Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Insuficiență renală cronică - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Inspecție și examinare fizică
În stadiul terminal al insuficienței renale cronice, pacienții sunt leneși și apatici. Pielea este palidă, uscată, icterică, cu o nuanță cenușie (anemie și colorare cu urocrom), cu hemoragii, vânătăi și urme de zgârietură. Pericardita este însoțită de frecări pericardice.
Diagnosticul de laborator al insuficienței renale cronice
Diagnosticul precoce al insuficienței renale cronice se bazează pe metode de laborator.
Poliuria cu nicturie, hipertensiunea arterială persistentă combinată cu anemie, simptomele de gastroenterită și gută secundară, hiperfosfatemia cu hipocalcemie indică insuficiență renală cronică.
Cele mai informative și fiabile metode sunt determinarea densității relative maxime sau a osmolarității urinei, valoarea FC și nivelul creatininei din sânge. Scăderea densității relative maxime a urinei sub 1018 în testul Zimnitsky cu o scădere a FC sub 60-70 ml/min indică stadiul inițial al insuficienței renale cronice. Metoda de calcul a FC folosind formula Cockroft-Gault este mai precisă, deoarece ia în considerare vârsta, greutatea corporală și sexul pacientului.
FC (pentru bărbați) = (140 - vârstă, ani) xm: (72 x Cr), FC (pentru femei) = (140 - vârstă, ani) xmx 0,85: (72 x Cr),
Unde m este greutatea corporală, în kg; Cr este creatinina sanguină, în mg/dl.
Azotemia (creatinina peste 1,5 mg/dl) este detectată într-un stadiu ulterior al insuficienței renale cronice - cu o scădere a FC la 30-40 ml/min. Insuficiența renală cronică în nefropatia diabetică este mai dificil de diagnosticat în comparație cu nefropatiile non-diabetice. Diagnosticul insuficienței renale cronice folosind testul Zimnitsky este dificil din cauza glucozuriei. În plus, cu deficitul de masă musculară și steatoza hepatică caracteristică diabetului sever, nivelul creatininei și ureei din sânge nu reflectă severitatea insuficienței renale cronice. Calculul valorii FC folosind formula Cockroft-Gault este mai informativ.
În hiperparatiroidismul uremic, se detectează hiperfosfatemia și hipocalcemia o creștere a nivelului fracției osoase de fosfatază alcalină și PTH în sânge. Hipoproteinemia și hipoalbuminemia indică tulburări de nutriție pe termen lung cauzate de insuficiența renală cronică.
Diagnosticul instrumental al insuficienței renale cronice
O scădere a dimensiunii rinichilor este tipică, conform ecografiei sau examinării radiografice a rinichilor.