Terapia de holding

Pentru a înțelege de ce, în urmă cu mai bine de trei decenii, o metodă de corectare a comportamentului, terapia de susținere, a apărut în psihoterapia copiilor, merită să reamintim: tulburările din spectrul autist sunt o patologie gravă care apare pentru prima dată în copilăria timpurie.

Și persoanele care au avut autism în copilăria timpurie sau sindromul Kanner au probleme majore cu vorbirea, imaginația și conexiunile sociale de-a lungul vieții: nu stabilesc relații strânse cu alte persoane, preferând să rămână în „spațiul lor interior”.

Terapia pentru autismul la copii are ca scop rezolvarea problemei alienării și a lipsei de contact în această afecțiune.

Avantajele și dezavantajele terapiei de susținere

Avantajele necondiționate ale terapiei de susținere sunt că poate stabiliza unele reacții reflexe ale sistemului nervos central al copiilor care suferă de autism, poate influența pozitiv dezvoltarea abilităților de vorbire ale copilului, poate extinde gama percepției sale emoționale și poate corecta schimbările de comportament.

Pe de altă parte, dezavantajele terapiei de susținere remarcate de experți includ stresul excesiv asupra psihicului copilului. La urma urmei, copiii autiști suferă inițial de atingeri nedorite și contact vizual, iar nivelul crescut al experiențelor negative poate provoca schimbări ireversibile în comportament și poate agrava retardul mintal.

În plus, adversarii acestei metode susțin că efectuarea terapiei, prin încălcarea spațiului personal al copilului, creează confuzie în ideile copiilor despre regulile de atingere și contact sigur cu alte persoane. Au existat, de asemenea, cazuri în care copiii au suferit leziuni grave în timpul acestui tratament.

Mai mult, terapia de atașament în SUA și Marea Britanie a fost compromisă de așa-numita terapie de atașament, care a început să fie practicată în anii 1990 pentru așa-numita tulburare reactivă de atașament, în special la copiii adoptați. Foster Kline și colegii săi de la Centrul de Psihoterapie Evergreen din Colorado și de la o serie de alte clinici americane au reușit să promoveze această metodă.

Acolo, copiii (și adolescenții mai mici) erau imobilizați fizic în poziție culcată pe spate (uneori legați cu doi medici lângă ei), cerându-le să se uite în ochii unuia dintre medici și provocându-le un acces de furie. Iar când copilul neajutorat ceda, se liniștea și se conforma cerinței, li se explica cu calm și temeinic că „părinții lui îl iubesc și că trebuie să le răspundă cu ascultare și dragoste”.

După cum s-a dovedit mai târziu, conform „protocolului de tratament”, dacă un copil refuza să se conformeze, acesta putea fi reținut în clinică sau dat cu forța unei alte familii pentru o perioadă. Tulburarea reactivă de atașament la copiii din Marea Britanie era „tratată” în același mod.

Deși Tulburarea Reactivă de Atașament este inclusă în ICD-10 (și are codul F94.1), conform Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului (AACAP), întrebarea dacă tulburarea de atașament poate fi diagnosticată în mod fiabil la copiii mai mari rămâne deschisă. Și datorită eforturilor Societății Profesionale Americane Împotriva Cruzimii față de Copii (APSAC), după o serie de procese legate de consecințele tragice ale terapiei de atașament, în 2007 această metodă a fost plasată pe lista procedurilor potențial periculoase pentru copii.

Indicaţii

Autismul la copii este principalul diagnostic pentru care tratamentul se aplică prin ținerea copilului în brațele mamei sau, în terminologia americană, prin susținerea terapiei.

Autoarea acestei metode psihoterapeutice aplicate este considerată a fi psihiatrul pediatru, profesoară la Universitatea Columbia (SUA) Martha Grace Welch. Între 1975 și 1997, pe când era încă neuropsihiatru pediatru, Dr. Welch s-a specializat în tratamentul tulburărilor emoționale, comportamentale și mentale, inclusiv autismul. Apoi a început să utilizeze metoda apropierii prin contact a unui copil autist de cei mai apropiați, în primul rând de mama sa. Practica sa s-a bazat pe teoria atașamentului a lui John Bowlby, formulată de acesta în anii 1930, precum și pe teoria etologului Nikolas Tinbergen, care mai târziu (în 1983) a scris cartea „Copiii autiști: O nouă speranță pentru vindecare”. Ambii cercetători au văzut cauzele autismului în legătura insuficientă dintre mamă și copil.

În 1988, a fost publicată cartea lui Welch despre această metodă, „Holding Time”, care a fost retipărită de două ori în engleză pe parcursul a cinci ani și a fost tradusă în germană, italiană, finlandeză și japoneză. Subtitlul cărții era: „cum să elimini conflictele, crizele de furie și rivalitățile și să crești copii fericiți, iubitori și de succes”. De altfel, s-a întâmplat ca în același an să fie lansat filmul Rain Man, care a câștigat patru premii Oscar, în care Dustin Hoffman a interpretat genial un adult autist...

Fiind una dintre metodele comportamentale, terapia prin holding are ca scop corectarea comportamentului copiilor autiști și a unor simptome ale acestei tulburări, cum ar fi perturbarea legăturilor emoționale ale copilului cu părinții, evitarea contactelor apropiate, inclusiv a celor vizuale. Depășirea alienării unui copil „cu nevoi speciale” este extrem de importantă pentru dezvoltarea unui sentiment de siguranță și securitate, fără de care dezvoltarea emoțională adecvată în copilărie și socializarea adecvată în viitor sunt imposibile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Protocolul de tratament

Tehnica dezvoltată de desfășurare a sesiunilor zilnice de terapie de susținere, fiecare durând aproximativ o oră și jumătate, include anumite acțiuni implementate consecvent. Toate au un singur scop - prin stres și relaxare ulterioară, distrugerea „barierei” psiho-emoționale dintre copil și părinți.

Fără o pregătire prealabilă adecvată din partea părinților, terapia este sortită eșecului, deoarece toți copiii autiști rezistă contactului fizic și, de obicei, încep să se opună, să se elibereze și să țipe. Prin urmare, un neuropsihiatru pediatru ar trebui să ofere părinților instrucțiuni cu privire la comportamentul lor în timpul ședințelor, să le spună cum să stabilească corect contactul cu copilul și să construiască relații după finalizarea acestora.

Mai întâi, mama ar trebui să ia copilul în brațe, să-l îmbrățișeze și să-l țină aproape de ea și - în ciuda încercărilor disperate ale copilului de a se elibera din îmbrățișare - să-l calmeze cu cuvinte tandre, spunându-i cât de mult îl iubește pe bebeluș și cât de mult înseamnă el pentru ea. După cum notează psihiatrii, sarcina principală este de a ține copilul în brațe până când acesta se relaxează, adică nu mai simte frică, se calmează și se cuibărește lângă mamă. În timpul ședințelor, tatăl copilului ar trebui să o ajute pe mamă și să o sprijine moral, precum și să calmeze copilul (cu cuvinte liniștite și atingeri tandre).

Pe măsură ce terapia progresează (după mai multe ședințe), mama ar trebui să-l învețe pe copil să o privească direct în ochi. În timpul contactului vizual, se recomandă să vorbești cu copilul, să reciți cântece pentru copii și să-i cânți cântece.

Potrivit experților, majoritatea copiilor cu tulburări din spectrul autist se obișnuiesc destul de repede cu astfel de acțiuni. Iar terapia prin susținere poate fi utilizată de părinți oricând și indiferent de circumstanțe - atunci când copilul lor se simte anxios, confuz sau speriat (adică, trebuie să ridicați bebelușul, să îl îmbrățișați și să îl calmați).