Cauze ale chisturilor pancreatice

De obicei, în funcție de originea și caracteristicile morfologice, se disting patru tipuri de chisturi pancreatice.

Primul tip îl reprezintă chisturile ontogenetice, care reprezintă un defect de dezvoltare; astfel de chisturi sunt adesea multiple și adesea combinate cu boli polichistice ale altor organe (plămâni, rinichi, ficat etc.), reprezentând astfel boli polichistice congenitale. Chisturile sunt de obicei căptușite în interior cu epiteliu cubic cu un singur rând, iar conținutul lor este seros și nu conține enzime.

Al doilea tip de chisturi este proliferativ; apariția lor este cauzată de proliferarea epiteliului canalului, al cărui lumen este extins semnificativ. Aceste chisturi se dezvoltă pe fondul fibrozei țesutului pancreatic și sunt cavități multicamerale de tip chistadenom. Uneori, această boală este numită „fibroză chistică” a pancreasului, iar unele cazuri sunt dificil de distins de fibroza chistică.

Următorul tip de chisturi pancreatice sunt chisturile de retenție, care apar din cauza compresiei (de către o cicatrice, tumoră, chist), a creșterii cu o tumoră malignă sau a blocării (de exemplu, de către un calcul) a unui canal sau mai multor canale ale pancreasului. În apariția unor astfel de chisturi, se crede că limfostazia concomitentă joacă un anumit rol. Chisturile de acest tip sunt adesea solitare și au dimensiuni mari (până la 10 cm sau mai mult), dar pot fi și multiple și mici, reprezentând un fel de conglomerat limitat de chisturi. Conținutul chisturilor este seros sau coloidal.

Și în final, al patrulea tip de chisturi sunt chisturile false, uneori numite și pseudochisturi. Acestea apar la pacienții care au avut o formă severă de pancreatită hemoragică, în zona sau zonele de necroză a țesutului pancreatic, în unele cazuri - abcese (dacă conținutul abcesului nu a pătruns prin fistulă în niciun organ din apropiere: în stomac, duoden, cavitatea pleurală etc.). În focarele de necroză a țesutului pancreatic care apar în pancreatita hemoragică, în următoarele ore (cu o evoluție „favorabilă”, adică dacă pacientul nu decedează din cauza acestei boli acute severe), fibrina cade mai întâi, apoi se formează un tij inflamator de granulație în jurul necrozei, care apoi se transformă într-o capsulă fibroasă densă. Numărul și dimensiunea pseudochisturilor la diferiți pacienți pot fi diferite. În pancreatita cronică recurentă, după exacerbări severe, se pot forma din nou focare necrotice și pot apărea chisturi noi. Dar mai des există unul sau două chisturi, mai rar - pseudochisturi multiple. Uneori, astfel de pseudochisturi ating dimensiuni foarte mari, deplasând organele vecine (stomac, colon transvers, splină). Dimensiunea pseudochisturilor este determinată de o serie de factori: dimensiunea focarelor necrotice formate din cauza dezintegrării țesutului din aceste zone de către substanțe osmotic active care ajută la „atragerea” fluidului din țesutul înconjurător (lichidul interstițial, limfa); în cazul erodării unui vas de sânge suficient de mare, sângele pătrunde în chist. În cele din urmă, de mare importanță este menținerea conexiunii cu canalul (sau canalele) prin care sucul pancreatic secretat de zonele sănătoase de țesut pătrunde în chist și posibilitatea revărsării conținutului chistului în canale mai mari și duoden. Se crede că, după pancreatita hemoragică (necrotică) acută, se formează unul sau mai multe pseudochisturi în aproximativ jumătate din cazuri, în special în pancreatita alcoolică. Trebuie menționat că chisturile primelor trei tipuri sunt mult mai puțin frecvente: conform diverșilor autori, în 0,01-0,07% din cazuri.

Nu trebuie să uităm și alte motive pentru formarea chisturilor pancreatice - ca urmare a traumatismelor abdominale, dezvoltarea echinococului (acesta din urmă, însă, este rar întâlnit în acest organ) etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]