Cauzele și patogeneza infecției cu citomegalovirus

Infecția cu citomegalovirus este răspândită la copii, majoritatea oamenilor suferind de forma latentă, ascunsă sau inaparentă a bolii la o vârstă fragedă. La 70-80% dintre adulți, anticorpii neutralizanți ai virusului se găsesc în sânge. La 4-5% dintre femeile însărcinate, virusul este excretat prin urină, prin recoltarea de la nivelul colului uterin la 10% dintre femei, în lapte - la 5-15% dintre femeile care alăptează. Printre nou-născuții care au decedat din diverse cauze, celulele care conțin citomegalovirus în glandele salivare se găsesc în 5-30% din cazuri, iar semnele de infecție generalizată sunt detectate în 5-15%.

Sursa infecției cu citomegalovirus este doar o persoană, o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Transmiterea are loc în principal prin contact, mai rar - prin picături din aer. În plus, infecția poate apărea și parenteral în timpul transfuziei de sânge sau a produselor sale. Nou-născuții pot fi infectați prin laptele matern. Calea transplacentară de transmitere a infecției cu citomegalovirus a fost dovedită în mod fiabil. Infecția fătului are loc de la mamă - purtătoare a virusului. În aceste cazuri, citomegalovirusul poate fi detectat în placentă, deși manifestările clinice ale bolii la mamă nu sunt detectate. Infecția cu citomegalovirus se transmite direct printr-o placentă deteriorată sau în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei. Cu toate acestea, nu toți cei infectați intrauterini se nasc cu semne manifeste ale bolii. Mai des la nou-născuți, infecția este latentă cu metamorfoză de celule gigante în glandele salivare. Odată cu vârsta, frecvența detectării celulelor care conțin citomegalovirus scade, odată cu creșterea simultană a numărului de persoane cu anticorpi împotriva citomegalovirusului în sânge. Răspunsul imun umoral se produce și în timpul infecției latente - în ser apar anticorpi care leagă complementul și anticorpi care neutralizează virusul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza infecției cu citomegalovirus

În cazul infecției intrauterine, citomegalovirusul penetrează ușor placenta și poate provoca naștere prematură, naștere de făt mort, malformații congenitale și deformări. În cazul infecției în timpul trecerii prin canalul de naștere sau imediat după naștere, infecția cu citomegalovirus se manifestă în perioada postnatală ca o leziune localizată a glandelor salivare sau într-o formă generalizată, cu afectarea creierului și a măduvei spinării, a ficatului, splinei, plămânilor, rinichilor și a altor organe. În acest caz, epiteliotropismul virusului este de cea mai mare importanță, în special pentru epiteliul organelor glandulare. Ca răspuns la parazitismul intracelular al virusului, apare un proces infiltrativ-proliferativ pronunțat, cu disfuncție a organului afectat. În patogeneza formelor generalizate, pot fi importante și efectul toxic general al virusului, precum și sindromul CID și insuficiența funcțională a cortexului suprarenal.

Natura procesului patologic în curs de dezvoltare (localizat sau generalizat) depinde exclusiv de gradul de maturitate al fătului, de bolile concomitente, de reactivitatea imună, inclusiv de imunitatea reziduală anti-citomegalovirus la mamă și copil.

În geneza formelor cronice de infecție, capacitatea citomegalovirusului de a persista mult timp și de a se reproduce în leucocite, sistemul fagocitar mononuclear și organele limfoide este de mare importanță. Cu imunodepresia, virusul poate părăsi celulele și afecta multe organe.