Infecția respiratorie sincițială la copii

Infecția sincițială respiratorie (infecția RS) este o boală virală acută cu simptome moderate de intoxicație, care afectează predominant tractul respirator inferior și dezvoltă frecvent bronșiolită și pneumonie interstițială la copiii mici.

Epidemiologia infecției sincițiale respiratorii

Infecția sincițială respiratorie este răspândită și se înregistrează pe tot parcursul anului, dar focarele apar mai des iarna și primăvara. Sursa de infecție sunt pacienții și, rareori, purtătorii de virus. Pacienții elimină virusul timp de 10-14 zile. Infecția se transmite exclusiv prin picături aeriene prin contact direct. Transmiterea infecției prin intermediul unor terțe persoane și al obiectelor de uz casnic este puțin probabilă. Susceptibilitatea diferitelor grupe de vârstă la infecția sincițială respiratorie nu este aceeași. Copiii sub 4 luni sunt relativ insensibili, deoarece mulți dintre ei au anticorpi specifici primiți de la mamă. Singura excepție o reprezintă bebelușii prematuri, care nu au imunitate pasivă și, prin urmare, sunt susceptibili la infecția cu RS încă din primele zile de viață. Cea mai mare susceptibilitate la infecția sincițială respiratorie se observă la vârsta de 4-5 luni până la 3 ani. La această vârstă, toți copiii au timp să se îmbolnăvească de infecția sincițială respiratorie (în special în grupele de copii). La cei care s-au vindecat, anticorpii IgA specifici apar în ser și se descarcă din mucoasa nazală. Anticorpii secretori sunt un factor important al imunității în infecția sincițială respiratorie. Întrucât imunitatea dobândită este instabilă, copiii se pot îmbolnăvi din nou de infecție respiratorie sincițială în urma întâlnirilor repetate cu virusul respirator sincițial. Astfel de boli evoluează latent, dar mențin tensiunea imunității specifice. În consecință, odată cu dispariția completă a anticorpilor specifici împotriva virusului respirator sincițial, apare o formă manifestă a bolii, iar pe fondul imunității reziduale - o infecție latentă sau inaparentă.

Cauzele infecției sincițiale respiratorii

Virusul conține ARN, diferă de alte paramixovirusuri prin polimorfismul său ridicat, diametrul mediu al particulelor este de 120-200 nm și este instabil în mediul extern. Există 2 serotipuri ale virusului care au un antigen comun de fixare a complementului. Virusul se dezvoltă bine în linii celulare primare și transplantabile (celule HeLa, Нер-2 etc.), unde se formează celule sincițiale și pseudogigante. Spre deosebire de alte paramixovirusuri, virusurile sincițiale respiratorii nu au nici hemaglutinină, nici neuraminidază.

Cauzele și patogeneza infecției sincițiale respiratorii

Clasificare

Există forme ușoare, moderate și severe de infecție sincițială respiratorie, evoluția putând fi lină, fără complicații și cu complicații. În forma ușoară, temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Simptomele de intoxicație nu sunt exprimate. Boala se manifestă sub forma unui catarrou al tractului respirator superior.

În cazuri moderate, temperatura corpului este de 38-39,5 °C, iar simptomele de intoxicație sunt moderate. Bronșiolita cu insuficiență respiratorie de gradul I-II se observă:

Simptomele infecției sincițiale respiratorii

Perioada de incubație durează de la 3 la 7 zile. Manifestările clinice ale bolii depind de vârsta copiilor.

La copiii mai mari, infecția sincițială respiratorie se manifestă de obicei ușor, ca un guturai acut al tractului respirator superior, adesea fără creșterea temperaturii corporale sau cu o temperatură subfebrilă. Starea generală se agravează ușor, se observă o ușoară durere de cap, frisoane ușoare și oboseală. Principalul simptom clinic este tusea, de obicei uscată, persistentă și prelungită. Respirația este rapidă, cu dificultăți la expirare, uneori cu atacuri de sufocare. Copiii se plâng uneori de durere în spatele sternului. La examinare, starea lor generală este satisfăcătoare. Se observă paloare și o ușoară pastozitate a feței, injectarea vaselor sclerale și secreții nazale rare. Membrana mucoasă a faringelui este ușor hiperemică sau neschimbată. Respirația este aspră, se aud râuri uscate și umede dispersate. În unele cazuri, ficatul este mărit. Cursul bolii este de până la 2-3 săptămâni.

Simptomele infecției sincițiale respiratorii

Diagnosticul infecției sincițiale respiratorii

Infecția sincițială respiratorie este diagnosticată pe baza tabloului clinic caracteristic al bronșiolitei cu sindrom obstructiv, deficit sever de oxigen la temperatură corporală scăzută sau normală, în situația epidemică corespunzătoare - apariția unei boli uniforme în masă, în principal în rândul copiilor mici.

Tratamentul infecției sincițiale respiratorii

În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează acasă. Se prescriu Arbidol, anaferon pentru copii, kagocel, gepon sau alți agenți imunocorectori, precum și repaus la pat, o dietă completă ușoară, agenți simptomatici, ca și în cazul altor ARVI. În cazul sindromului obstructiv, se administrează eufilină cu difenhidramină sau alte antihistaminice. Se indică Mucaltin, un amestec cu bezea, termopsis, bicarbonat de sodiu. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. În cazul unei combinații de sindrom obstructiv și pneumonie, se prescriu antibiotice.

Diagnosticul și tratamentul infecției sincițiale respiratorii

Prevenirea

Izolarea timpurie a pacientului, ventilarea spațiilor și curățarea umedă cu dezinfectanți sunt importante. Nu a fost elaborată o prevenție specifică. Toți copiii care au intrat în contact cu pacienții pot fi pulverizați cu interferon în nas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]