Îndepărtarea chistului scrotal

Chistul scrotal este o boală destul de frecventă. Pentru tratament se utilizează metode chirurgicale, adică îndepărtarea. Să luăm în considerare tipurile de operații și caracteristicile acestora.

Conform statisticilor medicale, formațiunile chistice ale scrotului sunt detectate la 30% dintre pacienții care au fost supuși unei examinări cu ultrasunete a acestui organ. Leziunile tumorale ale anexelor testiculelor și cordoanelor spermatice nu au o imagine clinică pronunțată. Apariția senzațiilor dureroase este motivul pentru a contacta un urolog-androlog și a fi supus unui diagnostic.

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, chisturile scrotale sunt incluse în categoria II Neoplasme (C00-D48):

D10-D36 Neoplasme benigne.

• D29 Tumor benign al organelor genitale masculine.
  • D29.4 Neoplasme ale scrotului și pielii scrotului.

Leziunile chistice apar la orice vârstă. Se disting următoarele tumori de organe:

1. Chistul epididimului (spermatocelul) – apare din cauza unei întreruperi a fluxului de secreții din epididim. Formațiunea benignă, caviară, are o formă ovală și este situată într-o capsulă fibroasă care nu este conectată la țesuturile înconjurătoare.
2. Chistul cordonului spermatic (funiculocel) – format prin acumularea de secreție seroasă între straturile tecii cordonului spermatic. Se manifestă ca o formațiune sferică palpabilă, care nu este fuzionată cu testiculul sau apendicele. Provoacă durere în scrot, care se intensifică odată cu activitatea fizică.

Terapia conservatoare este ineficientă, așa că pacienților li se recomandă intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea chistului fără a deteriora membrana acestuia. Ulterior, epididimul este suturat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

Chisturile scrotale apar la orice vârstă, dar cel mai adesea la băieții cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani. Acest lucru se datorează pubertății și formării active a organelor genitale.

Simptome principale:

• Mărirea anormală a scrotului.
• Durere severă în timpul activității fizice.
• Umflarea și roșeața țesuturilor.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Slăbiciune generală.

Tumora este benignă, dar în ciuda acestui fapt, necesită tratament chirurgical. Indicațiile pentru îndepărtare sunt senzațiile dureroase datorate proliferării țesuturilor. În unele cazuri, lichidul din formațiunea fibroasă este supus proceselor infecțioase, provocând inflamație și senzații dureroase severe.

Principalele motive pentru îndepărtarea unui chist scrotal sunt:

• Neoplasmul crește lent în dimensiune, dar întinde treptat țesuturile scrotului, provocând un defect cosmetic semnificativ.
• Traumatismul zonei inghinale poate provoca ruptura chistului.
• Deformarea țesutului scrotal.
• Dezvoltarea unui proces malign datorită unei creșteri accentuate a tumorii și compactării acesteia.
• Disfuncția canalelor spermatozoizilor.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă chistul are un diametru mai mare de un centimetru. Pentru a determina dimensiunea acestuia, se efectuează o examinare cu ultrasunete, care permite vizualizarea clară a limitelor chistului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Preparare

Îndepărtarea unui chist scrotal necesită o pregătire specială. În prima etapă, pacientul este supus unui examen fizic. Medicul examinează și palpează organul afectat, colectează anamneza. În etapa următoare, sunt prescrise metode instrumentale:

• Diafanoscopie – folosind transiluminarea, medicul evaluează trecerea razelor de lumină prin țesuturile scrotului. Dacă există un chist cu lichid, acesta strălucește roz.
• Examinarea cu ultrasunete este necesară pentru a determina dimensiunea și localizarea tumorii.
• RMN-ul organelor pelvine – este utilizat pentru a obține o imagine strat cu strat a țesuturilor, ceea ce permite o determinare mai precisă a naturii tumorii.

În unele cazuri, se prescrie o biopsie testiculară cu histologie și analize de sânge pentru markeri tumorali. Cu două săptămâni înainte de operație, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene din grupul fluorochinolonelor.

[ 8 ]

Tehnică îndepărtarea chistului scrotal

Terapia conservatoare a chisturilor scrotale este ineficientă. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Există multe metode pentru îndepărtarea acestor formațiuni. Să luăm în considerare principalele tipuri de intervenții chirurgicale și caracteristicile tehnicii de efectuare a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unui chist scrotal.

1. Îndepărtarea chirurgicală

Procedura se efectuează sub anestezie (locală, generală). Imediat ce anestezia și-a făcut efectul, se face o incizie pe suprafața chistului pentru a enuclea neoplasmul. După curățarea cavității chistice, medicul efectuează sutura strat cu strat a țesuturilor cu fire auto-resorbabile, cosmetice, care nu lasă cicatrici. La sfârșitul operației, se aplică un bandaj aseptic și o compresă rece.

2. Scleroterapie

Această metodă implică îndepărtarea neoplasmului prin introducerea unei substanțe chimice în cavitatea chistică, care ajută la lipirea pereților acesteia. Cu ajutorul unei seringi, chistul este curățat de lichidul seros și se introduce un medicament în cavitate. Din această cauză, țesuturile care îl căptușesc sunt distruse (sclerozate).

Această metodă este utilizată dacă bărbatul nu intenționează să aibă copii în viitor. Acest lucru se datorează faptului că procedura poate fi complicată de lipirea cordonului spermatic.

3. Laparoscopie

Cea mai eficientă și sigură operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Folosind un laparoscop, echipat cu o cameră și instrumente speciale, medicul face o mică incizie în țesut. Cavitatea operată este umplută cu dioxid de carbon, ceea ce creează spațiul necesar operației și întinde țesutul. În timpul procedurii, se îndepărtează sacul cistic cu conținut lichid. Cavitatea este spălată cu soluții dezinfectante.

Avantajele metodei:

• Nu durează mult.
• Are un risc minim de a dezvolta complicații
• Tumora nu recidivează.

După operație, pacientul petrece câteva zile în spital sub supraveghere medicală. Pentru a preveni apariția edemelor, este necesar să se întindă pe spate. Un bandaj special este aplicat pe scrot pentru a-l imobiliza. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și o dietă pentru a accelera recuperarea.

4. Străpungere

Această operație este similară ca tehnică cu scleroterapia, dar fără utilizarea de substanțe chimice. Chistul este perforat cu un ac, iar tot conținutul său este îndepărtat cu o seringă. După un timp, membrana este umplută din nou cu lichid. Puncțiile repetate pot duce la deteriorarea apendicelui și a testiculului.

Dintre toate metodele de mai sus, laparoscopia este cea mai frecventă. Această operație prezintă riscuri minime de deteriorare a testiculului, a anexelor sale sau a canalului deferent. Succesul îndepărtării depinde de profesionalismul urologului și de tehnica sa.

Contraindicații la procedură

Ca orice operație, îndepărtarea chirurgicală a unui chist scrotal are anumite contraindicații pentru implementare, să le luăm în considerare:

• Patologii severe ale sistemului cardiovascular sau respirator.
• Intoxicație cu sânge.
• Peritonită purulentă.
• Stări terminale.
• Operații abdominale recente.
• Copilăria timpurie a pacientului (risc ridicat de complicații după anestezie).
• Obezitate extremă.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Tulburări hemodinamice severe.
• Procese infecțioase și inflamatorii în organism.
• Neoplasme maligne.

De asemenea, se ia în considerare intoleranța la substanțele chimice utilizate în scleroterapie și la medicamentele utilizate pentru anestezie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Consecințele după procedură

Comportamentul postoperator al pacientului determină în mare măsură riscul de a dezvolta consecințe după procedura de îndepărtare a chistului. Intervenția chirurgicală poate duce la următoarele probleme:

• Formarea de cicatrici și tumori pe scrot.
• Umflare severă.
• Infecții bacteriene ale rănilor.
• Hematoame.
• Sensibilitate crescută a scrotului.
• Infertilitate (aderența cordoanelor spermatice în timpul scleroterapiei).
• Recurența neoplasmului.

Pentru a reduce riscul dezvoltării consecințelor menționate mai sus, trebuie respectate toate prescripțiile medicului. În primele zile după operație, se recomandă repaus complet și imobilitate. Se aplică un bandaj de susținere pe organul operat. Pentru a evita umflarea, se recomandă pacientului să stea în repaus, astfel încât organul să fie într-o poziție ridicată.

Pacientul trebuie să aplice în mod regulat comprese cu gheață sau apă rece. De asemenea, este contraindicat să se îndepărteze bandajul de pe rană pe cont propriu, să se aibă contact sexual, să se facă băi fierbinți și să se facă exerciții fizice. Se prescrie o dietă specială pentru a accelera recuperarea. Nerespectarea recomandărilor postoperatorii poate provoca leziuni ale zonei operate. Din această cauză, procesul de recuperare va fi întârziat semnificativ.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicații după procedură

Deși tratamentul chirurgical al neoplasmului chistic din scrot nu este o operație complicată, există riscul apariției complicațiilor postoperatorii:

• Când o infecție pătrunde în scrot, încep procesele purulente-inflamatorii. Organul crește în dimensiune, se umflă și se înroșește. Durerea severă apare la atingerea țesuturilor.
• Dacă operația este efectuată de un urolog cu experiență insuficientă, există riscul de deteriorare mecanică a cordonului spermatic. Aceasta duce la ruptura capsulei chistului și la pătrunderea lichidului seros în scrot. Drept urmare, se dezvoltă un proces inflamator sever.
• În timpul scleroterapiei, există riscul de lipire nu numai a membranei chistice, ci și a cordonului spermatic, ceea ce duce la infertilitate. Această complicație este posibilă și în cazul tratamentului precoce al problemei, când neoplasmul crește în dimensiune atât de mult încât comprimă canalul deferens, perturbând trecerea spermatozoizilor și funcția reproductivă.

Solicitarea la timp a asistenței medicale și tratamentul chirurgical potrivit pot ajuta la evitarea complicațiilor menționate mai sus.

[ 15 ]

Aveți grijă după procedură

Tratamentul chisturilor scrotale necesită respectarea strictă a regulilor postoperatorii. Îngrijirea postoperatorie constă în:

• Repaus la pat timp de 3 zile cu comprese reci (reduce umflarea și reduce durerea).
• Purtarea de îmbrăcăminte/bandaje compresive pentru a asigura poziția anatomică corectă a testiculelor.
• Evitați orice activitate fizică până când firele de sutură s-au dizolvat complet.
• Administrarea de medicamente prescrise de medic (antibiotice, antiinflamatoare, analgezice).

Nutriția și aprovizionarea organismului cu substanțe utile sunt de mare importanță în procesul de recuperare. Complexele de vitamine sunt recomandate pentru a spori proprietățile protectoare ale sistemului imunitar. În ceea ce privește dieta, aceasta vizează restabilirea sistemului reproducător și constă în următoarele recomandări:

• Mâncatul în exces este interzis. Trebuie să mâncați porții mici pe parcursul zilei. Ar trebui să fie aproximativ cinci mese mici pe zi.
• Mâncarea trebuie să fie cât mai blândă posibil, nu grasă, nu sărată sau piperată.
• Băuturile alcoolice sunt contraindicate.
• Baza dietei ar trebui să fie alimentele de origine vegetală.
• Pentru a accelera vindecarea rănilor, se recomandă consumul multor lichide și consumul de cereale (terci).

Sexul și sportul după îndepărtarea unui chist scrotal sunt contraindicate până la recuperarea completă a pacientului. Această interdicție se datorează faptului că până și o activitate fizică minoră poate duce la leziuni ale organului, divergență a suturilor și apariția complicațiilor postoperatorii. În perioada de recuperare, tensiunea nervoasă și stresul trebuie reduse la minimum. De regulă, perioada completă de reabilitare durează aproximativ 2-3 săptămâni.

[ 16 ]

Recenzii

Pe baza numeroaselor recenzii ale pacienților, se poate concluziona că tratamentul chirurgical al neoplasmelor chistice are un prognostic bun. La 95% dintre pacienții operați, disconfortul dispare complet, iar funcțiile reproductive sunt restabilite.

Îndepărtarea unui chist scrotal este o procedură eficientă care vă permite să mențineți sănătatea bărbaților. Dar tratamentul va fi eficient numai dacă solicitați asistență medicală în timp util. Pentru a face acest lucru, bărbații ar trebui să se autoexamineze în mod regulat, iar dacă apar dureri sau noduli, să consulte un urolog.