Infecții cu enterovirus: diagnostic

Diagnosticul infecției enterovirale în cazul unui focar epidemic și manifestări clinice tipice nu cauzează, de obicei, dificultăți, dar necesită confirmare de laborator. Este adesea dificil de diagnosticat forme atipice și ușoare ale bolii.

În cele din urmă, diagnosticul este stabilit cu ajutorul studiilor serologice și izolarea virusului de mucusul nazofaringian, lichidul mătcii, fecalele, sângele. Eficiența ridicată diferă metoda PCR. Pentru testele serologice în RN, CFT, HIT și reacțiile de precipitare în gel folosind seruri pereche obținute la un interval de 10-12 zile (prima în ziua de boală 4-5, al doilea - după ziua a 14-a bolii). Criteriul de diagnostic - o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult. Detectarea virusului în fecale în absența creșterii titrului de anticorpi în cursul bolii nu servește ca bază pentru diagnosticarea infecției enterovirale, deoarece adesea se observă transportul asimptomatic.

Diagnosticul instrumental al infecțiilor enterovirale:

• ECG;
• radiografia toracică;
• CT și RMN ale creierului:
• EkhoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Indicatiile de consultare cu alti profesionisti determina forma de infectie:

• cu mialgie epidemică - consultarea chirurgului;
• cu meningită și formă meningoencefalitită a infecției enterovirale - consultarea unui neurolog;
• cu conjunctivită hemoragică epidemică - consultarea oftalmologului;
• cu pericardită și miocardită - consultarea unui cardiolog.

Diagnosticul diferențial al infecțiilor enterovirale

Diagnosticul diferențial al infecțiilor enterovirale se efectuează cu un număr mare de boli datorită numărului mare de forme clinice de infecții enterovirale.

Meningita seroasă și forma meningoencefalita de infetsii enterovirus diferențiate meningita seroasă și meningoencefalită altor etiologii. Ținând seama de caracteristicile epidemiologice și clinice de meningita enterovirotică: o caracteristică a sezonului de vară, parte a grupului natura bolii, un curs benigne cu o regresie rapida a sindromului meningeale. Cand oreion meningita in cele mai multe cazuri, există o pierdere de organe glandulare (inflamarea glandelor salivare, pancreas și sex) în serul sanguin au crescut semnificativ nivelurile de amilază și lipază. Când neutrofilelor diagnostic diferențial pleiocitoză de meningita purulentă bacteriene, caracterizată prin brusc exprimat intoxicație, sindromul meningeale, 4-5 cifre pleiocitoza a lichidului cefalorahidian, scaderea nivelului glicemiei si niveluri crescute de lactat. Pentru meningita tuberculoasa și meningoencefalită se caracterizează prin dezvoltarea treptată și progresivă a simptomelor neurologice. În 1-2 săptămâni, dezvoltat slăbiciune moderată, depresia, o creștere progresivă a temperaturii corpului la subfebrilă la 38-39 ° C, crescând treptat cefalee, anorexie, tulburări vegetative-vasculare (dermografism roșu persistent, pete Trousseau). Efectuați studii pentru a identifica procesul de tuberculoză al altei localizări. Lichidul cefalorahidian dezvaluie un declin progresiv glucoza, nivelul de cloruri în 1,5-2 ori, aspectul atunci când apăra un film de fibrină in vitro.

În unele cazuri, atunci când o epidemie mialgii este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al bolilor acute chirurgicale: apendicita acuta, colecistita, obstrucție intestinală, precum și pentru a exclude dezvoltarea pleurezie, sau angina pectorala.

Pentru poliomielita (spre deosebire de forma de poliomielită a infecției enterovirale) se caracterizează printr-un debut acut cu o creștere rapidă a temperaturii. Exprimată prin catarrală (rinită, amigdalită, traheită, bronșită) și fenomene dispeptice.

Prezența exantemului în infecția enterovirusă necesită diagnostic diferențial cu boli cum ar fi scarlatina, rujeola și rubeola. Astfel este necesar să se acorde atenție perioadei prodromale caracteristice acestor boli, etapa erupției cutanate, caracterul și localizarea exantemului și a altor semne clinice, precum și datele anamnezei epidemiologice. De asemenea, este necesar să se excludă de la pacient o erupție cutanată alergică.

Herpanginul este diferențiat de stomatita aftoasă.

Cu diareea enterovirusă, diagnosticul diferențial al infecției enterovirale se efectuează cu alte infecții diareice acute.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]