Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ischemie mezenterică neocluzivă
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Incidența reală a ischemiei mezenterice non-ocluzive nu este determinată, deoarece procesul este reversibil. Cu toate acestea, se știe că este responsabilă pentru 50% din cazurile de infarct intestinal. Una dintre principalele cauze ale ischemiei mezenterice non-ocluzive este insuficiența cardiacă de diverse etiologii. Conform lui S. Rentom, 77% dintre pacienții cu ischemie intestinală acută sufereau de boli cardiace severe. Aproape jumătate dintre aceștia aveau diverse tipuri de aritmie. Rolul aritmiei în reducerea debitului cardiac și dezvoltarea leziunilor intestinale este susținut și de alți cercetători, care au dovedit experimental că fibrilația atrială duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin mezenteric. Se acordă atenție și preparatelor digitalice, care au un efect vasoconstrictor selectiv asupra circulației mezenterice. Un alt factor care joacă un rol cauzal în dezvoltarea ischemiei non-ocluzive la unii pacienți este hemoconcentrația, care se dezvoltă după administrarea de diuretice cu acțiune rapidă.
Clinică. Manifestările clinice ale insuficienței circulatorii mezenterice non-ocluzive sunt similare cu cele observate în embolie sau tromboză a arterei mezenterice superioare. Cu toate acestea, trebuie menționat că simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate în ischemia non-ocluzivă. Durerea abdominală poate fi non-acută chiar și la pacienții în stare critică. Prin urmare, simptomele de hipovolemie crescută și acidoză metabolică inexplicabilă trebuie considerate semne cheie suplimentare ale ischemiei non-ocluzive.
Angiografia în ischemia non-ocluzivă cel mai adesea nu evidențiază patologie: se detectează vase mezenterice cu structură și permeabilitate normale.
Tratamentul este medicamentos dacă nu există simptome peritoneale. Se administrează perfuzii cu dilatatoare, care pot da rezultate bune. Apariția semnelor de iritație peritoneală sugerează dezvoltarea unui infarct intestinal și necesită tratament chirurgical. Prognosticul pentru ischemia non-ocluzivă rămâne nefavorabil din cauza asocierii frecvente a acestei leziuni cu boli cardiovasculare severe.
[