Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziuni infecțioase ale esofagului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Infecțiile esofagiene apar în principal la pacienții cu sistem imunitar compromis. Agenții principali includ Candida albicans, virusul herpes simplex și citomegalovirusul. Simptomele infecțiilor esofagiene includ dureri în piept și dureri în gât la înghițire. Diagnosticul se pune prin imagistică endoscopică a procesului și examen bacteriologic. Tratamentul infecțiilor esofagiene implică administrarea de medicamente antifungice sau antivirale.
[ Ce cauzează infecțiile esofagiene?
Infecțiile esofagiene sunt rare la pacienții cu apărări imunitare normale. Apărarea esofagiană primară include saliva, motilitatea esofagiană și imunitatea celulară. Astfel, pacienții cu SIDA, transplant de organe, alcoolism, diabet, malnutriție, malignitate și tulburări de motilitate sunt expuși riscului. Infecția cu Candida se poate dezvolta la oricare dintre acești pacienți. Infecțiile cu virusul herpes simplex (HSV) și citomegalovirus (CMV) sunt observate în principal la pacienții cu SIDA și transplant.
Simptome ale leziunilor infecțioase ale esofagului
Pacienții cu esofagită candidală se plâng de obicei de durere la înghițire și, mai rar, de disfagie. Aproximativ 2/3 prezintă semne de stomatită candidală (absența acesteia nu exclude afectarea esofagiană).
Infecțiile cu HSV și CMV sunt la fel de probabile la pacienții cu transplant, dar infecția cu herpes se dezvoltă la scurt timp după transplant (reactivare), iar infecția cu citomegalovirus apare după 2-6 luni. Infecția cu citomegalovirus este mult mai frecventă la pacienții cu SIDA decât infecția cu herpes, iar esofagita virală se dezvoltă în principal dacă indicele CD4+ este < 200/cL. Durerea severă la înghițire se dezvoltă odată cu orice infecție.
Diagnosticul leziunilor infecțioase ale esofagului
Pacienților cu acuze de durere la înghițire și semne tipice de stomatită în esofagita candidozică li se poate prescrie tratament empiric, dar dacă nu apare o ameliorare semnificativă după 5-7 zile, este necesar un examen endoscopic. Examenul de înghițire cu bariu este mai puțin informativ.
Endoscopia cu citologie sau biopsie este de obicei necesară pentru a verifica diagnosticul de esofagita infecțioasă.
Tratamentul leziunilor infecțioase ale esofagului
Tratamentul esofagitei candidozice constă în administrarea de fluconazol 200 mg oral sau intravenos o dată pe zi, apoi 100 mg oral sau intravenos la fiecare 24 de ore, timp de 14 până la 21 de zile. Tratamentele alternative pentru esofagita candidozică includ ketoconazolul și itraconazolul. Terapia topică nu are niciun rol.
Pentru infecția herpetică a esofagului, se administrează aciclovir 5 mg/kg intravenos la fiecare 8 ore timp de 7 zile sau valaciclovir 1 g oral de două ori pe zi. Pentru infecția esofagiană cu citomegalovirus, se administrează ganciclovir 5 mg/kg intravenos la fiecare 12 ore timp de 14 până la 21 de zile, cu terapie de întreținere de 5 mg/kg intravenos, 5 zile pe săptămână, la pacienții imunocompromiși. Tratamentele alternative includ foscarnet și cidofovir.