Lanvis

Lanvis este un medicament antineoplazic, aparține categoriei antimetaboliților.

[ 1 ]

Indicaţii Lanvisa

Indicat pentru eliminarea:

• forme acute de leucemie (în principal leucemie mieloidă acută, precum și leucemie limfoblastică acută);
• formă cronică de leucemie granulocitară.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de comprimate, câte 25 de bucăți per flacon. Un pachet de medicament conține 1 flacon.

Farmacodinamica

Tioguanina este un analog sulfhidril al substanței guanine, care are proprietăți similare cu antimetabolitul purinic. Când este activată, este transformată într-un nucleotid - acid tioguanilic. Produșii de descompunere ai tioguaninei încetinesc legarea purinelor, precum și procesul de interconversie a nucleotidelor din seria purinică.

În plus, tioguanina este încorporată în structura acizilor nucleici și, prin urmare, se crede că dobândește proprietăți toxice. Ingredientul activ prezintă rezistență încrucișată cu mercaptopurina, așadar trebuie luat în considerare faptul că pacienții cu insensibilitate la unul dintre medicamente pot fi rezistenți la celălalt.

Farmacocinetica

Tioguanina are un metabolism destul de puternic in vivo. Există două căi principale pentru biotransformarea sa: procesul de metilare pentru a forma 2-amino-6-metiltiopurină și procesul de dezaminare pentru a forma 2-hidroxi-6-mercaptopurină, care este oxidată în continuare pentru a forma acid 6-tiouric.

În cazul administrării orale a medicamentului la o doză de 100 mg/m2 ^, concentrația plasmatică maximă se observă după 2-4 ore și este de 0,03-0,94 nmol/ml. Această valoare scade dacă medicamentul este administrat cu alimente sau dacă apar vărsături.

Dozare și administrare

Durata tratamentului și doza depind de mărimea dozei și de tipul altor medicamente utilizate în combinație cu Lanvis.

Curele scurte de administrare a tioguaninei sunt posibile în orice etapă a tratamentului care precede cura de întreținere (inclusiv consolidarea, inducția și intensificarea procesului de tratament). Cu toate acestea, nu este permisă utilizarea acesteia în timpul tratamentului de întreținere sau al altor cure similare lungi, deoarece acest lucru poate provoca intoxicație hepatică.

Doza zilnică standard pentru adulți este de 60-200 mg/m2 ^de suprafață corporală. Pentru copii, doza este similară cu cea pentru adulți, iar ajustările se fac numai în funcție de suprafața corporală.

[ 6 ], [ 7 ]

Utilizați Lanvisa în timpul sarcinii

Lanvis, la fel ca alte medicamente citotoxice, poate avea proprietăți teratogene. Există rapoarte izolate conform cărora, atunci când soții au utilizat combinații de medicamente citotoxice, femeile au născut copii cu malformații congenitale.

În timpul sarcinii, este necesar să întrerupeți utilizarea Lanvis, în special în primul trimestru. Dacă utilizarea este necesară, este necesar să evaluați cu atenție beneficiile și riscurile utilizării acestui medicament.

Ca și în cazul altor agenți chimioterapeutici, pacienții trebuie sfătuiți să utilizeze doar metode contraceptive de bună calitate.

Nu există informații despre faptul că medicamentul și produșii săi de descompunere ajung în laptele matern. Cu toate acestea, se consideră că alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu Lanvis.

Contraindicații

Contraindicațiile includ: intoleranța pacientului la anumite substanțe din medicament, precum și tratamentul simultan al patologiilor non-maligne.

[ 4 ]

Efecte secundare Lanvisa

Lanvis este adesea o componentă a chimioterapiei combinate, drept urmare reacțiile negative ale organismului nu pot fi asociate exclusiv cu utilizarea acestui medicament.

Printre principalele efecte secundare care apar în urma administrării medicamentului:

• sistemul limfatic și hematopoietic: suprimarea funcției măduvei osoase;
• tract gastrointestinal: dezvoltarea grețurilor, stomatitei, anorexiei și vărsăturilor, precum și perforarea sau necroza peretelui intestinal;
• Sistem digestiv: intoxicație hepatică, care este combinată cu afectarea endoteliului vascular (în cazul utilizării Lanvis ca agent de susținere sau cu alt tratament similar pe termen lung - o astfel de metodă de terapie nu este recomandată în aceste afecțiuni). Practic, această reacție negativă se dezvoltă sub formă de boală hepato-veno-ocluzivă (hepatomegalie sau hiperbilirubinemie, precum și creștere în greutate din cauza retenției de lichide și ascită în organism) și, odată cu aceasta, manifestări de hipertensiune portală (mărirea splinei, trombocitopenie și varice în interiorul esofagului). Este posibilă o creștere a transaminazelor hepatice, fosfatazei alcaline și gamma-GT, iar odată cu aceasta, se dezvoltă icterul. Printre semnele histopatologice ale hepatotoxicității, este posibilă dezvoltarea sindromului Banti, o formă regenerativă de hiperplazie nodulară, fibroza hepatică, precum și forma sa periportală. Intoxicația hepatică (ca urmare a unui tratament pe termen scurt) se manifestă adesea sub formă de patologii veno-ocluzive. Semnele de hepatotoxicitate dispar după întreruperea terapiei. Există, de asemenea, date izolate privind dezvoltarea formei centrolobulare de necroză hepatică (apărută la persoanele care au urmat un curs de chimioterapie combinată, au luat contraceptive orale, au consumat băuturi alcoolice sau au consumat Lanvis în doze mari);
• Alte reacții adverse la medicament raportate includ dezechilibru electrolitic, fotosensibilitate, surditate cu tinitus, precum și erupții cutanate, criză oculogiră, ataxie și tulburări cardiovasculare.

[ 5 ]

Supradozaj

În caz de supradozaj, principalul efect toxic este îndreptat către măduva osoasă. Manifestarea toxicității hematologice va fi mai puternică dacă supradozajul este cronic.

Întrucât nu există un antidot pentru tratarea acestei afecțiuni, este necesară o monitorizare atentă a hemoleucogramei. De asemenea, trebuie efectuate transfuzii de sânge, dacă este necesar, împreună cu un tratament general care vizează susținerea stării pacientului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Vaccinarea cu vaccinuri vii este interzisă persoanelor imunocompromise.

În combinație cu substanța alopurinol, care este utilizată pentru a inhiba formarea acidului uric, nu este necesară reducerea dozei de Lanvis (spre deosebire de cazurile de combinație cu substanțe precum azatioprina sau mercaptopurina).

Testele in vitro au arătat că derivații de aminosalicilat (cum ar fi mesalazina cu olsalazină sau sulfasalazină) inhibă activitatea enzimatică TPMT, așadar se recomandă prudență la administrarea concomitentă a acestor medicamente cu Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie ținut departe de copiii mici, în condiții standard. Indicatorii de temperatură - maximum 25°C.

[ 10 ]

Termen de valabilitate

Lanvis poate fi utilizat timp de 5 ani de la data eliberării medicamentului.