Medicamente pentru aritmie

Aritmia cardiacă este o afecțiune a mușchiului inimii care prezintă nereguli în frecvența și sincronicitatea contracțiilor musculare. O astfel de imagine clinică este patologică și necesită intervenție medicală imediată. Problema poate fi rezolvată cu medicamente antiaritmice, unități inovatoare ale cărora sunt dezvoltate anual de companiile farmaceutice moderne, prezentându-le spre judecată medicilor și pacienților.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru utilizarea medicamentelor pentru aritmie

Tulburările ritmului mușchiului cardiac sunt un simptom al multor boli, provocând disconfort sănătății unei persoane. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor pentru aritmie sunt diferite. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, prescrise în funcție de manifestările clinice ale disconfortului în ritmul bătăilor.

Sursa aritmiei poate fi:

• Modificări funcționale în corpul pacientului.
• Patogeneza problemei poate avea rădăcini organice. Adică, tulburări cauzate de refuzul prelungit al alimentelor, deficiențe ale mușchiului cardiac de natură infecțioasă, miocardiopatie.
• Intoxicația cu substanțe toxice, glicozide cardiace și alte medicamente similare poate duce la astfel de tulburări.
• Aritmia poate fi cauzată de hipo- sau hiperkaliemie. Adică, un conținut scăzut sau crescut al unui element chimic precum potasiul în corpul pacientului. Ambele abateri de la normă sunt periculoase pentru o persoană.
• Dezechilibrele hormonale cauzate de una dintre bolile corespunzătoare, cum ar fi bolile tiroidiene, pot duce la modificări.
• Pot apărea probleme după intervenția chirurgicală, precum și traume mecanice.
• De asemenea, merită menționată tulburarea de ritm congenital, care în medicină este denumită sindromul Wolff-Parkinson-White.

Formular de eliberare

Astăzi, pe rafturile farmaciilor moderne, puteți găsi un număr mare de medicamente de acest tip de acțiune. Forma de eliberare este, de asemenea, variată. Acestea sunt comprimate care, în funcție de substanța activă care le constituie baza, au doze diferite. Un medicament este de obicei prezentat într-o serie de concentrații, crescând ușurința de utilizare și capacitatea de a menține mai precis doza.

Pentru a opri mai rapid un atac, medicul curant poate prescrie medicamente din acest grup pentru administrare intravenoasă sau intramusculară, care sunt asigurate de diverse soluții injectabile, cu grade diferite de concentrație.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodinamică

Medicamentele din acest grup au diverse caracteristici de dilatare coronariană. Acest factor, atunci când este utilizat, permite creșterea secțiunii transversale a vaselor inimii, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin. Această caracteristică este atractivă pentru rezolvarea problemei discutate în acest articol, așadar farmacodinamica medicamentelor antiaritmice este ceea ce are nevoie un pacient cu tulburări de ritm cardiac.

Toate aceste medicamente au diferite grade de proprietăți antispastice, permițând moderarea spasmelor. De asemenea, au un efect M-anticolinergic.

De exemplu, anaprilina aparține grupului de medicamente neselective utilizate ca β-blocante, similare în acțiunea lor cu receptorii β1 și β2 adrenergici. Acțiunea medicamentelor poate fi atât sistemică, cât și țintită.

Medicamentele luate în considerare au proprietăți antiaritmice, stabilizatoare de membrană, antianginoase și antihipertensive.

Prin blocarea receptorilor β-adrenergici ai miocardului, medicamentul administrat reduce pulsațiile simpatice ale acestora, ceea ce duce la o scădere a frecvenței și amplitudinii contracțiilor mușchiului cardiac. În același timp, funcțiile ionotrope, dromotrope, batmotrope și cronotrope ale ketacolaminelor sunt suprimate.

Medicamentele reduc nevoia de oxigen a sistemului cardiovascular, în acest caz a inimii. Administrat, medicamentul scade tensiunea arterială, în timp ce tensiunea mușchilor bronșici crește, acest lucru fiind cauzat de supresia receptorilor β2-adrenergici. Medicamentele reduc reacția de excitație bruscă a conductorului ectopic și sinusal de ritmicitate și încetinesc conducerea AV.

Dacă medicamentul are un efect sistemic, atunci țesuturile musculare ale tractului gastrointestinal și uterului sunt supuse unui efect similar, iar activitatea lor motorie și secretorie crește.

Farmacocinetică

Preparatele cu această orientare farmacologică prezintă caracteristici excelente de viteză în procedura de adsorbție a componentelor lor. Farmacocinetica medicamentelor antiaritmice arată atât o rată mare de absorbție, cât și o perioadă destul de scurtă de eliminare a acestora.

Cantitatea maximă a substanței active a medicamentului (Cmax) poate fi observată de obicei în sânge după o oră și jumătate de la administrare. Legarea de proteinele din sânge este de obicei de 90 - 95%.

Timpul de înjumătățire plasmatică (T1/2) al componentelor medicamentoase este în medie de trei până la cinci ore. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, această componentă poate fi determinată prin cifra de 12 ore.

Produsele farmacologice din acest grup penetrează liber barierele placentară și hematoencefalică. În timpul studiilor, urme ale medicamentelor au fost găsite și în laptele matern în timpul alăptării.

Medicamentul este excretat parțial (până la 90%) sub formă de metaboliți în urină și doar o cantitate mică este excretată din organismul pacientului neschimbată.

Numele medicamentelor pentru aritmie

În ciuda obiectivului comun și a eforturilor de a obține un rezultat pozitiv, medicamentele din această categorie au propria clasificare. Există o mulțime de medicamente pentru aritmie și acestea sunt împărțite în clase și subclase.

• Primii sunt agenți stabilizatori ai membranei, care prezintă rezultate clinice ridicate în manifestarea aritmiei în zonele ventriculare și atriale.
  • 1a) Prelungesc timpul potențialului de acțiune, inhibă moderat posibilitățile de transmitere a impulsului. Astfel de medicamente includ: chinidina, procainamida, ritmilena, ajmalina, disopiramida, kinilentina, norpace, novocainamida, giluritmal.
  • 1c) Reduce timpul potențialului de acțiune, nu afectează posibilitățile de transmitere a impulsului. Astfel de medicamente includ: fenitoină, tocainidă, xilocaină, difenilhidantoină, lidocaină, caten, lignom, mexiletină, mexitil, trimecaină, xicaină.
  • 1c) Procesul de conducere a impulsurilor este inhibat semnificativ. Potențialul de acțiune nu este afectat în niciun fel. Astfel de medicamente includ: encainidă, etmozină, propanorm, bonnecor, flecainidă, rhythmonorm, alapinină, moricizină, etacizină, propafenonă.
• A doua categorie o reprezintă blocantele receptorilor beta-adrenergici, care acționează prin inhibarea trecerii prin nodul atrioventricular. Medicamentele din această subclasă sunt prescrise la diagnosticarea patologiei asociate cu fibrilația atrială sau tahicardia sinusală. Medicamente care reprezintă această subclasă:
  • Acțiune selectivă: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Efecte sistemice: anaprilină, propranolol, pindolol, obzidan.
  • A treia categorie - blocantele canalelor de potasiu - sunt prescrise în principal în cazul diagnosticării aritmiei ventriculare sau atriale. Reprezentanți ai acestei categorii: bretiliu, nibentan, ibutilidă, dronedaronă, cordaronă, tedisamil, sotalol, amiodaronă.
  • A patra categorie - blocante lente ale canalelor de calciu - inhibă permeabilitatea segmentului atrioventricular. Acestea sunt prescrise în protocolul de tratament pentru insuficiența ritmului în nodul atrioventricular. Medicamentele din această clasă includ: finoptin, dilzem, lekoptin, izoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Medicamente antiaritmice neclasificate:
    • Medicamente cu acțiune principală: magnerot, glicozide cardiace, ivabradină, adenozin trifosfat (ATP), alindină, adenozină, digoxină, asparkam, magneziu B6, strofantin, panangină.
    • Medicamente cu acțiune secundară: captopril, atorvastatină, enalapril, omacor, statine.

Trebuie menționat că, dacă apar semne ale unei tulburări de ritm cardiac, automedicația nu trebuie făcută - aceasta trebuie făcută de un specialist, deoarece există cazuri în care administrarea de medicamente nu este necesară. Iar terapia auto-prescrisă nu poate decât să agraveze situația, să înrăutățească calitatea vieții și să ducă la pierderea capacității de muncă.

Mod de administrare și dozaj

Doar un medic cardiolog calificat poate determina metoda de aplicare și dozele în mod adecvat, în funcție de situație. Cu toate acestea, vom oferi în continuare câteva scheme de administrare recomandate.

Un medicament utilizat pentru tulburări de excitabilitate și automatism cardiac și încadrat în clasa 1 din clasificare - chinidina este prescrisă pentru administrare orală cu o jumătate de oră înainte de mese. Eficacitatea terapeutică maximă se observă la două până la trei ore după administrare. Doza inițială recomandată este de 0,2 g de trei până la patru ori pe zi. Chinidina este introdusă în protocolul de tratament pentru tahicardia ventriculară sau supraventriculară, fibrilația atrială, flutterul atrial.

Pentru prevenirea sau restabilirea ritmului cardiac normal, se prescrie Rhythmilen, a cărui doză recomandată este de 0,1-0,2 g de patru ori pe zi. Componenta cantitativă a încărcăturii corespunde la 0,3 g de medicament.

Aceasta include și mexiletina, care are o doză inițială similară cu ritmilena.

Bonnecor, care aparține primei clase de medicamente din direcția considerată. Medicamentul este prescris de medic atât pentru injecții intravenoase într-o doză de 0,4 mg, calculată pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului, cât și sub formă de comprimate administrate oral la 0,2 - 0,225 g, distribuite în patru doze.

În caz de atac acut de aritmie, cantitatea de medicament administrată se crește la doze de 0,6 mg, calculate pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului. Dacă este necesar din punct de vedere medical, administrarea se repetă la șase ore după doza anterioară. Betaloc-Zok - doza zilnică a medicamentului este de la 0,1 la 0,2 g pe zi. Nivelul său terapeutic în sânge este menținut la nivelul adecvat pe tot parcursul zilei. Beta-blocantul neselectiv obzidan este prescris pentru administrare orală într-o doză zilnică de 80 până la 160 mg, distribuită în trei până la patru doze pe parcursul zilei. În cazuri deosebit de excepționale, medicamentul poate fi administrat într-o cantitate de până la 0,32 g.

Medicamentul care reglează nivelul tensiunii arteriale, pindololul, este prescris inițial în doză de 5 mg, administrată de două până la trei ori pe zi. În caz de necesitate terapeutică, această doză poate fi crescută treptat până la 45 mg zilnic, împărțită în trei doze.

Amiodaronă, medicament antiaritmic universal, care se referă la medicamente care afectează în principal sistemele adrenergice ale inimii. Medicamentul se administrează oral sub formă de pilule sau comprimate. Doza inițială recomandată este de 0,2 g, administrată de două până la trei ori pe zi. Cel mai eficient moment de administrare este în timpul meselor. Treptat, doza medicamentului este redusă.

Ibutilidă - acest medicament se administrează pacientului numai în spital, numai sub supravegherea atentă a personalului medical și numai intravenos. Doza substanței administrate se stabilește în funcție de greutatea corporală a pacientului: la 60 kg și mai mult, se prescrie 1 mg. Dacă după 10 minute nu se observă rezultatul terapeutic, este permisă administrarea repetată a medicamentului în volumul dozei inițiale.

Dacă greutatea corporală a pacientului este mai mică de 60 kg, cantitatea de ibutilidă administrată corespunde cantității calculate folosind formula 10 mcg pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului.

Verapamilul, antagonist al ionilor de calciu, este prescris cu o doză inițială de 40-80 mg, administrată de trei până la patru ori pe zi. În caz de indicații medicale, componenta cantitativă a dozei poate fi crescută la 0,12-0,16 g. Cantitatea maximă admisă administrată pe zi este de 0,48 g.

Administrarea parenterală a medicamentului este, de asemenea, posibilă.

Glicozidul cardiac digoxin este prescris în doze individuale. Doza unică inițială recomandată este de 0,25 mg, ceea ce corespunde unui comprimat. Medicamentul se administrează începând cu patru până la cinci doze zilnice, reducându-se treptat numărul acestora. Intervalele dintre doze trebuie respectate.

Un medicament care conține calciu și potasiu – asparkam se utilizează sub formă de injecție, pentru administrarea unei soluții în venă. Pentru o procedură, se utilizează una până la două fiole cu un volum de 10 ml sau două până la patru, cu un volum de 5 ml. Medicamentul se diluează cu 100-200 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9%.

Inhibitorul enzimei de conversie a angiotensinei - captoprilul este un medicament care acționează asupra sistemului renină-angiotensină. Cantitatea medicamentului prescris este selectată individual pentru fiecare pacient. Acest indicator variază de la 25 la 150 mg, împărțit în trei doze zilnice. Cantitatea maximă admisă de captopril administrată este de 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Medicamente antiaritmice pentru fibrilația atrială

Însuși numele - fibrilație atrială - vorbește de la sine. Acest termen se referă la o afecțiune în care există întreruperi periodice ale ritmului cardiac, provocând probleme cu alimentarea cu sânge și, în consecință, cu nutrienți, a diferitelor sisteme și organe ale corpului pacientului.

Fibrilația atrială are și un alt nume - fibrilație atrială. Simptomele acestei boli sunt contracția haotică, cu creșterea tonusului, a unui grup muscular de fibre atriale. Tabloul clinic este astfel încât fiecare mușchi este un focar ectopic local de impulsuri. Când apare acest tablou patologic, este necesară intervenția medicală urgentă.

Măsurile terapeutice pentru această patologie variază în funcție de natura manifestării sale, deoarece boala în cauză se clasifică în tahiaritmie, aritmie paroxistică sau constantă. Dacă este necesar, este posibilă și intervenția chirurgicală, în ajunul căreia se prescriu în mod obligatoriu β-blocante.

Cele mai eficiente medicamente antiaritmice pentru fibrilația atrială sunt chinidina, amiodarona, propafenona, novocainamida, sotalolul, ajmalina, etacizina, disopiramida și flecainida.

Un preparat medicamentos prescris pentru patologia procesului de excitabilitate și automatism al inimii, aparținând clasei 1 - novocainamidă (Novocainamidum).

În cazul diagnosticării extrasistolei ventriculare, medicamentul în cauză se administrează oral într-o doză inițială de 250, 500 sau 1000 mg (doza pentru adulți). Administrarea repetată a medicamentului se efectuează într-o componentă cantitativă a medicamentului de la 250 la 500 mg, cu un interval de patru până la șase ore. Dacă apare o imagine patologică severă, medicul poate decide creșterea dozei zilnice la 3 g sau chiar 4 g. Durata tratamentului depinde direct de nivelul de sensibilitate al organismului pacientului la medicament și de eficacitatea acestuia în obținerea unui rezultat terapeutic.

Dacă este necesar să se rezolve problema tahicardiei ventriculare paroxistice, cardiologul prescrie pacientului un medicament în soluție pentru administrare intravenoasă, într-o cantitate de 200 până la 500 mg. Medicamentul se administrează lent, 25-50 ml pe parcursul unui minut. Uneori este necesară administrarea unei „doze de șoc”, care se determină la o rată de 10-12 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Această cantitate de medicament se administrează organismului uman pe parcursul a 40-60 de minute. Apoi, pacientul primește o perfuzie de întreținere de 2-3 mg pe parcursul unui minut.

Doza inițială în cazul unui atac de fibrilație atrială paroxistică este prescrisă de 1,25 g. Dacă nu se manifestă efect terapeutic, se pot administra încă 0,75 g de medicament după o oră. Apoi, la intervale de două ore, se administrează 500-1000 mg de novocainamidă.

Este posibilă administrarea medicamentului în cauză prin injectare intramusculară a unei soluții de 10%. În acest caz, cantitatea de medicament este de 5-10 ml de trei până la patru ori pe zi.

Cardiologul curant se confruntă cu o sarcină destul de dificilă chiar și după oprirea atacului. Prevenirea recăderilor de fibrilație atrială constă în recomandarea utilizării pe termen lung a dozelor de întreținere de β-adrenergice. De exemplu, aceasta poate fi anaprilina (obzidan), pe care pacientul o ia zilnic, timp îndelungat, la 10-20 mg o dată sau de două ori pe zi.

Recent, medicii au încercat să combine beta-blocantele cu medicamente din grupul aminochinolinelor. Astfel de medicamente pot include, de exemplu, pelaquenil, clorochină sau delagil, care se administrează înainte de culcare în doză de 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Medicamente pentru aritmia sinusală

Există o clinică unde nu este necesară intervenția medicală, dar în cazul unui tablou clinic pronunțat, tratamentul medicamentos este indispensabil. Medicamentele pentru aritmia sinusală sunt selectate de un cardiolog individual pentru fiecare pacient. Se pot prescrie sedative dacă sursa atacului a fost instabilitatea emoțională a pacientului. Acesta poate fi Novopassit, care este prescris pacientului de două capsule de trei ori pe zi. Sau picături (comprimate) de valeriană sau de motherwort, luate câte două bucăți de patru ori pe zi. Puteți lua 25 de picături de Corvalol de trei ori pe zi. În caz de atac, este recomandabil să puneți un comprimat de glicerină sub limbă sau să luați cetirizină sau pantogam un comprimat de trei ori pe zi sau 40 mg de picamelon de două ori pe zi.

În cazuri speciale, pot fi prescrise medicamente mai puternice: neuroleptice și tranchilizante. Dar astfel de medicamente ar trebui prescrise doar de un medic - un psihiatru. Poate fi necesar să se decidă instalarea unui stimulator cardiac.

Pacientului cu această categorie de boli i se oferă și alte recomandări legate de reducerea stresului fizic și emoțional, ajustarea rutinei zilnice și a dietei.

Medicamente antiaritmice pentru vârstnici

Cercetările moderne prezintă o imagine destul de tristă a sănătății umane. În ultimele decenii, aproape toate bolile au devenit mai tinere. Astăzi, nu este dificil să găsești un pacient care a suferit un atac de cord la vârsta sub 30 de ani. Cu toate acestea, majoritatea patologiilor, și cazurile mai severe de manifestare a acestora, încep să deranjeze persoanele de vârstă înaintată. În același timp, pe fondul schimbărilor legate de vârstă, este dificil pentru acești pacienți să aleagă un tratament adecvat și eficient și unul care să nu aducă pacientului alte complicații patologice. Medicamentele antiaritmice pentru vârstnici sunt prescrise similar cu cele pentru pacienții mai tineri, dar cu singura diferență că doza administrată este prescrisă într-o cantitate puțin mai mică.

De asemenea, aceste medicamente trebuie administrate cu mare atenție și, de preferință, sub supraveghere medicală constantă.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Medicamente pentru aritmie și tensiune arterială

În cazul hipertensiunii arteriale prezente în istoricul medical al pacientului, prima lovitură cade asupra sistemului vascular al organismului și a inimii. Prin urmare, o creștere a presiunii și o încălcare a ritmului cardiac sunt o combinație destul de frecventă de simptome care trebuie oprite împreună. Pericolul unei astfel de situații este că tabloul clinic al acestui tandem patologic poate duce la fibrilație ventriculară. Prin urmare, la primele simptome ale unui atac, este recomandabil să se solicite asistență medicală.

Medicamentele pentru aritmie și presiune sunt prescrise în funcție de cauza stabilită a atacului. Dacă a fost provocat de o cădere emoțională, o situație stresantă sau experiențe pe termen lung - acestea pot fi sedative precum valeriana, persiana, novopassit, motherwort și multe alte medicamente moderne.

De asemenea, este posibil să se ia tranchilizante care pot normaliza eficient ritmul cardiac și au și proprietăți hipotensive. Acestea pot fi: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Utilizarea medicamentelor antiaritmice în timpul sarcinii

După cum s-a menționat mai sus, medicamentele cu acest accent farmacologic penetrează destul de ușor barierele placentare și hematoencefalice, iar o cantitate semnificativă din acestea se găsește și în laptele matern. Prin urmare, există o singură concluzie - utilizarea medicamentelor pentru aritmie în timpul sarcinii este contraindicată. Deoarece prescrierea unui medicament cu farmacodinamica descrisă mai sus poate avea un efect negativ asupra dezvoltării fetale. De exemplu, bradicardia, hipoglicemia, retardul de creștere intrauterină.

Din motive medicale grave, medicamentul poate fi inclus în protocolul unei femei însărcinate dacă nevoia de a ameliora problema de sănătate a femeii depășește riscul la care este expus organismul bebelușului în această perioadă. Pe parcursul întregului tratament, starea mamei și a fătului trebuie ținută sub control constant.

Administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu două până la trei zile înainte de data așteptată a nașterii.

Dacă apare necesitatea administrării medicamentului în timpul perioadei de alăptare, atunci pentru această perioadă nou-născutul trebuie înțărcat de la alăptare și bebelușul trebuie transferat la hrănire artificială.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentelor pentru aritmie

Medicamentele în cauză sunt compuși chimici sintetici și semisintetici, așa că atunci când sunt prescrise, trebuie ținut cont de faptul că oricare dintre ele are contraindicații pentru utilizarea medicamentelor pentru aritmie, ignorarea cărora poate agrava semnificativ starea de sănătate a pacientului sau chiar poate duce la deces.

Următorii factori limitează sau împiedică complet aportul:

• Disfuncție hepatică, cardiacă și renală severă.
• Intoleranță individuală crescută la componentele medicamentului.
• Bloc AV de gradul II-III.
• Endocardită.
• Tulburări de conducere intraventriculare.
• Hipotensiune arterială.
• O defecțiune în procesul de hematopoieză.
• Acidoză metabolică.
• Infarctul miocardic în faza acută.
• Atacuri de astm bronșic.
• Bloc atrioventricular.
• Diabetul zaharat.
• Anevrism aortic.
• Intoxicație cardiacă cu glicozide.
• Bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 55 de bătăi pe minut).
• Boala Raynaud.
• Miocardită.
• Hipotensiune.
• Femeilor însărcinate li se prescrie medicamentul doar pentru indicații vitale.
• Rinită vasomotorie.
• Stenoză subaortică.
• Șoc cardiogen.
• Insuficiența funcției excretoare a rinichilor.
• Cardioscleroză severă.
• Și alte câteva afecțiuni clinice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice

Chiar dacă se administrează unul dintre medicamentele folosite pentru oprirea aritmiei, medicamentul afectează, pe lângă zona alterată patologic, și alte organe și sisteme ale corpului uman. Prin urmare, există o probabilitate mare ca efectele secundare ale medicamentelor pentru aritmie să apară ca răspuns al organismului la efectele acestora.

Astfel de simptome patologice pot include:

• Bradicardie.
• Scăderea tonusului muscular.
• Durere în regiunea epigastrică.
• Greață care poate provoca un reflex de vomă.
• Spasme bronhodilatatoare.
• Disfuncție cardiacă.
• Bloc AV.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Schimbări în preferințele gustative.
• Scăderea tonusului general al corpului.
• Ameţeală.

Ceva mai rar se poate observa:

• Dureri de cap.
• Scăderea temperaturii la nivelul extremităților inferioare și superioare.
• Apariția problemelor de somn.
• Exacerbarea psoriazisului.
• Vise grele.
• Spasmul arterelor periferice.
• Tremur.
• Probleme de vedere.
• O afecțiune caracterizată prin oboseală și epuizare crescute.
• Stare depresivă.
• Parestezia este o tulburare a sensibilității pielii.
• Simptome de diaree sau constipație.
• Manifestări cutanate ale unei reacții alergice.
• Hipoglicemie (pacienți cu diabet zaharat insulinodependent).
• Hiperglicemie (pacienți cu diabet zaharat non-insulinodependent).

Supradoză

Orice compus chimic nu afectează fiecare organism în același mod, deoarece este individual, prin urmare, atunci când cantitatea de medicament administrat este depășită, o persoană este capabilă să simtă doar o ușoară deteriorare a stării, iar alta își riscă pur și simplu viața. O supradoză de medicamente din acest grup poate provoca un răspuns din partea organismului pacientului cu următoarele simptome:

• Agitație psihomotorie.
• Ameţeală.
• Tremur.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Greață, uneori ducând la vărsături.
• Simptome de diaree.
• Depresia sistemului nervos central.
• Ginecomastia este o mărire a glandelor mamare la bărbați.
• Astenie, în care corpul pacientului se ține cu ultimele puteri.
• Spasme ale mușchilor faciali.
• Apariția „musculițelor pâlpâitoare” în fața ochilor.
• Apariția semnelor de asistolă și bradicardie.
• Apariția problemelor de memorie.
• Psihoză, stare depresivă.
• Dorința constantă de a dormi.
• Colapsul este posibil – o imagine clinică specială în care există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amenințând viața pacientului.
• Poate apărea stop respirator.
• Disfuncție erectilă, pierderea libidoului.
• Posibil bloc AV.
• Persoanele de vârstă pensionară pot întâmpina confuzii.
• Și alte câteva manifestări individuale ale supradozajului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Destul de rar, protocolul de tratament pentru o anumită boală se limitează la monoterapie; de obicei, include mai multe medicamente. Prin urmare, medicul curant trebuie să cunoască temeinic specificul administrării medicamentelor antiaritmice și interacțiunea acestora cu alte medicamente. Aceasta este singura modalitate de a obține o eficacitate maximă fără a dăuna organismului pacientului sub formă de complicații severe.

În cazul administrării în tandem a unui medicament antiaritmic și a unor medicamente înrudite cu vasoconstrictoarele, există o creștere a duratei acțiunii anestezice locale. Progresia hipoglicemiei poate apărea odată cu administrarea în tandem a medicamentelor respective cu agenți hipoglicemianți.

Utilizat în același protocol cu amiodarona, tandemul medicamentos poate provoca simptome destul de severe: fibrilație ventriculară, hipotensiune arterială, asistolă, bradicardie.

Inhibitorii MAO și medicamentele care opresc aritmia, atunci când sunt administrate simultan, pot provoca consecințe nedorite sub forma unui atac de bradicardie. Dacă unui pacient i se administrează anestezie inhalatorie în timpul tratamentului cu medicamente antiaritmice, crește probabilitatea blocării miocardului și a progresiei hipotensiunii arteriale.

Administrarea paralelă cu hidralazină permite o creștere a ASC și Cmax în plasma sanguină. Există date care indică o scădere a fluxului sanguin în zona renală și o scădere a inhibării activității enzimelor hepatice. Acest scenariu de dezvoltare a terapiei perturbă procesele metabolice, încetinind fluxul acestora.

Administrarea concomitentă cu verapamil sau diltiazem poate provoca bradicardie (frecvență cardiacă sub 60 de bătăi pe minut), hipotensiune arterială și dispnee (frecvență și profunzime a respirației alterate, însoțite de o senzație de dificultăți de respirație). Pe fondul acțiunii ambelor medicamente, se observă o creștere a concentrației medicamentului antiaritmic în sângele pacientului, precum și o scădere a clearance-ului și o creștere a ASC. Consecințele severe pot fi observate sub forma hipotensiunii arteriale acute în cazul administrării simultane cu haloperidol.

Administrarea combinată de medicamente antiaritmice poate reduce rata reacțiilor chimice sau poate suprima cursul acestora pentru substanțele chimice active ale unor medicamente precum tolbutamidă, glibenclamidă, clorpropamidă, gliburidă și alți analogi. Această situație apare datorită capacității blocantelor β2-adrenergice de a inhiba receptorii β2-adrenergici localizați în pancreas și responsabili de nivelurile de insulină.

Administrarea concomitentă cu doxorubicină modifică tabloul clinic, crescând cardiotoxicitatea.

Sunt descrise cazuri de observare a unor cantități mai mari de fenindione, imipramină și warfarină în sângele pacientului. Administrate în tandem, medicamentele în cauză blochează farmacodinamica bronhodilatatoare a terbutalinei, salbutamolului și izoprenalinei.

Încălcarea proprietăților antihipertensive ale medicamentelor antiaritmice se observă în cazul utilizării concomitente cu acid acetilsalicilic, ketanserină, clonidină, naproxen, piroxicam, indometacină. Cafeina reduce farmacodinamica medicamentelor antiaritmice. Există cazuri cunoscute de bradicardie progresivă care apare în cazul utilizării simultane cu carbonat de litiu.

Un efect hipotensiv poate fi observat în cazul lucrului concomitent cu ketanserină. Și invers, caracteristicile bupivacainei, maprotilinei și lidocainei sunt amplificate. Introducerea morfinei pe fondul terapiei de oprire a aritmiilor provoacă depresia receptorilor sistemului nervos central.

Au fost raportate cazuri de stop cardiac în cazul utilizării concomitente cu meflochină sau prenilamină, observându-se și o creștere a intervalului QT. Amidotrizoatul de sodiu și nisoldipina pot provoca un atac de hipotensiune arterială acută. Concentrația lor în sânge crește, de asemenea. Se observă o activitate crescută a β-blocantelor.

Nicardipina permite creșterea concentrației medicamentului antiaritmic în plasma sanguină și a ASC-ului acestuia, dar acest lucru poate provoca hipotensiune arterială și scăderea frecvenței cardiace.

Dacă pacientul are antecedente de cardiopatie ischemică, există o probabilitate mare de a dezvolta infarct miocardic, precum și insuficiență cardiacă acută și hipotensiune arterială, atunci când este administrat împreună cu nifedipină.

Propafenona furnizează niveluri ridicate de medicamente antiaritmice în plasma sanguină, crescând toxicitatea acestora. Se observă inhibarea metabolismului medicamentelor antiaritmice în ficat, reducând clearance-ul acestora.

Riscul de a dezvolta hipotensiune arterială și bradicardie crește odată cu administrarea concomitentă de propranolol sau rezerpină. Au fost descrise cazuri de sângerare care au apărut odată cu utilizarea în combinație a medicamentelor antiaritmice și fenindionei, care modifică parametrii coagulării sângelui.

Cimetidina reduce rata reacțiilor chimice și activitatea enzimelor microsomale hepatice sau suprimă manifestările acestora atunci când este utilizată în paralel cu medicamente antiaritmice. Rata metabolismului scade și se observă o creștere a efectului cardiodepresiv al medicamentelor.

Există cazuri cunoscute de încălcare a caracteristicilor hemodinamice ale medicamentelor utilizate în terapia opririi aritmiei cu etanol. Iar colaborarea cu ergotamina reduce semnificativ eficacitatea acesteia din urmă.

Condiții de depozitare

Pentru a menține caracteristici farmacologice ridicate pe întreaga perioadă admisă de utilizare, producătorul recomandă îndeplinirea tuturor condițiilor de depozitare a medicamentului. Acestea sunt similare cu cerințele care se aplică depozitării multor altor agenți farmacologici.

• Locul de depozitare trebuie protejat de lumina directă a soarelui și de umiditate.
• Nu ar trebui să fie accesibil copiilor.
• Temperatura la care se păstrează medicamentul nu trebuie să depășească 25 °C.

Data expirării: A se consuma de preferință înainte de data inscripționată.

Termenul de valabilitate al medicamentelor din acest grup farmacologic este foarte variabil în timp și poate fi de la doi la cinci ani. Prin urmare, la cumpărare și înainte de a lua medicamentul, este necesar să se clarifice perioada finală de utilizare eficientă a acestora, deoarece în cazul expirării timpului garantat, administrarea acestui medicament este inacceptabilă pentru a evita o reacție nedorită a organismului pacientului și complicații severe.

Epoca noastră tehnogenă, care ne oferă excese tehnice, are un efect negativ asupra stării imunitare a unei persoane și asupra sănătății sale în general. Situația este catastrofală în domeniul medicinei cardiologice. Numărul acestor pacienți crește în fiecare an, iar vârsta medie statistică a pacienților este din ce în ce mai tânără. Un procent mare de pacienți suferă și de tulburări de ritm cardiac. Prin urmare, medicamentele pentru aritmie sunt destul de solicitate astăzi. Dar nu trebuie să uităm că numai un specialist calificat cu experiență ar trebui să prescrie medicamente din acest grup, după ce a efectuat în prealabil un examen complet al pacientului, a primit o imagine clinică completă și a stabilit sursa patologiei. În caz contrar, automedicația nu poate decât să agraveze situația și să ducă la pierderea capacității de muncă sau chiar la deces.