
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Citomegalovirus uman
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Citomegalovirusul (CMV) este o infecție neonatală generalizată cauzată de infecția intrauterină cu citomegalovirus (CMV) sau de o infecție imediat după naștere. Infecția este răspândită și ubicuă, anticorpii împotriva CMV fiind găsiți la 80% dintre persoanele cu vârsta peste 35 de ani. CMV poate fi izolat din colul uterin la aproape 10% dintre femeile sănătoase. Boala se caracterizează prin dezvoltarea unor corpi de incluziune intranucleari mari în glandele salivare, plămâni, ficat, pancreas, rinichi, glandele endocrine și uneori în creier. În mare parte, copiii sub 2 ani mor. Copiii mai mari și adolescenții sunt mai predispuși la infecții asimptomatice. Adulții care primesc imunosupresoare pentru tratament dezvoltă adesea infecție severă cu CMV.
CMV este foarte similar cu virusurile herpes simplex și VZ, dar diferă de acestea prin următoarele aspecte. CMV are un ciclu de reproducere intracelulară mai lung (1-2 săptămâni) și, prin urmare, are o activitate citopatică mai mică, are un spectru de gazde extrem de restrâns (doar oameni) și este mai puțin sensibil la nucleozidele modificate, deoarece este slab capabil să inducă timidin kinaza specifică virusului.
Patogeneza și simptomele infecției cu citomegalovirus
Cea mai severă formă a bolii se dezvoltă în cazul infecției intrauterine. Copiii se pot infecta și pe cale de contact sau alimentară, deoarece pacienții sunt capabili să elimine virusul prin urină pentru o perioadă destul de lungă de timp. CMV se înmulțește în celulele epiteliale ale diferitelor organe interne, unde poate persista mult timp. Modificările celulei în care se înmulțește CMV sunt caracteristice: dimensiunea celulelor citomegalice este de 25-40 µm, nucleele acestora conțin 1-2 incluziuni constând din particule virale și cromatină nucleară, înconjurate de o margine deschisă la culoare.
În boala congenitală cu citomegalovirus se observă un sindrom specific, caracterizat prin semne de imaturitate fetală, icter, ficat și splină mărite, purpură trombocitopenică, pneumonie și diverse leziuni ale SNC (microcefalie, corioretinită, atrofie nervului optic, oligofrenie etc.).
La copiii cu citomegalovirus dobândit se dezvoltă hepatită, pneumonie interstițială sau anemia hemolitică. Virusul se găsește în glandele salivare și rinichi, de unde poate fi excretat pentru o lungă perioadă de timp. Reacțiile imunopatologice sunt de mare importanță în cadrul bolii: liza imună a celulelor de către sistemul anticorp + complement și limfocitele citotoxice, apariția complexelor imune în sânge și țesuturi. Numărul de T-supresori crește brusc, iar raportul dintre T-helperi și T-supresori scade la 0,23.
Imunitatea este de natură umorală: în ser apar anticorpi care leagă complementul și anticorpi care neutralizează virusul.
Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus
Virusul poate fi izolat din diverse materiale patologice (inclusiv autopsii) prin infectarea culturilor de celule fibroblaste umane și a culturilor de celule pulmonare umane diploide. Celulele citomegalice tipice apar după 1-2 săptămâni. Acestea pot fi detectate și prin microscopia electronică a sedimentului celular urinar, unde virusul este prezent în cantități mari. Anticorpii din serurile pereche sunt determinați prin reacția de neutralizare în cultura celulară, precum și utilizând testele RSC, RPGA, RIF, IFM și RIM.