Human cytomegalovirus

Cytomegalia cu incluziuni intracelulare este o infecție generalizată a nou-născuților cauzată de infecția intrauterină cu citomegalovirus (CMV) sau infecție imediat după naștere. Infecția este larg răspândită și omniprezentă, anticorpi împotriva citomegalovirusului se găsesc la 80% dintre persoanele de peste 35 de ani. CMV poate fi izolat din colul uterin în aproape 10% din femeile sănătoase. Boala se caracterizează prin apariția incluziunilor intranucleare mari în glandele salivare, plămânii, ficatul, pancreasul, rinichii, glandele de secreție internă și, uneori, în creier. Copiii mor cel mai mult înainte de vârsta de 2 ani. Pentru copii și adolescenți mai mari, infecția asimptomatică este mai caracteristică. La adulții care primesc imunosupresoare pentru tratament, se dezvoltă adesea o infecție cu citomegalovirus severă.

CMV este foarte asemănător cu virusurile herpes simplex și VZ, dar diferă de acestea conform următoarelor semne. CMV are un ciclu de reproducere mai intracelulare (1-2 săptămâni). Și, prin urmare, are o activitate mai citopatic, are o gamă gazdă extrem de îngust (numai omul) și este mai puțin sensibil la nucleozide modificate au fost slab capabile să inducă specifice virusului timidin kinazei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenie și simptome ale infecției cu citomegalovirus

Cu infecția intrauterină se dezvoltă forma cea mai gravă a bolii. Copiii pot fi, de asemenea, infectați prin contact sau pe calea alimentară, deoarece pacienții pot elimina virusul cu urină de ceva timp. CMV se înmulțește în celulele epiteliale ale diferitelor organe interne, în care poate persista o perioadă lungă de timp. Modificări caracteristice în celula în care se înmulțește cu CMV: dimensiunea celulei citomegalic 25- 40 microni, în miezuri lor 1-2 sunt disponibile incluziuni care constau din particule virale și cromatinei nucleare, înconjurat de buză luminoase.

In cytomegalovirus congenital observat sindrom specific caracterizat prin simptome ale imaturității fatului, icter, un ficat marit si splina, purpura trombocitopenică, pneumonie și diverse leziuni ale SNC (microcefalie, corioretinită, atrofia nervului optic, retard mintal, și alții.).

La copiii cu citomegalie dobândită, se dezvoltă hepatită, pneumonie interstițială sau anemie hemolitică. Virusul se găsește în glandele salivare și rinichi, de unde se poate ține în evidență mult timp. Atunci când boala este reacții imunopatologice importante: liza imună a celulelor cu sistemul de anticorpi + complement și limfocitele citotoxice, apariția complexelor imune în sânge și țesuturi. Numărul supresoarelor T crește brusc, iar raportul între T-helper și supresoarele T scade la 0.23.

Imunitatea are caracter umoral: în ser se găsesc anticorpi de legare a complementului și anticorpi neutralizanți ai virusului.

Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus

Virusul poate fi izolat din diferite materiale patologice (inclusiv secționale) prin infectarea culturilor de celule fibroblaste umane și culturi diploide ale celulelor pulmonare umane. După 1-2 săptămâni. Apar celule citomegale tipice. Ele pot fi, de asemenea, detectate prin microscopie electronică a sedimentelor de urină ale urinei, unde virusul este prezent în cantități mari. Anticorpii în seruri perechi sunt determinate în reacția de neutralizare în cultura celulară, precum și prin DSC, RPGA, RIF, IFM și RIM.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Există date privind utilizarea cu succes a nucleozidelor anormale cu scop terapeutic pentru diferite forme de citomegalie. De asemenea, este recomandabil să se utilizeze imunomodulatori (levomizol), deoarece virusul are un efect imunosupresiv.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Pentru profilaxia specifică, s-au dezvoltat vaccinuri vii preparate din tulpini atenuate și sunt utilizate sub formă de monovaccin și divacceină în combinație cu un vaccin cu rubeolă.