Întinderea ligamentului cotului: ce să faceți și cum să o tratați

Entorsa articulației cotului este o leziune traumatică închisă care se manifestă printr-o ruptură a fibrelor ligamentare.

Majoritatea persoanelor fără pregătire medicală cred că denumirea de „entorsiune ligamentară” se referă la natura modificărilor care apar atunci când ligamentele sunt deteriorate. Totuși, nu este cazul: reflectă mecanismul leziunii.

Motivul pentru aceasta din urmă este reprezentat de mișcările articulației care depășesc capacitățile sale fiziologice. În funcție de intensitatea leziunii, pot apărea următoarele:

• perturbarea parțială a integrității unor fibre individuale;
• ruptura fibrelor de colagen - întreruperea completă a ligamentului cu uzura capetelor;
• ruptura unui ligament de la punctul de atașare la os.

În acest ultim caz, un fragment osos se poate rupe odată cu ligamentul. Acest tip de leziune se numește fractură prin avulsie.

Vasele de sânge situate în apropierea ligamentului lezat sunt, de asemenea, deteriorate atunci când sunt întinse. Hemoragia apare în țesuturile înconjurătoare, iar o vânătaie sau un hematom este clar vizibil la locul patologiei.

[ 1 ]

Cauzele entorselor de cot

Cauza entorsei ligamentului articulației cotului este sarcina excesivă care depășește elasticitatea țesuturilor aparatului ligamentos.

Acest tip de leziune este destul de frecvent. Se face distincție între entorsele izolate, care nu se încadrează în categoria leziunilor grave, și cele combinate cu o luxație articulară sau o fractură osoasă.

Cea mai frecventă cauză a traumatismelor izolate este activitatea fizică intensă, în care intensitatea contracțiilor musculare depășește semnificativ dezvoltarea și compactarea ligamentelor, de exemplu, în timpul antrenamentului pentru sportivi. La persoanele care nu practică sport, astfel de leziuni pot fi cauzate de o mișcare bruscă a unei articulații sau de întoarceri nereușite la ridicarea de greutăți. Persoanele ale căror activități profesionale implică efectuarea aceluiași tip de mișcări ale mâinilor, cum ar fi terapeuții de masaj, sunt, de asemenea, expuse riscului.

Această leziune poate fi cauzată de o cădere sau de un accident. În acest caz, leziunea este de obicei combinată cu o dislocare a articulației sau o fractură a oaselor care formează articulația: procesul coronoid al ulnei, epicondilul medial și capul radiusului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele entorsei cotului

Simptomele unei entorse a articulației cotului apar imediat. Și dacă inițial sunt ușoare, după câteva ore apare umflarea zonei afectate, durerea crește, iar mișcarea articulară este limitată.

Există trei grade de entorsă ligamentară, fiecare dintre ele fiind caracterizat prin următoarele simptome:

• durere ușoară din cauza rupturii mai multor fibre, mobilitatea articulară nu este limitată, umflarea este absentă sau ușoară - entorsă de gradul I;
• durere severă, umflare severă, hemoragie, durere ascuțită la mișcarea articulației - entorsă de gradul doi;
• durere severă datorată rupturii de ligament, umflăturii și hiperemiei extinse și instabilității ulterioare a articulației - entorsă de gradul trei.

Medicii disting trei tipuri ale acestui tip de leziune traumatică, fiecare cu propriile simptome:

1. Epicondilita medială, sau „cotul jucătorului de golf”, este caracterizată prin durere în interiorul articulației cotului. Amplitudinea mișcării cotului și forța musculară rămân normale. Durerea devine mai severă la pronarea antebrațului sau la îndoirea încheieturii mâinii împotriva rezistenței.
2. Epicondilita, cunoscută în mod obișnuit sub numele de „cotul tenismenului”. Nu există durere în repaus, dar imediat ce există mișcare în articulație (cu extensie și supinație a antebrațului), aceasta revine imediat cu forța anterioară. Senzațiile dureroase se intensifică atunci când strângeți mâna într-un pumn și simultan îndoiți articulația încheieturii mâinii. De obicei, acestea sunt progresive și apar chiar și cu o ușoară tensiune musculară, de exemplu, ținerea unui obiect în mână. Nu există manifestări externe ale epicondilitei.
3. Apofizita medială, numită și „cotul de baseball”. Acest tip de leziune se manifestă prin durere în interiorul cotului și umflare. După repaus, durerea scade sau dispare complet. Cu toate acestea, când se reia efortul, aceasta revine.

Diagnosticul entorsei de cot

În timpul examinării inițiale a unui pacient cu simptomele de mai sus, medicul acționează conform următorului algoritm:

1. Verifică pulsul, examinează locul leziunii pentru prezența unei decolorări albăstrui a pielii (științifică - cianoză), ceea ce indică o saturație insuficientă de oxigen a sângelui, încetinirea fluxului sanguin.
2. Evaluează capacitățile funcționale ale membrului lezat.
3. Verifică dacă există umflături.
4. Efectuează un sondaj al pacientului pentru a determina circumstanțele leziunii.
5. Examinează pacientul pentru alte leziuni.

După examinarea inițială, medicul prescrie următoarele teste:

• Radiografie, care permite determinarea prezenței leziunilor concomitente - luxație sau fractură;
• imagistica prin rezonanță magnetică, care permite determinarea numărului de fibre ligamentare deteriorate și a gradului de deteriorare a acestora.

În plus, acesta poate trimite pacientul pentru o tomografie computerizată și o examinare cu ultrasunete a articulației cotului afectate.

[ 8 ]

Tratamentul entorsei de cot

Pentru tratamentul entorselor ligamentului cotului, primul ajutor acordat corect este foarte important. Acesta include următoarele măsuri: – asigurarea imobilității și a repausului membrului lezat;

• aplicarea unei comprese răcoritoare (20 de minute de mai multe ori pe zi);
• ridicarea brațului pentru a reduce umflarea;
• luând un analgezic pentru a reduce durerea.

Entorsele de cot trebuie tratate imediat, în primele 24-48 de ore. Brațul afectat este de obicei fixat cu un bandaj compresiv în formă de opt și un bandaj elastic.

Medicul poate prescrie, de asemenea, măsuri fizioterapeutice (electroforeza acidului ascorbic, curenți diadinamici) și injecții, cum ar fi blocajele cu novocaină cu adaos de vitamina B12 și analgin.

Etapa de reabilitare a tratamentului include trei perioade: imobilizarea; restabilirea mișcărilor articulare și perioada de restabilire a stabilității articulare. În timpul imobilizării, sunt prescrise exerciții izometrice de durată variabilă; esența lor constă în tensiunea musculară fără mișcare. După îndepărtarea bandajului, se recomandă exerciții în condiții ușoare (de exemplu, în apă) pentru a relaxa mușchii din jur și a facilita dezvoltarea articulației cotului. În perioada de restabilire a stabilității articulare, se prescriu exerciții cu o creștere treptată a încărcării pe fiecare mușchi. În cazul instabilității articulației cotului, efectul exercițiilor gimnastice este sporit prin stimularea electrică a mușchilor.

La sfârșitul etapei de recuperare, se efectuează o examinare repetată.

În cazul entorsei ligamentelor articulației cotului, tratamentul cu remedii populare poate acționa ca măsură suplimentară. Sunt cunoscute următoarele rețete:

• o compresă cu cartofi cruzi pentru a elimina umflarea. Pentru a o prepara, trebuie să dați pe răzătoare leguma crudă, apoi să amestecați terciul rezultat cu varză proaspătă într-un raport de 2:1. Compresa se aplică pe locul rănii și se fixează cu un bandaj. Trebuie schimbată de mai multe ori pe zi;
• comprese din frunze de soc proaspăt culese și zdrobite. De asemenea, se schimbă de 2-3 ori pe zi;
• Infuzie și comprese din pelin. Veți avea nevoie de 30 de grame de pelin tocat mărunt și 100 ml de ulei de măsline: amestecați-le și puneți-le într-o baie de apă. Fierbeți la foc mic timp de două ore. Apoi, trebuie să lăsați amestecul la infuzat - puneți-l într-un loc cald timp de o zi. Ungeți cotul cu produsul rezultat de 3-5 ori pe zi și aplicați-l ca o compresă noaptea.

Astfel de remedii pot fi utilizate doar după un examen medical; ele pot completa metodele medicale tradiționale, dar nu le pot înlocui complet.

Prevenirea entorselor de cot

Entorsele ligamentelor cotului pot apărea la oricine. Activitatea fizică moderată ajută la întărirea ligamentelor, dar lipsa unei prudențe rezonabile în timpul efectuării exercițiilor sportive sau a activităților recreative active prezintă întotdeauna riscul de accidentare. Prin urmare, activitățile sportive trebuie desfășurate în încălțăminte și îmbrăcăminte speciale, iar în cazul încărcărilor semnificative, se recomandă purtarea unei orteze sau a unei protecții pentru cot.

Astfel, prevenirea entorselor de ligamente constă în prevenirea suprasolicitării constante a grupelor musculare corespunzătoare, tehnica rațională a mișcărilor profesionale și sportive, postura corectă de lucru și alegerea atentă a echipamentului profesional sau sportiv.

Prognosticul entorsei de cot

Atât tratamentul conservator, cât și cel chirurgical al entorselor de ligamente dau rezultate bune la majoritatea pacienților. Dar nu uitați că aceasta este o boală destul de insidioasă: durerea poate scădea rapid, iar dacă pacientul revine imediat la ritmul său obișnuit de viață, încetează să limiteze activitatea fizică pe articulație, atunci boala se poate dezvolta din nou și cu o vigoare reînnoită.

Dacă se respectă toate prescripțiile medicului, tratamentul la timp va fi eficient, iar pacientul va putea duce un stil de viață activ. Prognosticul pentru recurența atacurilor de durere este de obicei favorabil. Totuși, rețineți: entorsa ligamentului cotului, al cărei tratament durează de obicei mult timp, necesită eforturile consolidate ale medicului și ale pacientului.

[ 9 ]