Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Chisturi pancreatice
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Un chist pancreatic este o patologie foarte frecventă. Un chist este o formațiune în țesuturi (parenchim) sau în afara glandei a unor cavități izolate (capsule) cu conținut lichid. Acesta include secreția digestivă a pancreasului, precum și țesuturi necrotice degradate (detritus tisular).
În funcție de etiologie, un chist pancreatic poate fi adevărat (congenital) sau fals (dobândit). În funcție de localizarea cavității în organ, există: un chist al capului pancreasului, un chist al corpului pancreasului și un chist al cozii pancreasului.
[ Cauzele chisturilor pancreatice
Chistul pancreatic adevărat (sau chistul disontogenetic) este rezultatul
Tulburări congenitale de dezvoltare ale acestui organ. În interior, chistul adevărat este căptușit cu epiteliu. Această boală este diagnosticată destul de rar, deoarece dimensiunea unui chist pancreatic adevărat este de obicei nesemnificativă. Prin urmare, nu apasă pe țesuturile și organele din jur și nu provoacă nicio afecțiune. După cum arată practica, un astfel de chist este descoperit complet accidental - în timpul unei ecografii pe care o persoană o supune pentru orice altă boală.
Totuși, dacă se formează un chist pancreatic adevărat ca urmare a blocării congenitale a canalelor glandei și a acumulării de lichid secretat în acestea, atunci se dezvoltă inflamația cronică odată cu formarea de țesut fibros - fibroză chistică a pancreasului sau fibroză chistică.
Un chist pancreatic fals (pseudochist) este căptușit intern nu cu epiteliu, ci cu țesut fibros și de granulație. Cauzele chisturilor false includ traumatismele pancreasului, bolile inflamatorii (pancreatită, pancreatită cronică, necroză pancreatică) și pancreolitiaza, în care calculii formați în glandă pot bloca canalele, ceea ce dă naștere la dezvoltarea așa-numitului chist de retenție.
Conform statisticilor medicale, 90% din cazurile de chisturi pancreatice false sunt o consecință a pancreatitei acute, iar 10% din chisturi apar ca urmare a traumatismelor pancreatice. Dintre acestea, până la 85% sunt chisturi ale corpului pancreatic sau chisturi ale cozii pancreatice, 15% sunt chisturi ale capului pancreatic.
Trebuie menționat că, odată cu consumul excesiv de alimente grase și prăjite și abuzul de alcool, crește riscul de a dezvolta un chist pancreatic. Astfel, la 60-70% dintre pacienții cu pancreatită alcoolică cronică primară, se dezvoltă un chist pancreatic fals.
Simptomele chistului pancreatic
Un simptom caracteristic al unui chist pancreatic este durerea constantă sau paroxistică în regiunea epigastrică (adică în zona în care stomacul se proiectează pe peretele abdominal anterior) și în hipocondrul drept sau stâng.
Adesea, durerea se resimte în zona buricului. Durerea poate iradia în spate (deoarece pancreasul este situat pe peretele abdominal posterior), precum și în brațul și umărul stâng. În multe cazuri, durerea încetează să mai fie locală și devine circumvoluntară, iar intensitatea acesteia crește de nenumărate ori. Cea mai severă durere apare atunci când chistul pancreatic apasă pe plexul celiac și plexul solar.
La palpare, se observă un alt simptom al unui chist pancreatic - o formațiune dureroasă, voluminoasă în regiunea epigastrică sau în partea stângă sub coaste. Dacă chistul a atins o dimensiune semnificativă, pacienții înșiși observă o „umflătură” patologică în abdomenul superior. În plus, pacienții se plâng de o senzație de greutate în abdomen, eructații și arsuri la stomac.
Un chist pancreatic mărit începe să apese pe organele adiacente, perturbând funcționarea lor normală. De exemplu, un chist al capului pancreasului poate comprima canalul biliar, rezultând stenoza duodenului, greață, vărsături și icter mecanic. Iar comprimarea canalului pancreatic principal duce la dispepsie (indigestie), diaree (scaune moi frecvente) și dureri foarte severe. În acest caz, se diagnostichează pancreatită acută.
O infecție concomitentă care duce la formarea de mase purulente în interiorul chistului provoacă febră, frisoane și slăbiciune generală. De fapt, acesta este un abces al chistului. În această evoluție a bolii, chistul pancreatic se perforează: cavitatea se rupe, provocând sângerare (perforația chistului), iar conținutul său purulent intră direct în cavitatea abdominală. Simptomele acestei afecțiuni sunt durere ascuțită, transpirații reci și pierderea conștienței. Aceasta poate duce la inflamația cavității abdominale - peritonită, care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență. Conform practicii clinice, o ruptură a unui chist pancreatic, care este însoțită de sângerare, duce la deces în peste 60% din cazuri.
Unde te doare?
Diagnosticul chisturilor pancreatice
Principala metodă utilizată pentru diagnosticarea chisturilor pancreatice este examinarea cu ultrasunete (US). În timpul examinării abdominale, gastroenterologul evaluează starea pancreasului și a organelor din jur, determină prezența unei cavități patologice și stabilește locația, forma și dimensiunea acesteia.
Pentru a diferenția chisturile pancreatice de pancreatita cronică, tumorile maligne ale glandei în sine și ale organelor învecinate, anevrismele aortei abdominale, chisturile ovariene etc., se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Dacă este necesară o examinare biochimică, citologică și microbiologică a conținutului unui chist pancreatic, se efectuează o puncție prin peretele abdominal anterior, monitorizând procedura de diagnostic prin ecografie sau tomografie computerizată.
Se efectuează un test de laborator al parametrilor sanguini (hemoglobină și hematocrit), necesar pentru a determina prezența sângerărilor ascunse în cavitatea chistului fals.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul chisturilor pancreatice
Tacticile de tratament pentru chisturile pancreatice sunt determinate de indicatori precum:
Stadiul dezvoltării sale, particularitățile conexiunii cu canalul pancreatic și, bineînțeles, prezența și natura factorilor complicatori.
Dacă chistul nu depășește 3-5 cm și boala evoluează fără complicații, se prescriu analgezice și o dietă cu conținut redus de grăsimi și proteine, conform indicațiilor. Monitorizarea stării pacientului durează aproximativ 1,5 luni. Dacă chistul nu crește, pacientului i se prescrie o dietă și o ecografie sistematică (de 1-2 ori pe an) - pentru a monitoriza dinamica procesului patologic.
Trebuie luat în considerare faptul că un chist fals al pancreasului cu un diametru de 6 cm sau mai mult este rareori vindecat fără ajutorul chirurgilor și, în plus, are o tendință clară de creștere și apariția diferitelor complicații: ruptură, sângerare, abces pancreatic.
Cu toate acestea, practica clinică din ultimii ani arată că un chist fals al pancreasului în pancreatita acută se vindecă spontan la o treime dintre pacienți la 3-4 luni după atac. Însă un chist în inflamația cronică a pancreasului rareori dispare de la sine...
Tratamentul chirurgical al chisturilor pancreatice implică în principal îndepărtarea conținutului din cavitatea sa (drenaj). Drenajul laparoscopic este utilizat pe scară largă în acest scop - o tehnică modernă minim invazivă în care intervenția în cavitatea abdominală se efectuează prin deschideri mici. Un astfel de drenaj al chisturilor pancreatice dă complicații minime, dar este posibil numai în absența supurației.
Dacă există inflamație a chistului cu eliberare de puroi sau sunt prezente toate semnele de compresie a canalului biliar comun, atunci pacientul este supus unei laparotomii (cavități) de deschidere a chistului și drenajului său endoscopic transpapilar, transgastric sau transduodenal.
În cazurile în care chistul blochează complet canalul pancreatic, se efectuează o operație de cavitate numită cistenterostomie: mai întâi, cavitatea chistică este deschisă și golită de conținutul său, apoi este tratată cu medicamente adecvate și, în final, se formează o anastomoză (conexiune) cu intestinul subțire.
În unele cazuri - când chistul este mic, mobil și are pereți bine formați - chistul pancreatic este îndepărtat (extirpare). O operație foarte complexă pentru îndepărtarea radicală a chistului este rezecția unei părți a pancreasului. Dar acest tip de tratament chirurgical al chistului pancreatic adesea nu dă efectul scontat și este utilizat doar atunci când chistul suferă o degenerare malignă.
Prevenirea chisturilor pancreatice
Ca și în cazul altor patologii ale sistemului digestiv și ale tractului gastrointestinal, calitatea și regimul nutrițional joacă un rol important în prevenirea chisturilor pancreatice.
O dietă pentru chisturile pancreatice implică excluderea alimentelor care conțin o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați, a tuturor alimentelor prăjite, grase și picante. Începeți să consumați alimente sănătoase, în principal legume și fructe proaspete. Ar trebui să mâncați mai des, dar în porții mici.
Procesele inflamatorii din stomac și duoden trebuie tratate, iar calculii biliari trebuie eliminați. Nutriționiștii recomandă consumul mai multor struguri, care ajută la normalizarea funcțiilor pancreasului.
Pancreasul este, de asemenea, afectat de: utilizarea nechibzuită a medicamentelor pentru automedicație, fumatul, alcoolul, un stil de viață sedentar și stresul.
Când este diagnosticat un chist pancreatic, prognosticul nu este foarte încurajator. Evitarea intervenției chirurgicale este foarte problematică, deoarece chistul este predispus la inflamație. Iar procesul inflamator într-o cavitate închisă poate atinge astfel de proporții încât doar o operație urgentă poate salva o viață.