Implantarea dinților - o tehnică modernă de restaurare a dentiției

Implantul dentar implică înlocuirea rădăcinilor dinților pierduți, adică instalarea unei structuri speciale în țesutul osos al maxilarului în locul dinților lipsă.

În procesul de fuziune cu țesutul osos (osteointegrare), implanturile permit - cu ajutorul protezelor ulterioare - restaurarea rândului dentar și, prin urmare, normalizarea funcțiilor sistemului dentar.

Citește și:

• Transplantul de dinți

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Implantarea dentară a dinților: de la fier la titan

În prezent, titanul și aliajele sale sunt utilizate pentru implanturile dentare în practica stomatologică la nivel global. Titanul este mult mai rezistent la substanțe chimice și coroziune decât oțelul inoxidabil și este utilizat în construcția de aeronave, submarine și reactoare nucleare.

Cele mai noi tehnologii de implantare dentară sunt o realizare a secolului XX. Cu toate acestea, cel mai vechi implant dentar - un dinte din fier forjat în maxilarul superior - a fost găsit într-un craniu la un loc funerar din Franța. Conform examinării cu raze X, proprietarul dintelui de fier implantat a trăit acum aproximativ 1900 de ani. Această descoperire a plasat pe locul doi un artefact unic găsit accidental în 1931 de o expediție botanică americană în Valea râului Ulua din Honduras. Era o parte a maxilarului inferior care aparținea unei femei mayașe care a trăit acum aproximativ 1400 de ani. O piatră închisă la culoare a fost introdusă în acest maxilar în locul incisivului stâng, iar o radiografie a arătat că acest „implant” a fost introdus în timpul vieții și chiar a fost acoperit de țesut osos. Așadar, indienii mayași practicau implantarea cu mult înainte ca Columb să descopere America.

Titanul a fost utilizat pentru prima dată în implanturile dentare la mijlocul secolului trecut. Profesorul suedez Per-Ingvar Branemark (nu dentist, ci chirurg ortoped) și un grup de colegi de la Universitatea Lund au efectuat cercetări științifice privind vindecarea osoasă. În timpul experimentelor, o tijă de titan introdusă în femurul unui iepure de laborator a crescut literalmente odată cu osul. Cercetările de succes au condus la descoperirea osteointegrării ideale a titanului tehnic pur, pe care au decis să o testeze pe osul maxilarului. Astfel, în 1965, a fost instalat primul implant dentar din titan.

Una dintre cele mai recente inovații în domeniul implanturilor dentare este aplicarea unui înveliș biologic activ pe implanturile de titan, care accelerează și consolidează integrarea lor în os.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Avantajele implanturilor dentare

Avantajele implantării dentare sunt evidente. Înlocuirea rădăcinilor dinților lipsă cu un implant - indiferent de numărul lor - permite restaurarea lor completă: este posibilă implantarea unui dinte frontal sau a oricărui dinte de mestecat, precum și implantarea completă a dinților (atunci când au mai rămas aproape deloc sau dinți naturali). În același timp, implantarea dentară a dinților oferă șansa nu numai de a reproduce un aspect extrem de estetic al dentiției (care arată absolut natural), ci și de a asigura funcționarea deplină a dinților. Perioada de „funcționare” a implanturilor este de la 10 la 25 de ani.

În plus, dacă se intenționează instalarea unei proteze de punte după implantarea dentară, nu este nevoie să se șlefuiască dinții adiacenți. Iar fixarea protezelor mobile pe implanturi va elimina toate problemele care însoțesc adesea purtarea acestora. Medicii stomatologi susțin că structurile mobile instalate pe implanturi dentare nu trebuie îndepărtate din gură în fiecare zi: este suficient să se efectueze îngrijire igienică la fiecare 7-10 zile.

Implantarea în absența dinților oferă o oportunitate reală de a refuza protezele mobile, înlocuindu-le cu structuri mobile condiționat. Sau de a instala structuri nemobile, care în absența dinților și cu atrofia aproape completă a procesului alveolar al maxilarului nu pot fi utilizate. După cum notează experții, în acest caz, orice tip de proteză bazată pe implanturi dentare va fi mai confortabilă pentru pacienți și mai eficientă în ceea ce privește funcționarea sistemului lor dentar.

[ 10 ], [ 11 ]

Dezavantajele implanturilor dentare

Potrivit medicilor stomatologi implantologi, rata de supraviețuire a implanturilor dentare din titan este foarte mare - la nivelul de 95-98%. Însă probabilitatea de a ajunge în acele 2-5% cazuri în care organismul respinge „străinul” există cu siguranță. În plus, prezența unui implant în gură necesită nu doar o îngrijire atentă acasă, ci și proceduri igienice sistematice efectuate profesional, adică vizite obligatorii la dentist.

Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că implantarea dentară va necesita răbdare maximă și un timp destul de lung (de la câteva luni la un an - în funcție de cazul specific). De asemenea, unul dintre dezavantajele semnificative ale implantării dentare este costul său ridicat.

Pentru referință, prețurile minime pentru implanturi dentare în Marea Britanie (conform analizei Global Dental Implants Market) sunt de 1800 de euro pe dinte, în Italia - 1300 de euro, în Germania și Slovenia - 1000 de euro, în Croația - 800 de euro. Un american plătește 2000 de dolari pentru un implant dentar, un rezident al Chinei - între 900 și 1500 de dolari.

[ 12 ]

Sisteme de implanturi dentare

Astăzi, producția industrială de implanturi dentare intraosoase se desfășoară în 24 de țări ale lumii, iar implantarea dentară a crescut la 18% pe piața serviciilor stomatologice. Pionierul în producția de sisteme de implantare dentară - Nobel Biocare (Suedia) - produce implanturi pentru stomatologie din 1981. Implanturile în formă de rădăcină pot fi utilizate pentru metodele clasice de implantare în două etape și într-o singură etapă. Implanturile Nobel Biocare utilizează un înveliș special TiUnite, care asigură o bună grefare și o fiabilitate ridicată a implanturilor.

Compania suedeză AstraTech a dezvoltat un sistem universal de implantare dentară

Sistemul de implanturi dentare Astra Tech, utilizat în întreaga lume, s-a dovedit a fi de înaltă calitate și fiabil în rezolvarea aproape oricăror probleme asociate cu pierderea dinților.

Compania elvețiană Straumann produce unele dintre cele mai bune implanturi dentare din lume. De exemplu, cel mai recent model SLActive, datorită acoperirii sale inovatoare, se fixează în maxilarul pacientului în doar o lună.

Implanturile cu șuruburi de la compania israeliană Alpha-Bio Tec sunt utilizate cu succes de clinicile stomatologice din 48 de țări. Implanturile conice SPI și DFI sunt deosebit de populare. Iar specialiștii instalează sisteme de implanturi dentare de la compania Bicon Dental Implants (SUA) chiar și în cazurile în care gradul de atrofie a osului gingival nu permite instalarea implanturilor altor sisteme.

Printre implanturile fabricate în Germania, specialiștii recomandă sistemul conic TissueCare de la marca Ankylos. Acest sistem este ușor de utilizat și oferă o funcționalitate maximă combinată cu un aspect estetic excelent al implanturilor dentare.

Tipurile de implanturi dentare, sau mai degrabă tipurile de implanturi endostale (intraosoase) - în funcție de forma lor - se împart în șuruburi, cilindrice, conice, tubulare, cu placă, cu trepte, cu plăcuțe corticale etc.

[ 13 ]

Etapele implantului dentar

Mulți oameni sunt interesați de modul în care are loc implantarea dentară. Tehnologia implantării dentare implică implantarea pas cu pas a rădăcinilor artificiale ale dinților pierduți.

O etapă foarte importantă este pregătirea pentru implantarea dentară. În primul rând, toți dinții existenți trebuie tratați - pentru a evita riscul de infecție și chiar respingerea implantului. În timpul examinării și pregătirii planului de tratament, implantologul trebuie să descrie întregul proces (protocolul de tratament) și să selecteze tipul de design al implantului și metoda de implantare a acestuia în maxilar, care sunt cele mai potrivite pentru fiecare pacient în parte - ținând cont de metoda protezării ulterioare.

Pregătirea pentru implantarea dentară include o examinare completă a cavității orale și a dinților folosind o ortopantomografie (se realizează o imagine panoramică digitală a maxilarului) și o tomografie computerizată (CT). Datele obținute în urma acestor studii oferă o idee despre starea generală a cavității orale, a țesutului osos maxilar, precum și despre caracteristicile sau defectele sale anatomice.

Pentru a efectua cu succes operația, va trebui să faceți teste pentru implantarea dentară: un test de sânge general, un test de sânge pentru zahăr, HIV, hepatită și boli venerice.

În stadiul II, pe maxilar se acumulează țesut osos (cu implantare în două etape), al cărui volum, în absența pe termen lung a unui dinte, scade semnificativ (se atrofiază) atât în lățime, cât și în înălțime. Pentru grefarea țesutului osos se utilizează fie propriul os al pacientului (autogrefă din ilium, bărbie sau partea din spate a maxilarului), fie diverse alogrefe și aloplaste. Perioada de vindecare a osului grefat este de cel puțin 3-4 luni. După cum notează experții, 70-80% dintre pacienți nu pot evita această etapă a implantării dentare, deoarece structurile trebuie fixate în siguranță în osul maxilarului, în timp ce deficiența de țesut osos împiedică acest lucru.

În prezent, sinus liftingul sau augmentarea subantrală este utilizată pentru instalarea implanturilor dentare pe maxilarul superior. În timpul acestei operații, pentru a mări lățimea țesutului osos al crestei maxilare, se ridică partea inferioară a sinusului maxilar și se plasează țesut osos artificial în nișa eliberată. După câteva luni - după ce acesta s-a contopit cu osul maxilar - se poate implanta un implant dentar.

Instalarea propriu-zisă a implanturilor are loc în stadiul III. Operația chirurgicală de inserare a implantului, înlocuind rădăcinile dintelui, se efectuează sub anestezie locală. Implantarea dentară sub anestezie (adică anestezie generală) se efectuează extrem de rar și numai în acele cazuri rare când sunt instalate simultan mai multe implanturi.

Pentru a instala un implant dentar, se taie țesutul gingival, se forează în os o gaură (pat) corespunzătoare dimensiunii structurii de titan, se introduce implantul în acesta, se plasează un dop cu șurub deasupra și se suturează gingia. Țesutul gingival poate fi tăiat nu cu un bisturiu, ci cu un laser. Aceasta este așa-numita implantare dentară cu laser sau implantare dentară fără sânge. Procedura de tăiere a țesutului mucos al gingiei, care durează cel mult o jumătate de oră.

În același timp, potrivit medicilor stomatologi, probabilitatea respingerii implantului este minimă, iar sterilitatea absolută este cheia unei vindecări foarte rapide. Însă acest lucru nu este posibil în toate clinicile stomatologice (din cauza lipsei unor astfel de echipamente), iar o astfel de operație va costa cu 20% mai mult decât atunci când se utilizează instrumente tradiționale.

Firele de sutură după implantarea dentară sunt de obicei îndepărtate după 7-10 zile. Dar implantul se va contopi cu osul maxilarului timp de 4-6 luni, iar în unele cazuri - un an sau mai mult.

Dacă restaurarea rândului dentar se realizează folosind un implant demontabil (cu șurub din două piese), atunci următoarea etapă este instalarea suprastructurii (suprastructurii) sau a bontului său - adică un „adaptor” special între implantul dentar și structura care va fi utilizată pentru proteză. Gingia este din nou disecată, dopul este îndepărtat, iar bontul este înșurubat în locul său. După această operație (care se efectuează tot sub anestezie), țesutul gingival se vindecă în decurs de două săptămâni.

În metodele de implantare dentară într-o singură etapă, se utilizează structuri neseparabile (monostadiale), în care bontul și tija intraosoasă formează un singur întreg, iar partea pe care va fi amplasată proteza dentară este imediat deasupra gingiei. Acest lucru permite accelerarea procesului de implantare.

Etapa finală a implantării dentare este instalarea dinților artificiali, adică a protezelor. Protezele pot fi realizate folosind diverse modele: fixarea coroanelor și punților cu ciment sau șuruburi, proteze mobile cu mai multe opțiuni de montare.

Metode de implantare dentară

În funcție de metoda de implantare dentară, se face distincție între implantarea dentară în două etape și cea într-o singură etapă.

Implantul dentar în două etape, pe care mulți specialiști îl numesc clasic, este o procedură foarte lungă, cu intervenție chirurgicală (tehnologia sa este descrisă pe scurt în secțiunea anterioară despre etapele implantului dentar). Chiar dacă nu există indicii pentru creșterea volumului țesutului osos maxilar, implantarea dentară în două etape durează cel puțin șase luni, deoarece se realizează cu un implant demontabil cu șuruburi din două piese.

Implantul dentar într-o singură etapă, care utilizează structuri neseparabile, vă permite să instalați un implant într-o singură vizită și să nu așteptați mult timp pentru instalarea unui dinte artificial. Această metodă de implantare are denumiri comune precum implantare dentară expresă, implantare dentară într-o singură etapă, implantare dentară instantanee.

Totuși, așa cum notează specialiștii în acest domeniu al stomatologiei, în cazul acestei metode de implantare dentară există riscul ca implantul să nu crească suficient de ferm în țesutul osos al maxilarului, iar protezele ulterioare pot fi nereușite.

În plus, un astfel de tip de implantare într-o singură etapă, precum implantarea dentară endoscopică, pe care pacienții o numesc implantare dentară într-o singură zi, se utilizează numai imediat după extracția dintelui: implantul este instalat în alveola dintelui, adică dacă aceasta este intactă și există os. Și în acest caz, o structură solidă dintr-o singură piesă ia locul dintelui pierdut fără a tăia gingia - într-o singură vizită la dentist. Iar coroana este pusă pe implant câteva zile mai târziu.

Implant dentar bazal

Cele mai noi tehnologii de implantare dentară includ implantarea dentară bazală. Principala sa diferență față de alte metode este că nu este nevoie de reconstruirea țesutului osos. Aici, implanturile sunt inserate în straturile bazale mai profunde ale osului, care nu sunt supuse atrofiei, ceea ce este inevitabil în cazul pierderii complete sau parțiale a dinților.

Dezvoltate în Elveția, implanturile osteointegrate bazale (implantele BOI) au un design fundamental diferit (asemănător unui T inversat). În plus, acestea sunt instalate din lateralul osului maxilarului.

Implanturile BOI sunt imediat dotate cu punți dentare, iar pacienții capătă dinți frumoși și pot mesteca mâncarea în decurs de o săptămână de la operație.

Totuși, implantul dentar bazal este utilizat doar pentru restaurarea a trei sau mai mulți dinți.

[ 14 ], [ 15 ]

Contraindicații pentru implantul dentar

Întrucât implantarea dentară implică intervenție chirurgicală, există contraindicații pentru implantarea dentară. Contraindicațiile absolute includ osteoporoza, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermia, artrita reumatoidă etc.), insuficiența renală și hepatică cronică, tulburările mintale, dependența de alcool și droguri. Implantarea dentară nu se efectuează nici în cazul diabetului. Restricțiile de vârstă pentru instalarea implanturilor dentare sunt vârsta înaintată și vârsta de până la 16-18 ani.

Contraindicațiile relative pentru implantul dentar sunt asociate cu prezența cardiopatiei ischemice, hipertensiunii arteriale, bolilor de sânge, tuberculozei, tumorilor maligne și a unei scăderi generale a imunității. Implantul dentar în caz de parodontoză (în forme severe) și malocluzie este, de asemenea, contraindicat.

Experții recomandă abordarea problemei „sarcinii și implantării dentare” cu prudență și luarea în considerare a unor factori precum anestezia în timpul operației și probabilitatea administrării oricăror medicamente după aceasta. Ca să nu mai vorbim de inevitabilitatea unor griji suplimentare și nedorite pentru viitoarea mamă.

[ 16 ], [ 17 ]

Complicații după implantul dentar

Conform practicii clinice, complicațiile după implantarea dentară se observă în mai puțin de 5% din cazuri și se manifestă sub formă de durere, umflare și sângerare.

Durerea după implantarea dentară apare după dispariția efectului anesteziei și poate dura până la trei zile. Dacă durerea durează mai mult, ar trebui să consultați un medic pentru a vă asigura că nu există inflamație sau leziuni ale nervilor.

Umflarea după implantarea dentară (edemul) este un fenomen natural. Locul operat începe să se umfle la câteva ore după operație, atinge maximul în a treia zi, iar umflarea dispare într-o săptămână. Dar dacă aplicați o compresă rece pe obraz (o pungă cu gheață înfășurată într-un prosop timp de 15 minute, la fiecare 30 de minute), umflarea va dispărea mai repede.

Sângerările minore de la o tăietură și gingie suturată timp de câteva zile nu ar trebui să fie o problemă. Cu toate acestea, în cazul unei sângerări mai lungi, care poate provoca leziuni ale unui vas de sânge, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie medicamente adecvate.

[ 18 ], [ 19 ]

Tratament după implantarea dentară

Tratamentul după implantarea dentară are ca scop ameliorarea durerii și accelerarea vindecării, pentru care medicii recomandă pasta adezivă dentară Solcoseryl. Medicamentul este bine tolerat și nu are contraindicații, acesta trebuie aplicat pe suturile gingivale de două ori pe zi.

În primele zile după procedura de instalare a implantului dentar, trebuie să faceți băi orale cu soluții antiseptice: soluție de clorhexidină 0,05% sau soluție de miramistin 0,01% (țineți preparatul în gură timp de 3-4 minute de câteva ori pe zi - după mese).

Pentru durerea după implantarea dentară, medicii recomandă administrarea de analgezice nesteroidiene și medicamente antiinflamatoare. De exemplu, comprimatele cu dizolvare rapidă Nise (analogi - Nimesulid, Nimesil) sunt prescrise 100 mg de două ori pe zi după mese. Doza zilnică maximă este de 400 mg. Un comprimat de medicament trebuie dizolvat într-o linguriță de apă. Medicamentul este de obicei bine tolerat și poate fi utilizat timp de 10 zile.

Reabilitarea după implantarea dentară va fi fără probleme dacă respectați cu strictețe toate recomandările postoperatorii ale implantologului.

Astfel, este necesar să se excludă orice activitate fizică, să se evite hipotermia, supraîncălzirea și călătoriile cu avionul. Consumul de alcool după implantarea dentară, precum și fumatul timp de două săptămâni, sunt strict contraindicate. Strănutul, suflatul nasului sau tusea trebuie făcute cu precauție (cu gura închisă).

Unde se pot pune implanturi dentare? Câteva sfaturi

Locul unde să vă faceți implantul dentar este alegerea dumneavoastră personală, dar ar trebui să fie o clinică stomatologică reputată, cu un departament specializat de implanturi dentare bine echipat. Mai mult, trebuie să alegeți o clinică care vă va oferi garanția că „costul estimat” calculat inițial pentru întreaga procedură nu va crește pe parcursul implementării acesteia…

Este util să întrebați despre recenziile clienților clinicii sau despre un anumit specialist în implanturi dentare. Apropo, recenziile despre implanturile dentare postate pe site-urile web ale unor clinici autohtone sunt adesea postate de propriii angajați.

Ca referință, implantul dentar este practicat în prezent pe scară largă în 196 de țări. Potrivit Asociației Chirurgilor Maxilo-Faciali din SUA, 69% dintre americanii adulți (cu vârsta cuprinsă între 35 și 44 de ani) au pierdut cel puțin un dinte permanent din diverse motive. În plus, peste 74% dintre locuitorii vârstnici ai țării și-au pierdut toți dinții. Iar statisticile mondiale indică faptul că trei sferturi din populația planetei noastre suferă de absențe parțiale ale dinților.