Diagnosticul chisturilor pancreatice

Testele de laborator sunt de mică utilitate în diagnosticarea chisturilor pancreatice și, în cel mai bun caz, relevă semne de pancreatită cronică: tulburări ale funcțiilor exocrine și endocrine ale pancreasului.

Principalele metode de detectare a chisturilor pancreatice sunt ecografia și tomografia computerizată (din păcate, fiind o metodă de diagnostic relativ nouă, nu este încă disponibilă în toate spitalele din țară). În unele cazuri, așa cum s-a menționat mai sus, deplasarea unui organ din poziția sa obișnuită, de obicei situată în regiunea epigastrică sau în cadranul superior stâng al abdomenului, poate determina radiologul să presupună că pacientul ar putea avea o tumoră sau un chist pancreatic. În plus, radiografia simplă poate detecta uneori zone de calcificare sau focare mici individuale de depunere de săruri de calciu în zona fostei necroze după pancreatită acută sau o altă exacerbare a pancreatitei cronice recurente; uneori se găsesc zone de calcificare în peretele chisturilor rezultate. Metode de cercetare precum tomografia în timpul pneumoperitoneului, scanarea pentru detectarea chisturilor pancreatice nu sunt aproape niciodată utilizate în prezent. ERCP pentru chisturile pancreatice, în special după cele inflamatorii și traumatice, este nesigură, deoarece introducerea contrastului în canalele glandei în direcția opusă fluxului de suc pancreatic poate provoca o exacerbare a pancreatitei. Totuși, această metodă, efectuată de un specialist cu experiență și cu indicații speciale, permite stabilirea unei legături între chist și canalul pancreatic. Angiografia pentru detectarea chisturilor pancreatice este în prezent rar utilizată, dar în cazuri deosebit de dificil de diagnosticat, uneori permite clarificarea naturii modificărilor focale din pancreas și confirmarea prezenței chisturilor.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosticul diferențial al chisturilor pancreatice

Diagnosticul diferențial se efectuează între chisturile și tumorile pancreatice și chisturile organelor din apropiere, epiploon, abces intestinal retroperitoneal sau interbucla, tumorile și chisturile mezenterului colonului transvers.

Diagnosticul diferențial secundar al chisturilor pancreatice constă în stabilirea naturii chisturilor în fiecare caz specific, deoarece, prin diversitatea lor etiologică, chisturile de diferite origini sunt în esență doar o manifestare „externă”, cel mai ușor de detectat (în special cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic instrumental) a unui număr de boli complet diferite. Cu toate acestea, particularitățile simptomelor, anamneza (atacuri de pancreatită în trecut, traumatisme abdominale, în special în regiunea epigastrică și hipocondrul stâng), în unele cazuri, unele elemente încă neclarificate ale transmiterii ereditare a bolilor pancreatice, inclusiv chisturile, prezența sau absența bolii polichistice a altor organe, echinococoza într-o oarecare măsură ajută la distingerea chisturilor de diferite origini. De asemenea, este necesar să se țină cont de frecvența comparativă a apariției chisturilor: cele mai frecvente (de zeci de ori) sunt chisturile care apar ca urmare a pancreatitei severe cu focare de necroză pancreatică, chisturile posttraumatice, adică pseudochisturile, sunt oarecum mai puțin frecvente. În cele din urmă, metodele moderne de cercetare instrumentală - ecografia, tomografia computerizată etc. - permit în unele cazuri diferențierea și mai precisă a chisturilor pancreatice de diverse origini.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]