Infecția cu citomegalovirus - Cauze și epidemiologie

Cauzele infecției cu citomegalovirus

În clasificarea virusurilor, agentul cauzator al infecției cu citomegalovirus sub denumirea de specie Cytomegalovirus hominis este atribuit familiei Herpesviridae, subfamilia Betaherpesviridae, genului Cytomegalovirus.

Caracteristicile infecției cu citomegalovirus:

• genom ADN mare;
• citopatogenitate scăzută în culturile celulare;
• replicare lentă;
• virulență scăzută.

Virusul este inactivat la o temperatură de 56 °C, se păstrează mult timp la temperatura camerei și este inactivat rapid atunci când este congelat la -20 °C. Infecția cu citomegalovirus este slab sensibilă la acțiunea interferonului și nu este susceptibilă la antibiotice. Au fost înregistrate trei tulpini ale virusului: AD 169, Davis și Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia infecției cu citomegalovirus

Infecția cu citomegalovirus este o infecție răspândită.

Sursa agentului infecțios este o persoană. Infecția cu citomegalovirus se caracterizează printr-o stare de transport latent pe termen lung al virusului, cu eliberare periodică a acestuia în mediu. Virusul poate fi găsit în orice fluid biologic, precum și în organele și țesuturile utilizate pentru transplant. La 20-30% dintre femeile însărcinate sănătoase, citomegalovirusul este prezent în salivă, 3-10% în urină, 5-20% în canalul cervical sau în secrețiile vaginale. Virusul se găsește în laptele matern a 20-60% dintre mamele seropozitive. Aproximativ 30% dintre bărbații homosexuali și 15% dintre bărbații care se căsătoresc au virusul în spermă. Sângele a aproximativ 1% dintre donatori conține citomegalovirus. Infecția este posibilă pe cale sexuală, parenterală, verticală, precum și prin contact-casă, fiind asigurată de mecanismul de transmitere a agentului patogen prin salivă în timpul contactelor apropiate.

Infecția cu citomegalovirus este o infecție congenitală clasică, a cărei incidență este de 0,3-3% în rândul tuturor nou-născuților. Riscul de infecție prenatală a fătului în cazul infecției primare cu citomegalovirus la femeile însărcinate este de 30-40%. În cazul reactivării virusului, care apare la 2-20% dintre mame, riscul de infecție a copilului este semnificativ mai mic (0,2-2% din cazuri). Infecția intranatală a unui copil în prezența citomegalovirusului în tractul genital al femeilor însărcinate apare în 50-57% din cazuri. Principala cale de infecție a unui copil sub un an este transmiterea virusului prin laptele matern. Copiii mamelor seropozitive care sunt alăptați mai mult de o lună se infectează în 40-76% din cazuri. În consecință, până la 3% dintre toți nou-născuții sunt infectați cu citomegalovirus în perioada de dezvoltare intrauterină, 4-5% - intranatal; Până în primul an de viață, numărul de copii infectați este de 10-60%. Transmiterea virusului prin contact în gospodărie la copiii mici joacă un rol semnificativ. Rata de infecție cu citomegalovirus la copiii care frecventează instituțiile preșcolare este semnificativ mai mare (80% din cazuri) decât la elevii „de acasă” de aceeași vârstă (20%). Numărul persoanelor seropozitive crește odată cu vârsta. Aproximativ 40-80% dintre adolescenți și 60-100% din populația adultă au anticorpi IgG împotriva citomegalovirusului. Infecția unui adult cu citomegalovirus se transmite cel mai probabil pe cale sexuală, precum și prin transfuzii de sânge și manipulări parenterale. Transfuzia de sânge integral și componente ale acestuia care conțin leucocite duce la transmiterea virusului cu o frecvență de 0,14-10 la 100 de doze.

Există un risc ridicat de a dezvolta o boală gravă în cazul transfuziilor repetate de sânge de la donatori seropozitivi la nou-născuți, în special la prematuri. Infecția cu citomegalovirus exprimată clinic este una dintre cele mai frecvente și grave complicații infecțioase în transplantul de organe. Aproximativ 75% dintre receptori prezintă semne de laborator ale infecției active cu citomegalovirus în primele 3 luni după transplant. La 5-25% dintre pacienții care au suferit un transplant renal sau hepatic. 20-50% dintre pacienți după transplant alogen de măduvă osoasă. 55-75% dintre receptorii de plămâni și/sau inimă dezvoltă boala CMV, infecția cu citomegalovirus crește semnificativ riscul de rejet al transplantului. Infecția manifestă cu citomegalovirus ocupă unul dintre primele locuri în structura bolilor oportuniste la pacienții infectați cu HIV și este observată la 20-40% dintre pacienții cu SIDA care nu primesc HAART și la 3-7% dintre pacienții infectați cu HIV atunci când acesta este prescris. Dezvoltarea infecției severe cu citomegalovirus a fost descrisă la pacienți oncohematologici, pacienți care au suferit de pneumonie cu pneumocystis, tuberculoză, boală de radiații, arsuri, la persoanele care urmează terapie pe termen lung cu corticosteroizi și la cei care au trecut prin diverse situații stresante. Infecția cu citomegalovirus poate provoca hepatită posttransfuzională și cronică, diverse patologii ginecologice. Se presupune rolul citomegalovirusului ca unul dintre cofactorii în dezvoltarea vasculitei sistemice, aterosclerozei, bolilor pulmonare diseminate cronice, crioglobulinemiei, proceselor tumorale, aterosclerozei, paraliziei cerebrale, epilepsiei, sindromului Guillain-Barré, sindromului oboselii cronice. Sezonalitatea, focarele și epidemiile nu sunt caracteristice bolii asociate cu citomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]