Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Infecția plăgii - Cauze și patogeneză
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Principalii agenți patogeni ai infecțiilor rănilor în prezent sunt cocii aerobi gram-pozitivi - Staphylococcus aureus (până la 90% din totalul infecțiilor rănilor), alte tipuri de stafilococi, precum și streptococii; flora aerobă gram-negativă (intestinală și Pseudomonas aeruginosa) este mai puțin frecventă.
La pacienții operați pentru boli purulente cronice (toate formele complicate de boli inflamatorii purulente în ginecologie), flora asociativă cu predominanță de gram-negative (E. coli și Pseudomonas aeruginosa) este mai des izolată.
Patogeneza infecției plăgilor
- Infecția primară a țesutului subcutanat cu agenți patogeni.
- Infecție secundară (supurație de hematoame în peretele abdominal anterior, perineu etc.).
Incidența infecției plăgii după histerectomie este de 11,3%.
În opinia lor, factorii de risc pentru dezvoltarea infecției plăgilor sunt:
- grosimea țesutului subcutanat;
- nivelul proteinelor plasmatice;
- greutate și indicele înălțime-greutate.
Cu toate acestea, autorii consideră că grosimea țesutului subcutanat este cel mai semnificativ factor de risc pentru dezvoltarea infecției plăgii. Astfel, niciunul dintre pacienții cu o grosime a țesutului subcutanat mai mică de 3 cm nu a prezentat o infecție a plăgii.
În opinia noastră, principalii factori de risc pentru dezvoltarea infecțiilor plăgilor sunt:
- obezitate;
- diabet zaharat decompensat;
- anemie moderată până la severă;
- spitalizare lungă înainte de intervenția chirurgicală (sau reinternare);
- intervenție chirurgicală traumatică pe termen lung (mai mult de 2,5 ore), pierdere masivă de sânge intraoperatorie;
- utilizarea excesivă a coagulării;
- defecte de hemostază.
În spitalele chirurgicale și unitățile de terapie intensivă, tulpinile spitalicești extrem de virulente - stafilococii coagulazo-negativi, enterococii, Pseudomonas aeruginosa etc. - joacă un rol major în supurația rănilor. Supurația apare după colonizarea pielii și a plăgii de către tulpinile spitalicești, atunci când rezistența organismului scade. Infecțiile nosocomiale „sunt caracterizate prin rezistență imprevizibilă la antibiotice, în conformitate cu practica utilizării medicamentelor antimicrobiene într-un anumit departament sau instituție”. Infecțiile nosocomiale sunt extrem de dificil de tratat, iar pentru a obține un efect clinic trebuie utilizate antibiotice de rezervă.