Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cot de tenis (epicondilită laterală)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Epicondilita laterală (cotul tenismenului) se dezvoltă ca urmare a inflamației sau micro-rupturii tendoanelor mușchilor extensori ai antebrațului care se atașează de epicondilul lateral al humerusului distal.
Simptomele epicondilitei laterale includ durere în zona epicondilului lateral al humerusului, extinzându-se până la antebraț.
[ Cauzele epicondilitei laterale (cotul tenismenului)
Teoriile fiziopatologice pentru dezvoltarea epicondilitei laterale includ activități non-atletice și ocupaționale care necesită pronație și supinație repetitive și puternice ale antebrațului și suprasolicitarea, slăbiciunea sau ambele mușchi extensor carpi radialis longus și brevis, care sunt mușchi ai antebrațului care provin din epicondilul lateral al ulnei. De exemplu, în timpul unei lovituri cu reverul la tenis, cotul și încheietura mâinii sunt extinse, iar tendoanele extensori, în special extensor carpi radialis brevis, pot fi lezate pe măsură ce mingea se rostogolește peste epicondilul lateral și capul radial. Factorii predispozanți includ tehnica deficitară, mușchii slăbiți ai umărului și încheieturii mâinii, rachetele cu corzi strânse, mânerele rachetei care nu se potrivesc bine, lovirea greșită a mingilor grele și ude și lovirea mingii în afara centrului rachetei.
Când este utilizată împotriva rezistenței, epicondilita laterală apare cel mai frecvent la flexia brațelor, diverse tipuri de mișcări de scooping și exerciții pentru spate care implică ridicarea trunchiului, în special atunci când brațele sunt în poziție pronată. Adesea, leziunile rezultă din suprasolicitare (prea multă activitate sau efectuarea acelorași mișcări cu un număr mare de repetări) sau dezechilibre musculare între flexorii și extensorii antebrațului.
Simptomele epicondilitei laterale
Inițial, durerea apare la nivelul tendoanelor extensoare atunci când încheietura mâinii este forțată împotriva rezistenței (de exemplu, la strângerea manuală a unui șurub sau la lovirea cu reverul mâinii cu o rachetă). Durerea poate iradia de la epicondilul lateral la mijlocul antebrațului; în timp, pot apărea hemoragii subperiostale, calcificări, o creștere asemănătoare unui pinten pe epicondilul lateral și, cel mai important, degenerarea tendoanelor.
Durerea de-a lungul tendonului extensor al degetelor atunci când degetele sunt extinse împotriva rezistenței și cotul este îndreptat este un semn diagnostic fiabil. Diagnosticul poate fi confirmat dacă aceeași durere apare în timpul examinării următoare: pacientul este așezat pe un scaun cu cotul îndreptat, mâinile sunt așezate pe masă cu palma în jos; medicul își așează mâna ferm pe dosul palmei pacientului, iar pacientul încearcă să îndoaie încheietura mâinii.
Unde te doare?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul cotului tenismenului
Tratamentul cotului tenismenului implică două faze. Inițial, se utilizează repaus, gheață, AINS și întindere, împreună cu injecții cu cortizon în zona dureroasă din jurul tendonului. Odată ce durerea a dispărut, se efectuează mai întâi exerciții ușoare de rezistență a flexorilor și extensorilor antebrațului, urmate de exerciții de rezistență excentrice și concentrice. Evitarea activităților care provoacă durere cu încheietura mâinii extinsă sau pronată este esențială. Utilizarea cotierelor este adesea recomandată atunci când se joacă tenis. O tehnică bună și tipul de rachetă utilizat pot ajuta la prevenirea unor accidentări ulterioare.
Deși necesitatea tratamentului chirurgical al epicondilitei laterale este rară, tratamentul chirurgical pentru epicondilita laterală implică îndepărtarea țesutului cicatricial și degenerativ de la locul de inserție al tendoanelor extensoare.