Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Hiluria

Expert medical al articolului

Urolog, oncolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Chilurie (greacă chylos - suc; urоn - urină) - eliberarea limfei (lichid tisular) odată cu urina. Sinonime: galacturie, lactacidurie, limfurie.

Urina proaspăt excretată în chiluria ad oculus seamănă cu laptele concentrat sau sucul lăptos. În timp, cheagul se retrage în vas, iar urina se separă în trei straturi nemiscibile. Stratul superior este cheagul format, stratul mijlociu este lăptos, iar stratul inferior are un volum mic, conține celule epiteliale și adipoase, săruri. Spre deosebire de alte afecțiuni caracterizate prin turbiditate similară a urinei (de exemplu, în pionefroză), în chilurie nu există leucociturie masivă, bacteriurie cu titru semnificativ și simptome ale unui proces distructiv acut la nivelul rinichilor.

Cauze hiluria

Chiluria este un simptom al unei boli grave, exprimat prin prezența limfei în urină. Originea definiției „chilurie” are rădăcini grecești: chylus înseamnă lăptos, suc lăptos, iar ouron - urină. Există o trăsătură caracteristică a urinei care conține limfă: dacă urina este colectată pentru analize de laborator, aceasta se distribuie destul de rapid în trei straturi - partea cea mai groasă este deasupra, la mijloc este urină cu limfă, adică un lichid alb-lăptos, iar la bază se află sediment care conține săruri, celule epiteliale, lipide și leucocite. De asemenea, caracteristică chiluriei este o evoluție paradoxală, când poate dispărea de la sine sau poate scădea semnificativ în ceea ce privește intensitatea umplerii urinei cu limfă, sub rezerva repausului strict la pat. Dacă o persoană se ridică, mai ales brusc, nu numai că apare durerea din cauza blocării canalelor renale și urinare, dar și consistența și compoziția urinei se schimbă dramatic - aceasta este aproape instantaneu umplută cu limfă.

Chiluria poate fi o consecință a comunicării (fistulei) dintre tractul limfatic și cel urinar. Cel mai adesea, o fistulă limfurinară apare între vasele limfatice mari și pelvisul renal (cupele), mai rar vezica urinară este implicată în procesul patologic. Chiluria este cel mai adesea detectată în filarioză - o boală parazitară cauzată de nematode din clasa Filariata. Filarioza se caracterizează prin distribuție endemică. Boala se transmite prin insecte care sug sânge (în principal prin țânțari) și se manifestă prin afectarea simultană a tractului urinar și limfatic. Chiluria poate fi o consecință a proceselor posttraumatice, inflamatorii, posttuberculoase și neoplazice care duc la compresia colectorului limfatic abdominal și toracic și acționează ca un monosimptom.

Este însoțită și adesea precedată de semne de limfostază a jumătății inferioare a corpului: edem al pielii abdomenului, penisului, scrotului, extremităților inferioare. Sunt descrise observații care indică apariția colicilor renale din cauza obstrucției tractului urinar superior de către cheaguri de conținut limfatic. Se observă o corelație între intensitatea chiluriei și poziția corpului pacientului și aportul alimentar. Cu ortostază (în picioare) și după masă, chiluria este mai mare decât după ce pacientul se află în poziția de clinostază (culcat) și pe stomacul gol.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Simptome hiluria

Semnele chiluriei sunt evidente, deoarece se manifestă rapid printr-un aspect și o compoziție necaracteristică a urinei.

Cu toate acestea, chiluria cauzată de nematodele Filaria poate trece neobservată de oameni în stadiul inițial, deoarece sistemul imunitar este ținta principală a paraziților. Numai atunci când sistemul limfatic și rinichii sunt afectați, filarioza este însoțită de simptome tipice bolilor tropicale - frisoane, febră. Semnele specifice ale filariozei sunt procesele inflamatorii din sistemul limfatic, care duc la umflarea și „elefantiaza” membrelor, leziuni oculare și umflarea gigantică a scrotului.

Limfostazia (limfedemul, edem limfatic) este o boală congenitală sau dobândită care se manifestă sub formă de edem persistent. Edemul este însoțit de îngroșarea pielii, o îngroșare vizibilă a membrelor, ceea ce duce ulterior la formarea de ulcere și la dezvoltarea „elefantiazei” membrelor. Limfostazia apare din cauza unui dezechilibru între formarea limfei și fluxul acesteia din capilare și vasele limfatice periferice, de regulă, acest fenomen se dezvoltă în țesuturile membrelor și organelor unde se află principalii colectori limfatici (regiunea toracică).

Pe lângă umflarea evidentă, chiluria poate provoca disurie (urinare deficitară), adesea însoțită de infecții ale tractului urinar. De asemenea, chiluria în stadiul acut este însoțită de colică renală, când cheagurile limfatice încearcă să găsească o cale de ieșire, durere în regiunea lombară. Simptomele generale sub formă de urină alb-lăptoasă și durere pot reapărea timp de câteva luni, alternând remisii și recidive.

Chiluria se detectează folosind analize de laborator de sânge și urină, limfografie cu contrast cu raze X, urografie, pielografie transcutanată și cu contrast. Diagnosticul se confirmă prin detectarea ouălor și a filariilor adulte în sânge și urină.

Unde te doare?

Ce trebuie să examinăm?

Cine să contactați?

Tratament hiluria

Dacă chiluria este cauzată de filarii, atunci măsurile terapeutice sunt stabilite de medic pe baza anamnezei, a gravității stării pacientului, precum și a propriilor cunoștințe și experiență practică, deoarece până în prezent nu există un singur regim de tratament eficient. Tratamentul chiluriei în cazul filariozei implică o varietate de tratamente - de la cele conservatoare, antiparazitare, până la chirurgia minim invazivă. De regulă, pacientul este tratat în spital cu medicamente antihelmintice - ditrazină, albendazol, ivermectină.

Chiluria, al cărei tratament se bazează pe ditrazină, necesită monitorizare constantă din partea unui medic, deoarece expulzarea nematodelor poate fi însoțită de diverse complicații, în plus, medicamentul în sine este foarte toxic. Ditrazina acționează asupra impulsurilor nervoase ale ganglionilor parazitari, provocând paralizia acestora. Efectul nematicid al medicamentului vizează atât persoanele adulte, cât și formele preimaginale (larve, embrioni). Împreună cu nematocidele, se recomandă prescrierea de desensibilizante pentru a reduce riscul de reacții alergice - antihistaminice de ultimă generație care nu provoacă somnolență și complicații evidente. Dacă alergiile nu pot fi evitate, iar acestea sunt adesea combinate cu chiluria, se utilizează glucocorticosteroizi și hepatoprotectori pentru a reduce sarcina asupra ficatului. De asemenea, eficient este un medicament puternic - citratul de dietilcarbamazină, care este utilizat în combinație cu antihistaminice, hepatoprotectori și preparate enzimatice. Medicamentele nematicide afectează doar acele filarii și larve care se află în fluxul sanguin; toți paraziții găsiți în urină ajung de obicei acolo deja neviabili.

Dacă chiluria este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, sau mai precis, filarioza este lăsată netratată, pacientul poate dezvolta consecințe ireversibile sub formă de elefantiază - elefantiază a picioarelor, leziuni patologice ale retinei și chiar orbire. Prin urmare, atunci când se diagnostichează cazuri complicate de filarioză, este posibilă coagularea endoscopică (excizia limfei), precum și rezecția zonelor afectate ale peretelui vezicii urinare, intervenția chirurgicală pentru curățarea pelvisului renal și, uneori, nefrectomia. Chiluria nu este detectată în timpul testelor repetate, imediat ce sursa bolii subiacente este eliminată, adică filariile mor și fluxul limfatic este restabilit.

Chiluria parazitară, al cărei tratament poate fi destul de lung, este în prezent un simptom puțin înțeles, în ciuda manifestării sale evidente sub formă de urină alb-lăptoasă.

Chiluria care se dezvoltă pe fondul limfangiomului sau al tumorilor maligne nu necesită tratament separat, deoarece terapia trebuie să vizeze ameliorarea principalelor simptome ale bolii.

Prognoză

Prognosticul sugerat de chilurie, cu diagnostic și tratament la timp, este favorabil; în prezența limfostazei persistente și a „elefantiazei” este posibilă dizabilitatea; un rezultat fatal este extrem de rar, cu complicații purulent-septice care se dezvoltă rapid în condiții în care nu există posibilitatea de a acorda îngrijiri medicale adecvate.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.