Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Megacolon

Expert medical al articolului

Gastroenterolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Gigantismul întregului colon sau al unei părți a acestuia, dobândit sau congenital, este desemnat prin termenul de megacolon.

Această boală este neplăcută nu numai fizic, ci provoacă și o anumită traumă psihologică pacientului.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele megacolonului

Pentru ca un medic - gastroenterolog sau proctolog - să efectueze un tratament de înaltă calitate, acesta trebuie să identifice sursa principală a problemei, deoarece numai prin eliminarea acesteia putem vorbi despre eficacitatea terapiei. Dar pentru ca sursa să fie găsită, este necesar să cunoaștem cauzele megacolonului, care pot provoca această patologie:

  • Boala poate fi congenitală (boala Hirschsprung), dobândită în uter.
    • Această boală apare atunci când receptorii periferici sunt complet sau parțial absenți.
    • Aceasta poate fi o defecțiune care a apărut în timpul embriogenezei, când capacitatea neuronilor de a se mișca de-a lungul proceselor nervoase este afectată. Această abatere de la normă duce la modificări ale conductivității de-a lungul căilor nervoase.
  • Boala poate fi dobândită și:
    • Leziune.
    • Leziuni toxice. Aceasta include și constipația indusă de medicamente.
    • Leziuni tumorale ale plexurilor nervoase din peretele colonului.
    • Hipotiroidismul este o abatere patologică endocrinologică care apare din cauza unui dezechilibru al hormonilor tiroidieni din organism.
    • Disfuncția sistemului nervos central în cazul diagnosticării bolii Parkinson.
    • Leziuni ale mucoasei intestinale prin fistule.
    • Îngustarea mecanică a colonului cauzată de cicatrici coloidale obținute de pacient după o intervenție chirurgicală la nivelul intestinului.
    • Colagenozele sunt un grup de boli în care se observă leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv și ale vaselor de sânge. De exemplu, sclerodermia, caracterizată prin compactarea țesuturilor locală, vizibil vizibil.
    • Amiloidoza intestinală este o tulburare severă a metabolismului proteine-carbohidrați.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele megacolonului

Severitatea tabloului clinic depinde direct de suprafața zonei afectate și de capacitatea organismului victimei de a compensa. Simptomele megacolonului sunt destul de neplăcute, iar în cazul genezei congenitale încep să se manifeste imediat după naștere, în cazul megacolonului dobândit aceste simptome încep să se intensifice pe măsură ce patologia se dezvoltă.

Simptomele acestei boli includ:

  • Nou-născuții nu au scaune spontane. Pacienții adulți prezintă constipație cronică.
  • Patologia este însoțită de simptome severe de durere.
  • Există senzația că persoana este împinsă din interior. La un pacient mic, puteți observa chiar vizual o creștere a circumferinței abdomenului.
  • Se observă semne de flatulență.
  • Vărsăturile apar cu o frecvență vizibilă. Vărsăturile conțin adesea bilă.
  • În formele severe ale patologiei, pacientul poate scăpa de fecale numai după ce i s-a administrat un vârf de descărcare de gaze sau a fost efectuată o procedură de sifon sau clismă de curățare.
  • Treptat, dacă nu se iau măsuri, apar semne de intoxicație fecală cronică: piele palidă, temperatură crescută, greață și altele.
  • Când se eliberează materii fecale, acestea conțin în principal bucăți de alimente nedigerate, sânge și mucus. Mirosul fecalelor este foarte urât mirositor.
  • Pacienții tineri diagnosticați cu megacolon se confruntă adesea cu o epuizare generală a organismului. În acest context, începe să se dezvolte anemia, iar copilul rămâne vizibil în urmă în dezvoltare.
  • Constipația constantă face ca pereții intestinului gros să se subțieze. Membrana mucoasă devine flască, iar volumele sale mari duc la așa-numita „burtă de broască”. În această afecțiune, peristaltismul fecalelor este clar vizibil prin peretele anterior al peritoneului, în special în ansele mărite ale intestinului gros.
  • Diafragma pulmonară este situată mai sus decât ar trebui să fie în condiții normale.
  • Volumul de aer transportat de plămâni scade.
  • Datorită faptului că intestinele ocupă suficient spațiu în corpul pacientului, alte organe interne sunt deplasate.
  • Formele și parametrii organelor interne sunt deformate, iar pieptul capătă un aspect de butoi.
  • Cianoza începe să devină clar vizibilă.
  • Destul de des apar simptome de disbacterioză, care provoacă progresia inflamației secundare.
  • Pacientul prezintă dificultăți de respirație.
  • Se observă o creștere a ritmului cardiac.
  • La efectuarea regulată a electrocardiogramelor, sunt vizibile modificări progresive ale funcționării inimii.
  • Din cauza modificărilor sistemului respirator, pacientul suferă adesea de răceli, pneumonie și bronșită.
  • Insuficiența intestinală acută se poate dezvolta treptat.
  • În cazurile severe de patologie, poate apărea perforarea mucoasei intestinale, ceea ce provoacă diaree paradoxală.
  • Se dezvoltă obstrucție intestinală cu obstrucție fizică.
  • Dacă boala este avansată, poate apărea perforație intestinală.
  • În patologia severă, se dezvoltă peritonita fecală.
  • Dacă intestinul a suferit un volvulus sau s-a format o îngustare a secțiunii de trecere, apare o obstrucție intestinală prin strangulare.
  • În timpul atacurilor, pacientul dezvoltă probleme psihice.
  • În cazuri deosebit de grave, pacientul poate intra în șoc.

Megacolon toxic

Megacolonul este o boală destul de gravă și periculoasă, caracterizată printr-o creștere a diametrului intestinului: balonare, sedimentarea unor volume mari de fecale în el, un proces inflamator care afectează pereții intestinali. Cauzele modificărilor patologice sunt foarte diferite. Megacolonul toxic este diagnosticat dacă cauza bolii constă într-o leziune virală, bacteriană a mucoasei colonului, o nepotrivire a ganglionilor intramurali sau reacția organismului pacientului la introducerea anumitor medicamente. De exemplu, doze crescute sau utilizarea prelungită a laxativelor pot duce la un astfel de rezultat.

Acest tip de modificări patologice este rar, diagnosticul de megacolon toxic reprezentând 1-2% din numărul total de cazuri înregistrate ale acestei boli. Patologia progresează destul de activ și este legată de boli care prezintă un pericol deosebit pentru viața pacientului. Terapia este posibilă numai în cadru spitalicesc.

În majoritatea cazurilor, principala cauză a megacolonului toxic este boala Crohn (inflamația cronică a mucoasei și a pereților intestinali, exprimată printr-o încălcare a integrității mucoasei intestinului subțire și gros) sau colita ulceroasă (o patologie cronică de natură inflamatorie cu modificări ulcero-distructive ale pereților rectului și colonului). La pacienții cu o astfel de patologie, megacolonul toxic se poate dezvolta ca o boală concomitentă sau poate fi cauzat de administrarea unui număr de medicamente în timpul tratamentului terapeutic al patologiei subiacente.

Megacolon idiopatic

Acest tip de patologie este destul de frecvent și ocupă locul al doilea în ceea ce privește numărul de diagnostice. Megacolonul idiopatic prezintă un tablou clinic similar cu simptomele bolii Hirschsprung, singura diferență fiind că simptomele sunt mai puțin intense, iar suferința pacientului nu este atât de chinuitoare. La palpare, se simte un volum mărit al rectului, umplut cu o cantitate mare de fecale. Diferențele sunt clar vizibile doar pe o radiografie. În această patologie, creșterea diametrului intestinului are loc direct din anus și nu există sectoare de îngustare de-a lungul intestinului. Forța de blocare a sfincterului anal scade, de asemenea. Datele biopsiei pentru acest tip de patologie sunt adesea contradictorii. Unele dintre rezultatele examinării indică modificări distrofice în structura ganglionilor intramurali, în timp ce cealaltă jumătate indică starea lor normală.

Termenul de megacolon idiopatic se referă la acele cazuri de gigantism al rectului și colonului în care nu există o barieră anatomică structurală, fie dobândită, fie congenitală. În această formă a bolii, zona aganglionică rămâne normală.

Pentru pacienții tineri, un precedent semnificativ în dezvoltarea megacolonului idiopatic este imaturitatea formării aparatului de inervație, care conectează organele și țesuturile cu sistemul nervos central prin intermediul nervilor. Acesta este expus factorilor nefavorabili, care declanșează mecanismul modificărilor patologice. Mulți lucrători medicali consideră că principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de patologie îl reprezintă modificările funcționale care afectează sistemul nervos autonom.

Creșterea iritației nervilor parasimpatici duce la creșterea tonusului intestinal, în timp ce mușchii anali se relaxează. Când nervii simpatici sunt iritați, are loc procesul invers, când mușchii intestinali se relaxează și sfincterul se contractă. Prin urmare, perturbarea acestui proces duce la expansiunea patologică a volumului intestinal.

Megacolon funcțional

Această formă de mărire patologică a diametrului rectului și colonului se formează dacă există o obstrucție mecanică pe traiectoria materiilor fecale. Megacolonul funcțional poate fi cauzat în principal de stenoza congenitală (reducerea semnificativă sau închiderea completă a lumenului intestinal), precum și de atrezia (fuziunea congenitală sau dobândită a pereților) orificiului anal. Patologia formei considerate poate fi cauzată de un hemangiom (neoplasm benign care se formează din cauza acumulării de vase de sânge) al rectului sau de neoplasme viloase ale sectorului rectosigmoid.

Cicatricile adezive rezultate în urma tratamentului chirurgical al organelor abdominale, precum și deformarea postoperatorie a sfincterului și/sau rectului, pot, de asemenea, provoca dezvoltarea megacolonului funcțional.

Când materiile fecale se deplasează prin intestine, în momentul coliziunii sale cu un obstacol mecanic, peristaltismul se intensifică inițial și apar modificări hipertrofice ale pereților intestinali ai segmentelor suprapuse, apoi vine un moment în care începe decompensarea, timp în care intensitatea excitației centrilor nervoși scade, pe fondul căruia diametrul intestinal crește, pereții acestuia se întind. Începe să se formeze o afecțiune distrofică persistentă, care ulterior se dezvoltă în tulburări sclerotice ireversibile ale stratului muscular și mucosal.

Statisticile medicale arată că megacolonul funcțional este diagnosticat în 8-10% din cazurile de gigantism colonic recunoscut.

Au existat cazuri în care diametrul intestinal al unui pacient adult a ajuns la 30 cm.

Megacolonul la adulți

La adulți, se diagnostichează atât manifestări congenitale, cât și manifestări funcționale ale gigantismului colonic. La naștere, pacientul poate dobândi boala Hirschsprung cu dezvoltare lentă. Manifestările funcționale ale gigantismului se bazează pe inerția țesutului muscular al colonului. Al doilea factor principal capabil să provoace astfel de modificări în intestin poate fi o încălcare a motilității cauzată de modificări organice care apar în sistemul nervos central sau endocrin.

Acești pacienți au în mod clar o predispoziție la constipație, care se poate dezvolta încă din copilărie și poate atinge apogeul până la vârsta de 20-30 de ani (în cazul genezei congenitale). În cazul patologiei dobândite, problemele cu tranzitul intestinal apar mai târziu. Simptomele sunt identice cu cele descrise mai sus.

Megacolonul la adulți nu a fost suficient studiat. Însă acele cazuri ale bolii care sunt cunoscute medicinei, specialiștii le împart în mai multe tipuri. Tipul de patologie depinde direct de patogeneza și etiologia sa:

  1. Boala Hirschsprung sau megacolonul aganglionic este o boală congenitală cauzată de subdezvoltarea unor segmente individuale sau a întregului aparat nervos intramural al intestinului.
  2. Megacolon psihogen. Progresia acestei patologii poate fi declanșată de o tulburare mintală sau de obiceiuri reflexe proaste prezente la pacient. De exemplu, dacă acesta își suprimă dorința de a defeca pentru o perioadă lungă de timp dintr-un anumit motiv. Adică, problema în sine constă în golirea prematură a intestinului gros din fecale. Această patologie este diagnosticată în 3-5% din numărul total de cazuri.
  3. Gigantism obstructiv. Cauza apariției sale este un obstacol mecanic pe care materiile fecale îl întâlnesc în drumul lor spre evacuarea din organism.
  4. Megacolonul endocrin este diagnosticat dacă cauza bolii este reprezentată de boli ale sistemului endocrin. În principal, modificări patologice precum cretinismul (cauzat de lipsa hormonilor tiroidieni) sau mixedemul (o formă severă de hipotiroidism) pot duce la gigantism. Patologia de acest tip este diagnosticată în 1% din numărul total de cazuri identificate.
  5. Megacolonul neurogen se bazează pe leziuni organice ale sistemului nervos central. În principal, o astfel de imagine clinică este dată de o boală precum meningoencefalita. Din cauza modificărilor patologice care afectează terminațiile nervoase, există o încălcare generală a centrelor responsabile de activitatea de evacuare motorie a intestinului, ceea ce duce la constipație persistentă și prelungită. Această patologie se găsește la 1% dintre pacienții cu leziuni ale SNC.
  6. Megacolonul toxic se poate dezvolta pe fondul administrării anumitor medicamente sau ca urmare a „agresiunii” infecțioase care afectează ganglionii intramurali ai colonului. Patologia de acest tip este detectată la 1-2% dintre pacienții diagnosticați cu gigantism rectal.

Megacolonul la copii

Megacolonul congenital la copii este diagnosticat într-un caz la 10-15 mii de copii născuți. Majoritatea băieților suferă de această patologie. Încă de la naștere, acești copii pot suferi de constipație sau obstrucție intestinală completă. Dar, în majoritatea cazurilor, acest lucru începe să deranjeze copilul din a doua sau a treia lună de viață. Deja inițial, se poate observa o creștere progresivă a volumului circumferinței abdominale. Practic, intestinul își mărește dimensiunea în jos și apare ușor deplasat spre stânga.

Megacolonul la copii se manifestă prin compactarea persistentă a materiilor fecale - scaunul spontan poate să nu fie observat timp de două până la trei săptămâni. Pentru a preveni acest lucru, intestinele sunt curățate datorită unei clisme cu sifon administrate pacientului. Bebelușul suferă de flatulență aproape constant. Gazele nu sunt eliminate complet, acumulându-se în intestine. Și adesea este posibil să scapi de acestea din burtica copilului doar cu ajutorul unui tub de descărcare a gazelor. Există cazuri cunoscute în care constipația pe termen lung a fost înlocuită brusc de diaree atipică.

Acumularea unor volume mari de fecale în intestine provoacă vărsături într-un organism fragil, ceea ce duce la deshidratare și intoxicație a organismului.

La palparea abdomenului bebelușului, specialistul simte fie scaun foarte dens, fie o consistență mai moale, cu pietre la nivelul fecalelor. La apăsarea pe burtica bebelușului la locul fecalelor, se poate observa o „adâncitură” pentru o anumită perioadă de timp (efectul este similar cu apăsarea pe o bucată de lut). După procesul de defecare, care a fost precedat de o perioadă de stagnare, fecalele au un miros foarte neplăcut.

Această patologie nu poate fi ignorată, deoarece progresia sa ulterioară duce la patologii și mai severe. De exemplu, obstrucție intestinală completă, perforarea pereților acestuia, perforarea sigmoidului și/sau a intestinului gros. Și ca rezultat final - peritonită dezvoltată și deces.

Megacolonul funcțional la copii

Constipația frecventă la un copil poate fi asociată cu prezența unor anomalii în organismul bebelușului, care sunt de natură funcțională și afectează funcționalitatea intestinului gros. Statisticile moderne au foarte puține cunoștințe despre frecvența cu care copiii sunt afectați de boala în cauză. Acest fapt este asociat cu educația sanitară scăzută a populației, când tinerele mame pur și simplu nu știu de câte ori pe zi ar trebui să „mergă la toaletă” bebelușul lor. În plus, astăzi nu există criterii uniform acceptate pe baza cărora pediatrii să poată judeca prezența sau absența unor modificări patologice în organismul copilului.

Unii cercetători consideră că fiecare al doilea până la al patrulea copil suferă de constipație într-o oarecare măsură, copiii de vârstă preșcolară suferind de această patologie de trei ori mai des decât școlarii.

Este demn de remarcat faptul că megacolonul funcțional la copii poate fi, de asemenea, fals. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sugarul primește puțin lapte matern. Cauza poate fi: hipogalactia la mamă, regurgitarea voluminoasă la copil, prezența leziunilor în gura bebelușului.

Predispoziția la megacolon funcțional la copii este direct legată de predispoziția genetică, grevată de antecedentele familiale.

Cel mai adesea, sursa gigantismului este una sau mai multe abateri funcționale, ceea ce duce la o defecțiune a activității de evacuare motorie a intestinului gros. Impulsul pentru tulburările patologice este în principal o nepotrivire în coordonarea contracțiilor propulsive și tonice ale mușchilor pereților organului în cauză.

Mișcările intestinale normale la copii depind în mare măsură de traumatologie sau de leziunile intestinale post-hipoxice. Aproape toate modificările care afectează un adult pot provoca megacolon funcțional la copii.

Destul de des, tipul de constipație în cauză apare la un copil din cauza suprimării nevoii de a defeca. Acest lucru se poate datora fricii bebelușului de oliță sau unui copil mai mare, temându-se de ridiculizarea colegilor, îi este frică să meargă la toaletă în timp ce este la grădiniță sau la școală.

Constipația cronică poate lua și forma unor nevroze. Această dezvoltare a patologiei este caracteristică în special copiilor mici sub doi ani, dacă aceștia nu au un contact normal cu mama lor (se tem de ea sau, dimpotrivă, mama lor, dintr-un anumit motiv, a trebuit să se despartă de el pentru o anumită perioadă de timp).

Pentru copiii de vârstă școlară, cea mai frecventă cauză a problemelor legate de defecație este lipsa obiceiului copilului de a defeca regulat, precum și suprimarea nevoii de a goli intestinele în timpul lecțiilor, jocurilor și, de asemenea, în cazul în care a apărut o fisură în mucoasa intestinală sau copilul are frică de acest proces.

Megacolonul funcțional la copii poate fi cauzat și de administrarea anumitor medicamente farmacologice. Organismul poate prezenta un astfel de răspuns la relaxantele musculare (medicamente care relaxează mușchii striați umani), anticonvulsivante, anticolinergice (substanțe care blochează mediatorul natural acetilcolina). Utilizarea pe termen lung a diureticelor și laxativelor, care elimină potasiul din corpul bebelușului și reduc activitatea contractilă a mușchilor netezi, poate duce, de asemenea, la gigantism al colonului la un copil.

Tratamentul terapeutic, care include tranchilizante și antidepresive, are un efect deprimant asupra zonelor subcorticale și corticale ale creierului, inclusiv asupra zonelor responsabile de defecație.

Există cazuri frecvente în care constipația este observată după ce bebelușul a avut dizenterie sau o altă boală infecțioasă, a cărei manifestare este diareea profuza. Astfel de metamorfoze apar din cauza încălcării ganglionilor intramurali, care se dezvoltă pe baza disbacteriozei intestinale, cauzată de o scădere a cantității de floră „utilă”.

În era noastră informatică, dacă copiii mici se mișcă măcar cumva, atunci adolescenții, afectați în mare măsură de „virusul” informatizării, sunt împovărați de inactivitate fizică - o astfel de abordare a regimului unui copil poate duce la o slăbire a motilității intestinale și, în consecință, la constipație.

Diagnosticul megacolonului

Pentru ca terapia terapeutică să aibă un rezultat pozitiv, este necesar un diagnostic de înaltă calitate al megacolonului, efectuat de către un specialist calificat.

  • Inițial, un gastroenterolog sau proctolog analizează plângerile pacientului și efectuează un examen vizual. În acest caz, el sau ea acordă atenție dimensiunii mărite a abdomenului și asimetriei acestuia.
  • Medicul palpează ansele intestinale umplute cu fecale. Această procedură simplă permite medicului să simtă densitatea fecalelor sau „pietrele fecale” diferențiate din acestea.
  • La apăsarea pe abdomen, se obține un efect de argilă. După apăsarea în zona ansei intestinale umflate, o adâncitură rămâne la locul de apăsare pentru o perioadă de timp.
  • Colectarea istoricului medical al pacientului: predispoziție ereditară, dacă pacientul a avut boli infecțioase și așa mai departe.
  • Se efectuează o radiografie generală a organelor abdominale. Această analiză permite identificarea anselor intestinale mărite ale colonului, a unei cupole înalte a diafragmei pulmonare.
  • Diagnostic endoscopic.
  • Teste de laborator ale fecalelor pentru flora bacteriană.
  • Obținerea unui coprogram. Cultură bacteriană pentru identificarea infecției subiacente.
  • Test de sânge pentru anemie și număr mare de leucocite.
  • Dacă este necesar, se efectuează o colonoscopie sau o rectoscopie - aceste două metode de examinare se completează reciproc, permițând examinarea vizuală a colonului. Această metodă, împreună cu endoscopia, permite prelevarea de material pentru biopsie ulterioară.
  • Examinarea histologică.
  • Irrigoscopia cu substanță de contrast cu raze X permite specialistului să observe segmente îngustate ale intestinului, deasupra cărora este vizibilă distensia intestinală. Studiul permite examinarea proeminențelor circulare ale peretelui colonului, a netezimii contururilor acestora. Rezultatul analizei poate fi un diagnostic: megarect - mărire excesivă a unei secțiuni a rectului, megasigma - expansiune patologică în zona colonului sigmoid și megacolon - patologie a colonului în ansamblu.
  • Dacă analiza relevă absența celulelor nervoase ale plexului Auerbach în materialul bioptic prelevat din peretele mucoasei intestinale, atunci se diagnostichează boala Hirschsprung.
  • Un proctolog prescrie adesea manometria anorectală, ale cărei rezultate permit evaluarea stării reflexului rectal, precum și determinarea originii megacolonului: patologie congenitală sau dobândită. Dacă analizele structurale și fizico-chimice ale ganglionilor nu au arătat abateri ale parametrilor săi, în timp ce reflexele sunt păstrate, atunci boala aparține patologiilor dobândite, iar boala Hirschsprung este absentă.

Megacolonul progresează destul de lent în corpul unui pacient adult, iar simptomele pot fi ușor neclare și slab exprimate. Prin urmare, poate fi recunoscut într-un stadiu incipient de dezvoltare doar cu ajutorul unei radiografii.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cine să contactați?

Tratamentul megacolonului

Numai după efectuarea unui examen complex și stabilirea diagnosticului corect putem vorbi despre o terapie complexă. Tratamentul megacolonului începe de obicei cu o intervenție chirurgicală. Dacă se diagnostichează o patologie congenitală, atunci este recomandabil să se efectueze operația la vârsta de doi până la trei ani. Până la momentul intervenției chirurgicale (atât pentru copii, cât și pentru pacienții adulți), starea pacientului este menținută cu terapie conservatoare.

Principiul său este de a menține mișcările intestinale regulate la pacient. Pentru a asigura acest proces, pacientului i se prescrie o dietă laxativă, care include în mod necesar alimente care pot îmbunătăți peristaltismul. Acesta este un grup de produse lactate fermentate, preparate din sfeclă roșie, morcovi, mere, tărâțe, prune uscate și multe altele.

Masajele cavității abdominale sunt destul de eficiente. Folosind palma (pentru copii) sau un pumn strâns (sau un prosop înfășurat în jurul membrului superior pentru adulți), efectuați mișcări circulare de apăsare. Mișcarea începe din partea superioară a abdomenului și se execută în sensul acelor de ceasornic (în direcția mișcării naturale a fecalelor). Masajul trebuie efectuat cu 10-15 minute înainte de fiecare masă.

Kinetoterapia, care vizează direct creșterea tonusului mușchilor abdominali, este, de asemenea, destul de eficientă.

Medicul poate recomanda ca, pentru a înmuia scaunul, pacienții adulți să bea două până la trei linguri de ulei vegetal de trei ori pe zi, iar copiii o lingură o dată pe zi.

Tratamentul megacolonului nu permite administrarea de medicamente cu efect laxativ. Unii pacienți, care se automedicează, prescriu astfel de medicamente. Cu utilizarea prelungită, acești pacienți trebuie să crească constant doza medicamentului administrat, ceea ce agravează doar starea de sănătate și poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală.

Înainte de a fi supus unui tratament chirurgical, un pacient diagnosticat cu megacolon trebuie să se mulțumească cu clisme regulate. Acestea pot fi de diferite tipuri: hipertonice, cu sifon, cu vaselină și detoxifiere. Medicul prescrie în funcție de tabloul clinic al bolii și de starea de sănătate a pacientului pe durata terapiei. De exemplu, este foarte important pentru procedurile de detoxifiere și sifonare ca apa administrată să fie la temperatura camerei. Dacă are o temperatură mai ridicată, este mai bine absorbită de membrana mucoasă, ceea ce nu poate decât să agraveze situația (în special în cazul megacolonului toxic).

Imediat după procedura de curățare, se introduce un tub pentru a elimina gazele și lichidul rămas.

Dacă pacientul este spitalizat în stare critică, primul lucru pe care îl încearcă este reducerea volumului intestinal pentru a preveni perforarea și dezvoltarea peritonitei. Pentru a face acest lucru, se introduce un tub în intestine prin cavitatea nazală sau bucală a pacientului pentru a elimina lichidul și gazele acumulate. Dacă este necesar, se efectuează o transfuzie de sânge. Pacientul primește nutriție prin perfuzii intravenoase.

Antibioticele pot fi utilizate în terapie. Sarcina lor este de a opri flora patogenă însoțitoare existentă sau otrăvirea sângelui cauzată de dezvoltarea sepsisului.

Pentru a menține echilibrul florei intestinale, se prescriu preparate bacteriene: bificola colibacterină, bifidumbacterină.

Colibacterina Bificola este prescrisă pentru administrare orală cu o jumătate de oră înainte de mese. În funcție de vârsta pacientului și de severitatea patologiei, medicul prescrie una până la cinci doze administrate de două ori pe zi. Durata tratamentului este de două până la trei săptămâni. Dacă este necesar, cursul terapiei se repetă, dar nu mai devreme de două luni.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt intoleranța individuală la componentele medicamentului, precum și antecedentele de colită ulcerativă specifică și nespecifică.

Medicamentele enzimatice sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv. De exemplu, pancitrat, pancreatină, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P și altele.

Mezim este prescris pacienților adulți cu una sau două pastile, care se iau imediat înainte de mese. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt inflamația țesutului hepatic, intoleranța crescută la componentele medicamentului, icterul mecanic.

Prokinetica modulatorilor motilității colonului: motilak, dameliu, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidonă, motilium, domperidonă, hexal.

Motonium se administrează oral cu o jumătate de oră înainte de mese. Doza medie recomandată pentru copiii cu vârsta peste cinci ani este de 10 mg, administrată de trei până la patru ori pe zi. Dacă este necesar, se poate administra o altă doză imediat înainte de culcare. Dacă există indicații medicale, cantitatea de medicament administrată o dată poate fi dublată, numărul de doze rămânând același.

Pentru pacienții cu disfuncție renală, doza trebuie ajustată, iar numărul de administrări nu trebuie să depășească una sau două ori.

Nu se recomandă administrarea acestui medicament în caz de sângerare gastrică, hipersensibilitate a organismului pacientului la componentele medicamentului, obstrucție intestinală, perforație a membranei mucoase a tractului digestiv, precum și copiilor sub cinci ani sau cu o greutate mai mică de 20 kg.

Adesea, medicul prescrie și electrostimularea rectului - impactul unor curenți mici asupra organului afectat. O astfel de iritație face ca intestinele să se activeze și să își îmbunătățească funcționarea.

Tratamentul chirurgical al megacolonului

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazurile în care tratamentul conservator nu poate rezolva eficient problema. Tratamentul chirurgical al megacolonului implică excizia secțiunii afectate a intestinului, iar părțile „sănătoase” rămase sunt conectate între ele.

Există cazuri în care acest lucru nu se poate face într-o singură operație, atunci secțiunea superioară a colonului trebuie scoasă prin cavitatea abdominală. Colostomia poate fi fie permanentă (și pacientul trebuie să trăiască cu ea tot restul vieții, folosind dispozitive speciale pentru procesul de defecare - pungi de colostomie), fie temporară (când se efectuează o operație repetată pentru reconstrucția colonului).

În formele mecanice de megacolon, sarcina operației este de a elimina zonele îngustate de-a lungul intestinului, care reprezintă un obstacol în calea trecerii normale a fecalelor. În acest fel, se elimină aderențele, stenoza cicatricială, precum și atrezia fistuloasă și alte patologii.

După intervenția chirurgicală, pacientul urmează o recuperare postoperatorie prin terapie medicamentoasă, care include antibiotice, medicamente antiinflamatoare și un complex vitamino-mineral, precum și ajustări nutriționale. Reabilitarea se realizează și prin exerciții speciale de antrenament fizic terapeutic, care sunt concepute pentru a îmbunătăți starea tonusului muscular intestinal și a întări mușchii abdominali.

Ulterior, după tratamentul chirurgical, pacientul rămâne sub supravegherea unui specialist calificat pentru încă un an până la un an și jumătate.

Prevenirea megacolonului

Orice prevenire a bolii înseamnă protejarea organismului de patologie sau cel puțin ameliorarea simptomelor acesteia. Prevenirea megacolonului constă, în primul rând, într-o nutriție adecvată și echilibrată. Dieta oricărei persoane ar trebui să conțină o cantitate suficientă de produse alimentare care lichefiază fecalele (dar nu trebuie să te lași dus de ele, totul trebuie să fie cu moderație), precum și produse cu un conținut ridicat de fibre care stimulează terminațiile nervoase ale pereților intestinali, făcându-i să funcționeze mai activ. Fructele și legumele fierte și crude, produsele lactate fermentate sunt binevenite. Apoi, merită să reduci cantitatea de jeleu, dulciuri, produse de patiserie proaspete, terci vâscos consumat.

Este necesar să duceți un stil de viață activ, hipodinamia fiind un aliat al megacolonului. Merită să scăpați de obiceiurile proaste: alcoolul, drogurile și nicotina nu vor contribui la sănătate. Masajele și antrenamentul fizic terapeutic vor întări mușchii abdominali și mușchii pereților intestinali și ai sfincterului.

Prognosticul megacolonului

Răspunsul la această întrebare este ambiguu și depinde de starea pacientului, precum și de severitatea bolii care l-a afectat. Dacă patologia a cuprins o parte semnificativă a intestinului și este însoțită de constipație persistentă, pacientul prezintă toate semnele de intoxicație, atunci prognosticul pentru megacolon este destul de deplorabil. Cu o îngrijire deficitară, la istoricul principal se adaugă obstrucția intestinală, leziunile infecțioase și epuizarea organismului - acesta este un rezultat 100% fatal.

Mai puțin frecvente sunt cazurile de deces cauzate de peritonită, care se dezvoltă pe fondul perforării pereților intestinali.

Dar dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu incipient și s-a administrat un tratament adecvat, prognosticul pentru megacolon este destul de optimist. După tratament, o persoană continuă să trăiască o viață împlinită.

Uitați-vă ce mănâncă o persoană modernă. Obișnuit de secole cu alte alimente, tractul nostru digestiv nu este capabil să facă față cantității de „chimie” care pătrunde în el, reacționând cu diverse modificări patologice. Una dintre cele mai frecvente abateri de la normă este constipația, care, dacă nu se iau contramăsuri, poate duce ulterior la dezvoltarea unei astfel de patologii precum megacolonul. Într-o astfel de situație, există un singur sfat: „Dragi respondenți, uitați-vă mai atent la dieta voastră! Doar voi înșivă vă puteți salva sănătatea și viața!” Dacă apar semne de constipație și aceasta apare cu o consistență regulată, atunci nu întârziați să vizitați un specialist.


Noile publicații

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.