilor în greutate și circumferința taliei în comparație cu placebo, metforminul utilizat pentru prevenirea diabetului s-a dovedit a fi sigur și bine tolerat. [ 2 ]

Astfel, toate cele de mai sus ne permit să concluzionăm că medicamentul nu numai că normalizează nivelurile de glucoză, controlează procesele de gluconeogeneză, dar îndeplinește și o serie de alte funcții importante. În special, capacitatea de a controla greutatea corporală și de a normaliza metabolismul carbohidraților permite ca acest medicament să fie utilizat pentru a trata excesul de greutate corporală, obezitatea pe fondul tulburărilor metabolice, pentru a stabiliza nivelurile hormonale și parametrii biochimici. Medicamentul este, de asemenea, un mijloc excelent de prevenire a aterosclerozei, [ 3 ], [ 4 ] bolilor coronariene, bolilor tromboembolice, varicelor și altor boli vasculare.

De asemenea, este utilizat la femeile cu sindromul ovarelor polichistice. Metforminul poate face ciclurile menstruale mai regulate și poate crește fertilitatea. [ 5 ] Institutele Naționale de Sănătate din SUA au recomandat ca metforminul să fie prescris femeilor cu sindromul ovarelor polichistice și un indice de masă corporală mai mare de 25 pentru a trata anovulația și infertilitatea atunci când alte tratamente nu au reușit să producă rezultate acceptabile. [ 6 ]

Are un efect neuroprotector în comparație cu placebo, reducând riscul de a dezvolta demență la pacienții cu diabet. [ 7 ]

Într-un studiu, utilizarea metforminului a redus riscul de cancer pancreatic cu 62%, comparativ cu un grup placebo care nu a utilizat metformin. Participanții care au luat sulfoniluree sau insulină au avut un risc crescut de 2,5 și, respectiv, 5 ori de cancer pancreatic, comparativ cu grupul placebo. [ 8 ] Metforminul a demonstrat efecte antiproliferative puternice asupra celulelor canceroase de colon, pancreas, sân, ovarian, prostată și pulmonar. [ 9 ] Are activitate antioxidantă. [ 10 ]

Metformin - un leac pentru bătrânețe

Se spune adesea că metformina este un leac pentru bătrânețe. Cu toate acestea, în realitate, acest lucru este departe de a fi adevărat. Dimpotrivă, medicamentul nu este recomandat pacienților cu vârsta peste 60 de ani, deoarece este slab absorbit de organism și poate provoca disfuncții renale grave. În caz contrar, medicamentul ajută la normalizarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor, stabilizează greutatea, îmbunătățește bunăstarea, normalizează starea inimii și a vaselor de sânge și este o măsură preventivă pentru multe boli cardiovasculare și tulburări metabolice. Cu toate acestea, trebuie ținut cont de faptul că medicamentul poate provoca efecte secundare, așadar administrarea sa fără indicații adecvate este extrem de descurajată. De asemenea, trebuie înțeles că niciun medicament, inclusiv metformina, nu va fi un panaceu pentru toate bolile și bătrânețea. Cel puțin pentru că metformina afectează procesele metabolice tisulare, iar îmbătrânirea are loc la nivel celular.

Se pare că metformina reduce incidența cancerului și îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu diabet. Datele in vitro și studiile pe animale susțin aceste descoperiri din studiile epidemiologice umane. Metformina are mai multe mecanisme potențiale prin care inhibă dezvoltarea și creșterea cancerului. De exemplu, metformina inhibă gluconeogeneza hepatică, reducând astfel nivelurile de glucoză circulantă, și crește sensibilitatea la insulină, reducând astfel nivelurile de insulină circulantă. Intracelular, metformina activează AMPK, ceea ce reduce sinteza proteinelor și proliferarea celulară. Metaformina reduce, de asemenea, activitatea aromatazei în celulele stromale mamare. În cele din urmă, metformina reduce riscul de recurență și agresivitatea tumorală prin reducerea populațiilor de celule stem și inhibarea tranziției epitelio-mezenchimale. [ 11 ] Cu toate acestea, dovezile științifice pentru potențialele sale efecte benefice asupra cancerului trebuie revizuite critic înainte de inițierea altor studii lungi și costisitoare. [ 12 ]

Indicaţii Metformin

Principalele indicații pentru utilizarea metforminei sunt diabetul zaharat de tip 2. Aceasta este o formă a bolii independentă de insulină. Medicamentul este prescris pentru a corecta procesele metabolice, pentru a normaliza metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Este eficient în obezitate, exces de greutate, pentru prevenirea aterosclerozei, afecțiuni asociate cu tulburări metabolice în organism.

Tratamentul cu metformin la persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet reduce greutatea, rezistența la insulină, îmbunătățește profilurile lipidice și reduce incidența diabetului cu 40%.[ 13 ] Deceniile de utilizare clinică a metforminului au arătat că acesta este în general bine tolerat și sigur pentru utilizare terapeutică în prevenirea prediabetului.[ 14 ]

Utilizarea unor medicamente antiretrovirale în infecția cu HIV a fost asociată cu toleranță la glucoză, rezistență la insulină, hiperinsulinemie și diabet zaharat de tip 2. Acești pacienți au HDL-C scăzut, hipertrigliceridemie și un risc ridicat de boli cardiovasculare. Aceste modificări metabolice sunt adesea asociate cu pierderea grăsimii subcutanate și creșterea grăsimii viscerale. [ 15 ], [ 16 ]

Terapia antiretrovirală cu inhibitori de protează inhibă transportul glucozei mediat de transportorul de glucoză (GLUT)-4.[ 17 ] Aceștia sunt probabil parțial responsabili de rezistența la insulină și de modificările compoziției corporale la pacienții infectați cu HIV. S-a demonstrat că metformina reduce adipozitatea viscerală și rezistența la insulină după 8 săptămâni de terapie medicamentoasă la o doză de 850 mg de 3 ori pe zi.[ 18 ]

Studii recente au arătat că metformina poate avea efecte terapeutice sau renoprotectoare împotriva agenților nefrotoxici. [ 19 ] De asemenea, s-a demonstrat o bună eficacitate în nefropatia diabetică. [ 20 ], [ 21 ] În plus, reduce semnificativ albuminuria la pacienții diabetici. Cu toate acestea, mecanismul exact din spatele acestor efecte este încă necunoscut. Studii recente au arătat că efectul terapeutic al metforminei este mediat de acțiunea sa asupra kinazei activate de adenozin monofosfat (AMP) din țesuturi. [ 22 ], [ 23 ] Diverse studii au arătat că metformina este capabilă să reducă cantitatea de specii reactive de oxigen (ROS) intracelulare. [ 24 ] Protejează leziunile tubulare prin reglarea stresului oxidativ și restabilirea modificărilor biochimice tubulare renale. Metformina poate proteja, de asemenea, podocitele în nefropatia diabetică. [ 25 ]

Metformin pentru diabetul de tip 2

Metforminul este prescris în principal pentru diabetul de tip 2. Dar aceasta nu este indicația principală. Acest tip de boală este caracterizat ca o formă independentă de insulină. Afecțiunea poate fi corectată cu ajutorul activității fizice raționale, a unei nutriții alimentare adecvate, care va permite controlul glicemiei. Metforminul este, de asemenea, un remediu suplimentar. Acesta permite controlul metabolismului carbohidraților, normalizează nivelurile hormonale. Procesele de gluconeogeneză sunt normalizate. Acest medicament nu are un efect semnificativ asupra nivelului de insulină, motiv pentru care este ideal pentru tratarea formelor independente de insulină ale bolii.

Conform unui studiu realizat de Bannister CA, Holden SE și colab. în 2014, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au început tratamentul cu metformin în monoterapie au avut o rată de supraviețuire mai lungă decât grupul de control non-diabetic (cu 15%). Pacienții care au primit sulfoniluree au avut o rată de supraviețuire semnificativ mai scurtă (38%) comparativ atât cu grupul de control, cât și cu cei care au primit metformin în monoterapie. [ 26 ]

Metformin pentru diabetul de tip 1

Metforminul în diabetul de tip 1 modifică semnificativ nivelurile de insulină, reducând necesitatea unei doze de insulină. [ 27 ] Acest lucru se datorează faptului că medicamentul reduce brusc raportul dintre insulina legată și cea liberă. Raportul dintre insulină și proinsulină crește, de asemenea. De asemenea, are un efect pozitiv asupra capacității pacientului de a controla nivelurile de glucoză din sânge, datorită efectului nu numai asupra principalelor verigi ale sintezei glucozei în organism, ci și asupra proceselor de absorbție a acesteia prin pereții tractului intestinal. Efecte pozitive pot fi obținute prin normalizarea întregului metabolism al carbohidraților, precum și prin normalizarea altor verigi din metabolism, în special prin controlul nivelului de acizi grași, purtători de glucoză.

Formularul de eliberare

Principala formă de metformină este sub formă de comprimate. Acestea sunt acoperite cu o peliculă deasupra. Comprimatele sunt ambalate în celule de câte 10 bucăți. Apoi, celulele sunt ambalate în cutii de carton, câte 3, 5, 6, 10, 12 celule per pachet. Un comprimat conține 1000 mg de substanță activă - clorhidrat de metformină.

Pentru diabet, se prescriu comprimate de metformină. Acestea sunt destinate administrării orale. Au un efect hipoglicemiant asupra organismului, normalizează principalii indicatori ai metabolismului carbohidraților, sinteza acizilor grași. În consecință, nu numai metabolismul general este normalizat, ci și fondul hormonal, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării de bine și a indicatorilor obiectivi ai sănătății pacientului.

Farmacodinamica

Analizând farmacodinamica medicamentului, este demn de remarcat faptul că substanța activă este clorhidratul de metformină. Metformina reduce glicemia à jeun și nivelurile de HbA1c, de obicei dependente de doză. [ 28 ] Metformina crește utilizarea glucozei din sângele periferic, care apare în principal din cauza utilizării crescute a glucozei non-oxidative în mușchii scheletici și nu provoacă hipoglicemie. [ 29 ] Aceasta afectează metabolismul carbohidraților și grăsimilor, afectează receptorii periferici ai insulinei, redistribuie insulina în organism și stimulează funcția hepatică. De remarcat este capacitatea de a modifica proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Medicamentul afectează în principal metabolismul tisular.

Activează enzima adenozin monofosfat kinază (AMPK), ceea ce duce la inhibarea enzimelor cheie implicate în gluconeogeneză și sinteza glicogenului în ficat, stimulând semnalizarea insulinei și transportul glucozei în mușchi. AMPK reglează metabolismul celular și organelor. [ 30 ], [ 31 ]

Metforminul reduce producția endogenă de glucoză la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu 33% prin reducerea gluconeogenezei.[ 32 ]

Farmacocinetica

La analiza farmacocineticii, este demn de remarcat faptul că acest medicament pătrunde lent în sânge prin absorbție treptată prin pereții tractului gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este detectată după 2,5 ore. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50-60%. Administrarea simultană de alimente și metformină întârzie rata de absorbție a acestuia. Distribuția medicamentului în țesuturi are loc destul de rapid. Legarea de proteinele plasmatice practic nu se observă. Se observă acumularea medicamentului în glandele salivare, ficat și rinichi. Medicamentul este excretat prin rinichi neschimbat. Timpul de înjumătățire este de 2-6 ore. Dacă o persoană are funcție renală afectată, metformina poate fi eliminată treptat din organism.

Dozare și administrare

De regulă, metoda de administrare și dozajul medicamentului sunt prescrise de medic, pe baza rezultatelor analizelor de laborator. În special, este necesar să se cunoască nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, în multe privințe, metoda de administrare și dozajul depind de faptul dacă medicamentul este prescris ca monoterapie sau ca parte a terapiei complexe.

Medicamentul se administrează oral. Poate fi administrat atât în timpul meselor, cât și după mese. Dacă se efectuează monoterapie, doza unică inițială este de 500 mg, de 1-3 ori pe zi. Dacă este necesar, se prescrie o doză inițială de 850 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat, până la 2-3 grame pe zi. Doza se crește treptat - la intervale de o săptămână. Pentru copii, doza inițială nu este diferită de doza pentru adulți (500 sau 850 mg). Doza zilnică poate fi crescută până la maximum 2 grame pe zi. În acest caz, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Trebuie avut în vedere faptul că copiii sunt copii cu vârsta de 10 ani și peste. Metforminul nu este prescris copiilor sub 10 ani.

În terapia combinată, se prescriu 500 sau 850 mg ca doză inițială, cu o frecvență de administrare de 2-3 ori pe zi. La fiecare 10-15 zile, doza trebuie ajustată, pe baza rezultatelor testelor de laborator și a nivelului de glucoză din sânge.

Cum se administrează corect metformina pentru diabet?

O persoană care este tratată cu metformin trebuie să știe cum să administreze corect metforminul pentru diabet. Așadar, în primul rând, trebuie să înțelegeți că doza medicamentului depinde de nivelul de glucoză din sânge. Prin urmare, ar fi corect să faceți mai întâi un test de sânge pentru conținutul de glucoză. După aceea, trebuie să contactați un medic care vă va prescrie tratamentul adecvat și va selecta doza. Doza depinde de vârstă și de regimul de tratament. De obicei, în cel mai standard regim de tratament, medicamentul este prescris într-o doză inițială de 500-850 mg per doză. Medicamentul se administrează de 2-3 ori pe zi.

Al doilea lucru pe care pacientul trebuie să-l țină cont este că doza poate fi crescută dacă este necesar. Aceasta trebuie crescută treptat, la intervale săptămânale. Doza maximă admisă este de 2,5 grame de medicament pe zi.

A treia condiție importantă pentru un tratament adecvat cu metformină este efectuarea unui test repetat al glicemiei la fiecare 10-15 zile. În funcție de rezultatele obținute, doza și regimul de tratament sunt ajustate.

Cât timp poți lua metformin?

Una dintre principalele întrebări care îi frământă pe pacienții care iau metformin este: „Cât timp pot lua metformin?” Instrucțiunile pentru medicament nu indică o durată specifică a tratamentului. În consecință, medicamentul este destinat utilizării pe termen lung. Astfel, acesta vizează normalizarea proceselor metabolice, ceea ce, în principiu, nu poate fi un eveniment pe termen scurt. Metforminul poate fi administrat de la câteva luni până la un an sau mai mult. Este important să se monitorizeze nivelul de glucoză. Nu trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului dacă nivelul de glucoză din sânge și alți indicatori biochimici au revenit la normal. Întreruperea poate provoca o revenire a modificărilor patologice și poate provoca o deteriorare a stării. Este important să se obțină o stabilizare stabilă a nivelului de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, indicatorii monitorizați trebuie să se încadreze în valorile de referință timp de cel puțin 2-3 luni.

Aplicație pentru copii

Uneori este nevoie să se utilizeze metformin la copii. De obicei, este prescris pentru diabetul de tip 2. Mai rar, medicamentul poate fi prescris pentru tratamentul diabetului de tip 1. De asemenea, poate fi prescris copiilor pentru a corecta metabolismul carbohidraților și grăsimilor, pentru a normaliza nivelul glicemiei, pentru a stabiliza greutatea, pentru a reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge cu tendință la tromboză. Medicamentul nu este recomandat copiilor sub 10 ani. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să consultați un medic. Doza este selectată în funcție de nivelul glicemiei și de alți parametri biochimici, așa că înainte de a prescrie medicamentul unui copil, este necesar să se efectueze teste de laborator. Metforminul s-a dovedit a fi sigur și eficient pentru tratamentul diabetului de tip 2 la copii. Îmbunătățește semnificativ controlul glicemic. [ 38 ]

Cum să iei metformin pentru pierderea în greutate?

Metforminul poate fi prescris pentru pierderea în greutate, deoarece este un medicament care normalizează metabolismul carbohidraților și grăsimilor, stabilizează nivelurile hormonale. Acesta permite nu numai reducerea greutății corporale, ci asigură și stabilizarea acesteia la nivelul atins. Modul de administrare a metforminului pentru pierderea în greutate poate fi sugerat de un medic, deoarece schema este selectată individual, în funcție de principalii parametri biochimici ai organismului. În forma cea mai generală, schema de tratament poate fi prezentată după cum urmează: 500 mg pe zi, zilnic. După 10-15 zile, se efectuează un test de sânge pentru nivelul de glucoză, după care se ajustează doza.

Utilizați Metformin în timpul sarcinii

În prezent, nu există date fiabile și studii adecvate care să ne permită să tragem o concluzie despre efectele specifice ale medicamentului asupra organismului unei femei însărcinate și a fătului. Utilizarea metforminei în timpul sarcinii este permisă dacă există o nevoie urgentă. Dacă riscul de a refuza acest medicament este plin de efecte adverse grave, se recomandă administrarea acestuia. Se știe că medicamentul are capacitatea de a penetra bariera placentară. Nu există un efect negativ puternic asupra fătului. Efectul teratogen apare numai în cazurile în care doza medicamentului este de 2-3 ori mai mare decât doza terapeutică. Cu toate acestea, dozele terapeutice obișnuite utilizate în practica clinică nu provoacă nicio reacție din partea fătului. De asemenea, nu există niciun efect mutagen.

Copiii expuși la metformin in utero au avut mase de grăsime subcutanată mai mari, dar grăsimea corporală totală a fost similară cu cea a copiilor ale căror mame au fost tratate doar cu insulină. Sunt necesare urmăriri suplimentare pentru a determina dacă aceste modificări persistă mai târziu în viață și dacă copiii expuși la metformin au mai puțină grăsime viscerală și sunt mai sensibili la insulină.[ 33 ]

Contraindicații

Metforminul are contraindicații pentru utilizare. Prin urmare, nu se recomandă prescrierea sa pentru patologii renale acute și cronice. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul este metabolizat în rinichi, excretat prin rinichi, ceea ce face ca sarcina asupra rinichilor să crească brusc. Acest lucru poate duce la o exacerbare. Medicamentul este strict contraindicat în insuficiență renală, comă diabetică și stare precomatoasă. Nu trebuie să luați medicamentul în cetoacidoză, deshidratare severă, pe fondul oricăror boli inflamatorii și infecțioase acute. Acest medicament este deosebit de periculos, având un risc crescut de hipoxie, inclusiv în afecțiuni precum insuficiența cardiacă și respiratorie, infarctul miocardic. Medicamentul nu este prescris pentru pregătirea studiilor diagnostice care necesită utilizarea de agenți de contrast care conțin iod. De exemplu, nu poate fi utilizat dacă sunt planificate urografie, colangiografie, angiografie. Uneori există cazuri de intoleranță individuală la medicament, care sunt însoțite de reacții alergice, sensibilitate și reactivitate crescută a organismului. Contraindicațiile includ intoxicația organismului, inclusiv intoxicația acută cu alcool sau alcoolismul cronic.

Efecte secundare Metformin

Metforminul a demonstrat un risc mai mic decât insulina pentru boli cardiovasculare și mortalitate din orice cauză și un risc ușor mai mic de mortalitate din orice cauză în comparație cu alți agenți hipoglicemianti orali la 51.675 de pacienți urmăriți timp de 4 ani.[ 34 ]

În unele cazuri, în timpul tratamentului cu metformină pot apărea reacții adverse, cum ar fi tulburări dispeptice precum greață, vărsături, diaree și disconfort abdominal. Astfel de reacții apar de obicei în stadiile incipiente ale tratamentului. În cazuri rare, se observă afecțiuni hepatice, cum ar fi hepatita. De regulă, aceste manifestări sunt de scurtă durată și dispar destul de repede după întreruperea administrării medicamentului. De asemenea, în unele cazuri, pot fi observate semne de acidoză lactică și absorbție afectată a vitaminelor B.

Multă vreme s-a crezut că metformina provoacă acidoză lactică (AL), însă dovezile din mai multe surse i-au determinat pe cercetători să pună la îndoială o relație directă cauză-efect. Diabetul, nu metformina, este principalul factor de risc pentru AL.[ 35 ]

Intoleranța gastrointestinală este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare. [ 36 ] Incidența infarctului miocardic (IM) este, de asemenea, un efect secundar important, dar este mai puțin frecventă în cazul metforminei decât în cazul sulfonilureei. [ 37 ]

Supradozaj

Nu se cunosc cazuri de supradozaj cu metformină, deoarece medicamentul este metabolizat de ficat și rinichi. Excesul său este excretat liber în urină aproape neschimbat. Excepție fac cazurile de disfuncție renală, în care medicamentul se acumulează în rinichi. Acest lucru poate provoca semne de intoxicație.

Interacțiuni cu alte medicamente

Când se administrează metformină, este necesar să se țină cont de particularitățile interacțiunii cu alte medicamente. Astfel, medicamentul își sporește efectul dacă este administrat împreună cu insulină, salicilați, oxitetraciclină, derivați de sulfoniluree. De asemenea, efectul medicamentului este sporit atunci când este administrat împreună cu inhibitori MAO, ECA, clofibrat, ciclofosfamidă.

Dacă medicamentul este administrat în timpul tratamentului cu anumiți agenți hormonali sau când se iau contraceptive hormonale, este posibilă o scădere a efectului hipoglicemic. De asemenea, efectul hipoglicemic este redus atunci când este combinat cu diuretice, derivați ai acidului nicotinic.

Medicamentul nu este compatibil cu agenții de contrast utilizați pentru studii diagnostice, deoarece poate provoca disfuncție renală, până la și inclusiv insuficiență renală. De asemenea, se poate dezvolta acidoză lactică. Medicamentul nu trebuie combinat cu agoniști beta-adrenergici sau concentrația de glucoză din sânge trebuie controlată strict. În combinație cu cimetidină, diuretice de ansă, se dezvoltă acidoză lactică. Nifedilina și medicamentele cationice ajută la creșterea capacității de absorbție a medicamentului și la creșterea ratei de absorbție a substanței în sânge.

Metformin și alcool

Pacienții tratați cu metformin trebuie să rețină că metforminul și alcoolul sunt incompatibile. Utilizarea combinată a acestui medicament cu etanol poate duce la dezvoltarea acidozei lactice, precum și la afectarea severă a stării funcționale a rinichilor. În cele mai grave cazuri, se dezvoltă insuficiență renală.

Conditii de depozitare

De regulă, condițiile de depozitare a medicamentelor sunt indicate pe ambalaj. În majoritatea cazurilor, meformina se păstrează într-un loc uscat, ferit de lumina directă a soarelui, departe de sursele de căldură. Medicamentul trebuie depozitat într-un loc ferit de umiditate, la o temperatură a camerei destul de normală. Locul trebuie să fie inaccesibil copiilor și animalelor.

Termen de valabilitate

De obicei, data de expirare este indicată pe ambalaj. Pentru metformină, aceasta este de obicei de 2-3 ani de la data fabricației. Dacă data de expirare a medicamentului a expirat, nu îl puteți lua. Administrarea unui medicament expirat poate duce la intoxicație, alte efecte adverse. Sau medicamentul poate fi pur și simplu ineficient.

Analogi

Nu există analogi direcți ai metforminei. Cu toate acestea, ca mijloace indirecte, care într-un fel sau altul pot fi considerate analogi ai acestui medicament, putem numi medicamente precum digoxina, chinina, chinidina, deoarece acestea concurează pentru sistemele de transport, iar atunci când sunt luate împreună cresc absorbția și asimilarea metforminei. De asemenea, ca analog putem considera complexele vitaminice 3-6-9 Omega, compuși care includ proteine, grăsimi, carbohidrați, diverse mijloace și aditivi alimentari selectați rațional, meniți să normalizeze metabolismul țesuturilor și carbohidraților.

Ce poate înlocui metformina în diabet?

Dacă nu știți cu ce să înlocuiți metforminul pentru diabet, desigur, trebuie să consultați medicul. În niciun caz nu trebuie să anulați medicamentul sau să îl înlocuiți singur, deoarece acest lucru poate provoca apariția unor complicații grave și a unor tulburări metabolice ulterioare. Mulți experți recomandă înlocuirea metforminului cu plante medicinale, remedii homeopate. Să luăm în considerare principalele plante medicinale care pot înlocui metforminul.

În diabet, în loc de metformin, se prescriu adesea plante medicinale precum stevia [ 39 ], ruta de capră [ 40 ], amarantul [41 ], pelinul [ 42 ].

Plantele medicinale sunt utilizate în monoterapie sau din ele se prepară infuzii medicinale. Multe plante medicinale sunt folosite sub formă de decocturi, infuzii și balsamuri. Unele sunt folosite ca ceai sau ca suplimente alimentare.

Cel mai adesea, plantele medicinale care reduc nivelul glicemiei sunt prescrise pentru diabet. Plantele medicinale luate în considerare mai jos sunt plante medicinale care vizează reducerea nivelului de glucoză.

• coada-șoricelului; [ 43 ]
• dracilă comună; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• rădăcină de bezea; [ 46 ]
• salvie; [ 47 ]
• mentă. [ 48 ]

Recenziile medicilor

Am analizat recenziile medicilor care prescriu metformin pacienților lor. Astfel, majoritatea medicilor consideră diabetul de tip 2 drept principala indicație pentru prescrierea acestui medicament. Cu toate acestea, există experiență privind utilizarea sa cu succes pentru tratamentul diabetului de tip 1, pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor hormonale, a obezității. Avantajul medicamentului este că nu numai că normalizează metabolismul, reduce greutatea, dar îl și menține la un nivel relativ stabil.

Recenziile pozitive predomină. Medicii observă că, prin selectarea corectă a schemei de tratament, prin alegerea unei doze adecvate, medicamentul este destul de bine tolerat de pacienți. Poate fi administrat pentru o perioadă lungă de timp, este bine absorbit și tolerat de organism și practic nu provoacă efecte secundare. De asemenea, este destul de dificil să se producă o supradoză, deoarece medicamentul este pur și simplu excretat prin rinichi în caz de supradozaj. Cu utilizarea pe termen lung, acestea permit menținerea unui nivel stabil al zahărului din sânge, prevenirea atacurilor de hiperglicemie și hipoglicemie.

Recenziile negative sunt extrem de rare. Dintre recenziile negative pe care am reușit să le găsim, aproape toate sunt legate de faptul că persoanei i s-a administrat o doză greșită de medicament (subestimată). Drept urmare, medicamentul a fost ineficient. Acest lucru confirmă încă o dată importanța și semnificația alegerii schemei corecte de administrare a medicamentului, precum și a calculării schemei de tratament și a tacticilor corecte. Mulți medici remarcă faptul că metformina pentru diabet trebuie administrată cu monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge.