Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ecografia cotului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Întrucât articulația cotului este relativ mică și situată superficial, este foarte convenabilă pentru examinarea sa folosind metoda ecografică (US). Se poate spune chiar că ecografia este metoda preferată pentru examinarea acestei articulații datorită ușurinței implementării, conținutului informațional și rentabilității. De obicei, se utilizează un senzor cu o frecvență de scanare de 7,5 MHz.
Anatomia articulației cotului
Articulația cotului este formată de suprafața articulară a epifizei inferioare a humerusului, blocul și capul acestuia, precum și de suprafețele articulare ale ulnei și radiusului. În cavitatea articulației cotului există trei articulații: humeroulontala, humeroradiala și radioulnară. Capsula articulară acoperă articulația cotului pe toate părțile. Articulația cotului este stabilizată de ligamente laterale: ligamentele colaterale ulnare și radiale. Există, de asemenea, un ligament circular radial care întărește articulația radioulnară și asigură stabilitatea relației dintre radius și ulnă în timpul pronației și supinației antebrațului. Secțiunile anterioare și posterioare ale articulației cotului sunt insuficient întărite de ligamente. Reperele osoase pentru examinarea articulației cotului sunt epicondilii mediali și laterali ai humerusului și procesul olecran al ulnei. Pe suprafața anteromedială, reperele osoase sunt tuberozitatea radiusului și procesul coronoid al ulnei.
Tehnica de examinare cu ultrasunete
Structurile care sunt supuse evaluării ecografice în articulația cotului sunt: cavitatea articulară propriu-zisă, cartilajul articular, capsula articulară; tendoanele mușchilor implicați în procesele de flexie și extensie a articulației; epicondilii mediali și laterali, nervul ulnar. Examinarea ecografică (US) a articulației cotului se efectuează din patru abordări standard: anterioară, medială, laterală și posterioară. La examinarea articulației cotului se utilizează două poziții ale pacientului, la discreția acestuia: așezat sau culcat.
Metodologie pentru efectuarea examinării ecografice a articulației cotului
Diagnosticul ecografic al leziunilor și bolilor articulației cotului
Epicondilita. O boală frecventă caracterizată prin durere în zona epicondililor humerusului. Apare adesea la persoanele a căror profesie este asociată cu mișcări repetitive monotone ale mâinii, în special pronație și supinație (dactilografi, muzicieni) sau cu stres fizic asupra mâinilor într-o anumită poziție statică a corpului (mecanici, dentiști), precum și la sportivi (jucători de tenis, jucători de golf). În evoluția clinică, se disting stadiile acute și cronice. În stadiul acut, durerea este constantă în zona unuia dintre epicondili, radiază de-a lungul mușchilor antebrațului, iar funcția articulației cotului poate fi afectată. Durerea apare la strângerea mâinii, incapacitatea de a ține brațul într-o poziție extinsă (simptom Thompson), de a susține o sarcină pe un braț întins (simptom de oboseală), apare slăbiciune în braț. În stadiul subacut și în evoluția cronică, durerea apare sub stres, are un caracter surd, dureros. Se observă hipotrofie sau atrofie musculară.
Cea mai tipică afecțiune patologică este epicondilita laterală sau așa-numita „cot al tenismenului”. Epicondilita medială se numește „cotul jucătorului de golf” sau „cotul aruncătorului”. Ambele afecțiuni apar din cauza unor afecțiuni traumatice și inflamatorii la nivelul fibrelor tendoanelor grupelor musculare corespunzătoare. Epicondilita medială este asociată cu modificări ale tendoanelor flexoare. Epicondilita laterală este asociată cu patologia tendoanelor mușchilor extensori. Odată cu dezvoltarea tendinitei, tendonul se îngroașă, ecogenitatea sa scade. Structura poate fi eterogenă, cu prezența calcificărilor și a zonelor hipoecogene care reflectă micro-rupturi intratendinoase. Procesul patologic la debutul bolii se caracterizează prin inflamația aseptică a periostului și a aparatului tendono-ligamentar în zona epicondililor umărului. Ulterior se dezvoltă procese degenerative-distrofice. Radiologic, la aproximativ o treime dintre pacienți se detectează creșteri periostale în zona epicondilului, pinteni de cot, rarefierea structurii osoase a epicondilului, zone de enostoză etc.