Heterophoria la copii și adulți

Termenul „heteroforie” provine din fuziunea cuvintelor grecești „diferit” și „portant”. Acest termen se referă la o încălcare a poziției normale a globilor oculari, cu condiția ca ambii ochi să funcționeze împreună. Această patologie este altfel numită strabism latent și este cauzată de funcționarea incorectă a mușchilor oculari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Heteroforia este cel mai adesea diagnosticată în copilărie, și anume la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani. La fete, heteroforia apare ceva mai des - cu aproximativ 1,4%.

În medie, aproape 800 de mii de oameni din întreaga lume suferă de heteroforie.

[ 6 ], [ 7 ]

Cauze eteroforii

Când vorbim despre cauzele heteroforiei, ne referim la influența anumitor factori de risc, considerați a fi:

• Caracteristicile individuale ale locației anatomice a organelor vizuale (de exemplu, diametrul orbitelor sau volumul total al craniului sunt importante).
• Slăbiciune a fibrelor musculare individuale responsabile de funcția motorie a globului ocular. Aceasta este adesea cauzată de erori de refracție, cum ar fi hipermetropia sau miopia.
• Tulburări endocrine – în special, funcționarea incorectă a glandei tiroide.
• Imunitate slăbită și epuizare nervoasă cauzate de infecții frecvente, care afectează inevitabil funcționarea organelor vizuale.
• Stres frecvent, stres psiho-emoțional.
• Diverse paralizii musculare.
• Traumatisme, procese tumorale localizate în interiorul organului vederii și capabile să afecteze mușchii oculari.

La vârsta adultă, se iau în considerare în primul rând factorii de risc, cum ar fi diverse boli și leziunile mecanice ale organelor vizuale. La copii, heteroforia apare cel mai adesea ca urmare a slăbiciunii tranzitorii a mușchilor oculari sau după patologii infecțioase.

Spasmul de acomodare și heteroforia pot fi, de asemenea, interconectate, deoarece miopia falsă perturbă funcția mușchilor oculari, ceea ce afectează negativ capacitatea organului vizual de a vedea clar obiectele la distanțe diferite. Cu alte cuvinte, spasmul de acomodare este o contracție spastică a mușchilor oculari, care duce la o percepție încețoșată a obiectelor situate atât aproape, cât și departe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

O afecțiune precum heteroforia se explică prin forța diferită a acțiunii mușchilor responsabili de mișcarea ochilor.

În condiții normale, datorită funcției de fuziune a sistemului vizual, perturbările echilibrului muscular nu sunt sesizabile. Dacă organele vizuale sunt separate - de exemplu, prin acoperirea unui ochi sau plasarea unui poliedru prismatic cu baza în sus sau în jos, atunci se va detecta deja o slăbire parțială a unor fibre musculare. Și axa de fixare a unui ochi se deplasează spre interior (cu esoforie), spre exterior (cu exoforie), în sus (cu hiperforie) sau în jos (cu hipoforie). În unele cazuri, este posibil ca punctul superior al meridianului cornean vertical să se deplaseze spre interior (cu incicloforie) sau spre exterior (cu excicloforie).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome eteroforii

Heteroforia minoră poate apărea fără simptome evidente pentru pacient. Experții atribuie acest lucru prezenței capacității de fuziune, responsabilă pentru o singură imagine vizuală tridimensională obținută prin fuzionarea unor imagini separate de la ochiul stâng și cel drept.

Dacă funcția organelor vizuale este afectată semnificativ (heteroforie severă), atunci când mușchii și nervii sunt încordați, pot fi observate simptome de disconfort la nivelul ochilor:

• oboseală oculară crescută, oboseală crescută;
• dureri de cap asociate cu oboseala ochilor;
• dualitatea imaginii vizuale;
• greață din cauza efortului vizual;
• senzație dureroasă la închiderea pleoapelor.

Astfel de semne timpurii de heteroforie sunt un motiv pentru a consulta un medic și a se supune unor teste diagnostice suplimentare, deoarece numai un medic poate pune un diagnostic precis al heteroforiei după însumarea rezultatelor diagnosticului.

Heteroforia la copii

Mulți sugari prezintă o heteroforie relativă. Cu toate acestea, în acest caz, este inadecvat să vorbim despre patologie: adevărul este că mușchii oculomotori ai sugarilor sunt încă subdezvoltați, iar controlul asupra mișcărilor globilor oculari se realizează cu dificultate. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, fibrele musculare devin mai puternice, devin elastice și apare tonusul muscular.

La marea majoritate a copiilor, o astfel de tulburare precum heteroforia dispare după aproximativ 4 luni de la naștere. De regulă, nu se efectuează niciun tratament. Dacă problema heteroforiei persistă și nu există nicio corecție odată cu vârsta, atunci oftalmologul pediatru poate decide efectuarea unei intervenții chirurgicale.

[ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Cea mai tipică complicație a heteroforiei este tulburarea de fuziune. Fuziunea este un mecanism vizual natural complex care asigură combinarea unei perechi de imagini monoculare într-o singură imagine vizuală. În cazul heteroforiei, acest mecanism poate fi perturbat.

În plus, progresia ulterioară a strabismului este tipică heteroforiei. Mai mult, cei care suferă sunt în principal tinerii.

Cel mai mare număr de complicații se întâlnește la pacienții diagnosticați cu hipermetropie, miopie, erori de refracție și astigmatism.

În aproape toate cazurile de heteroforie, strabismul apare la pacienții ale căror refracții diferă la ambii ochi. Ochiul care vede mai prost este cel mai adesea afectat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice eteroforii

Diagnosticul suspiciunii de heteroforie se bazează pe excluderea unui organ vizual din principiul vizual binocular.

Testele de laborator pentru heteroforie nu sunt, în general, efectuate.

Diagnosticul instrumental al heteroforiei include teste oftalmologice speciale:

• Testul covorului pentru heteroforie.

Doctorul îi cere pacientului să privească un obiect foarte îndepărtat. Apoi acoperă mai întâi un ochi, apoi celălalt al pacientului, observând simultan care ochi a arătat mișcarea de așezare și care nu. După aceasta, testul poate fi repetat, dar folosind un obiect mai aproape ca distanță.

• Testul Maddox pentru heteroforie.

Această metodă implică utilizarea unei mese speciale cu o scală de grade și o tijă (un rând cilindric din sticlă roșie). Testul constă în furnizarea unei condiții pentru perturbarea vederii binoculare normale. Pacientul privește prin tijă spre masa iluminată: dacă există heteroforie, linia de la lumina de fundal se va deplasa de la centrul de fixare spre stânga sau dreapta. Scala permite aflarea unghiului exact de deplasare.

[ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial pentru heteroforie nu prezintă dificultăți și se efectuează printr-o examinare amănunțită a funcției motorii a ochiului. De regulă, se diferențiază diferite tipuri de strabism, inclusiv strabism aparent și latent.

Tratament eteroforii

Tacticile de corectare a heteroforiei sunt selectate ținând cont de gradul de patologie. Dacă deplasarea nu depășește 3-4 dioptrii, calitatea vederii nu se deteriorează, atunci nu este nevoie de corecție. Este necesar doar să se ia măsuri pentru a asigura o încărcare vizuală adecvată, respectând regimul de lucru și odihnă.

În cazul afectării puterii de refracție a organelor vizuale, corecția se efectuează prin instalarea unor lentile speciale descentrate, precum și cu ajutorul unor exerciții oculare care restabilesc fuziunea normală (se poate utiliza un sinoptofor sau prisme).

Dacă mușchii motori ai ochiului prezintă un dezechilibru pronunțat de putere, iar pacientul se plânge de o serie de simptome pronunțate de heteroforie, atunci i se recomandă purtarea de ochelari cu lentile prismatice speciale. Baza prismelor este aplicată pe partea opusă direcției de deplasare a ochiului.

Dacă metodele de mai sus sunt ineficiente, atunci heteroforia este tratată chirurgical.

Medicamentele pentru heteroforie sunt prescrise numai conform indicațiilor individuale. Următoarele medicamente au un efect general de întărire a mușchilor oculari:

• Optix este un produs pe bază de caroten care conține o gamă de vitamine și minerale benefice.
• Mertilen Forte este un preparat complex cu zinc și riboflavină și este un produs hipoalergenic.
• Visualon este potrivit în special pentru pacienții cu miopie. Pentru copii, există un preparat sigur Visualon cu afine.
• Glazorol - picături oftalmice pentru îmbunătățirea nutriției ochilor și facilitarea funcționării nervilor optici.
• Blueberry Forte este potrivit ca agent de întărire pentru pacienții cu heteroforie din cauza hipermetropiei, miopiei și altor deviații vizuale.

Toate medicamentele enumerate au un efect de restaurare și întărire în heteroforie. Dozele sunt determinate individual, în funcție de gradul de patologie.

Vitamine

Pentru a scăpa de heteroforie cât mai repede posibil, trebuie să stabiliți o nutriție adecvată, care va include toate substanțele utile care întăresc mușchii oculomotori și îmbunătățesc calitatea vederii. Pentru a obține toate vitaminele necesare din alimente, trebuie să includeți în meniu următoarele produse:

• pește de mare, ouă de curcan, pui și prepeliță, produse lactate fermentate;
• legume rădăcinoase, legume, fasole (morcovi, dovleac, ardei grași, fasole, roșii, varză);
• fructe de pădure, fructe (curmal, struguri, caisă, piersică, pepene verde, afin, cătină);
• terci de ovăz și hrișcă;
• verdețuri, măcriș, țelină;
• ulei vegetal nerafinat;
• ciocolată neagră (conținut de cacao – de la 60%, și de preferință – 85%).

Produsele enumerate conțin vitamina A, acid ascorbic, vitamine B și o mulțime de microelemente utile. Aceste substanțe ajută la întărirea mușchilor oculari și la îmbunătățirea funcției vizuale în cazul heteroforiei.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este utilizată pentru a trata heteroforia, pentru a restabili mușchii oculari slăbiți. Stimularea electrică musculară este adesea procedura de elecție. Este prescrisă pentru a spori funcționalitatea fibrelor musculare slăbite.

Pe lângă stimularea electrică, darsonvalizarea zonei oculare din jurul orbitei are un efect pozitiv. Această procedură are cel mai mare efect în tratarea pacienților aparținând categoriei tinere și de vârstă medie. Cu toate acestea, tratamentul propus ar trebui să fie pe termen lung: nu trebuie să vă așteptați la un rezultat pozitiv după 10-15 ședințe. Prin urmare, fizioterapia este întotdeauna utilizată pe fondul terapiei generale pentru heteroforie. Exercițiile de vedere sunt, de asemenea, eficiente.

Remedii populare

Morcovii întăresc mușchiul ocular, așa că această legumă rădăcinoasă trebuie consumată crudă cât mai des posibil sau trebuie băut suc de morcovi proaspăt preparat. Puteți face o salată sau un suc din morcovi, castraveți și sfeclă roșie - această combinație de legume este cea mai potrivită pentru întărirea mușchilor organelor vizuale. Medicii recomandă să beți zilnic aproximativ 500 ml de suc de morcovi în combinație cu suc de sfeclă roșie și castraveți.

Pentru a corecta heteroforia, este util să beți frecvent o infuzie de frunze de coacăze negre. Luați 200 ml de apă clocotită și puneți la fiert 5 g de materie primă uscată în ea. Infuzați și beți în loc de ceai obișnuit în fiecare zi.

O altă rețetă: spălați frunzele proaspete de varză albă, puneți-le în apă clocotită și fierbeți-le până când frunzele încep să se desfacă. Răciți poțiunea și luați-o intern de 4 ori pe zi cu decoctul, ca pe o supă.

O metodă interesantă și populară de tratare a heteroforiei este ciocolata neagră. Doar ciocolata neagră fără umpluturi și pori, cu un conținut de cacao de cel puțin 60% și un conținut de zahăr de cel mult 40% este potrivită pentru tratament. Această metodă este potrivită doar pentru pacienții care nu sunt alergici la ciocolată, precum și pentru diabetici și obezitate. De asemenea, experții subliniază că metoda cu ciocolată este mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani. Un pacient care suferă de heteroforie ar trebui să mănânce 4 felii obișnuite de deliciu, la 60 de minute după micul dejun și prânz. Cursul terapiei cu ciocolată este de 4 săptămâni. Experții subliniază că ciocolata neagră poate întări și tonifia mușchii oculari.

[ 26 ], [ 27 ]

Tratament pe bază de plante

Rizomul de Calamus este util pentru întărirea mușchilor oculari. Preparați o infuzie din 10 g de rădăcini zdrobite și 200 ml de apă clocotită, apoi luați acest medicament ¼ cană dimineața, înainte de prânz și înainte de cină.

Dacă heteroforia se află în stadiul inițial de dezvoltare, atunci ceaiul obișnuit de măceșe va ajuta - se prepară în proporție de 100 g de fructe de pădure la 1 litru de apă clocotită, infuzat într-un termos timp de 3 ore. Puteți adăuga puțină miere în ceaiul finit și puteți bea 200-250 ml înainte de mese, de 4-5 ori pe zi.

Puteți prepara ace de pin - pentru aceasta veți avea nevoie de 100 g de ace și 500 ml de apă clocotită. Luați infuzia după ce s-a răcit, 1 lingură după mese, de 4-5 ori pe zi, pentru o perioadă lungă de timp.

În plus, puteți acționa asupra bolii extern, pentru aceasta trebuie doar să preparați picături speciale din plante. Mărar măcinat în cantitate de 10 g se toarnă cu 200 ml de apă clocotită. Produsul rezultat se filtrează cu grijă și se utilizează sub formă de picături pentru ochi, de 2-3 ori pe zi, câteva picături în ochiul afectat. Decoctul se păstrează la frigider cel mult o zi. Înainte de instilare, picăturile se încălzesc la temperatura corpului.

Homeopatie

Tratamentul homeopat pentru heteroforie nu este utilizat foarte des: la mulți copii această afecțiune nu necesită nicio corecție medicală, iar când problema este severă, medicii recurg adesea la intervenție chirurgicală.

Medicii homeopați recomandă acordarea atenției următoarelor medicamente ca remediu de susținere și corectare pentru heteroforie:

• Cyclamen 6c – 3 granule pe stomacul gol, dimineața, în fiecare zi;
• Cicuta 12c – o granulă o dată la trei zile, de preferință seara.

Alte medicamente pot fi potrivite pentru unii pacienți:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Tratamentul cu medicamente homeopate necesită o abordare individuală, așadar nu sunt furnizate recomandări generale privind dozajul acestor medicamente. Efectele secundare sunt de obicei absente.

Tratament chirurgical

Metoda de intervenție chirurgicală este potrivită doar pentru valori unghiulare interoculare semnificative sau atunci când alte metode de tratament nu duc la rezultatul dorit.

Dacă la un copil se detectează heteroforie, intervenția chirurgicală se efectuează numai după o conversație preliminară între medic și părinți.

Esența tratamentului chirurgical pentru heteroforie este de a corecta lungimea mușchilor oculari pentru a stabiliza și echilibra ambele organe vizuale în timpul operației.

Profilaxie

Măsurile preventive pot fi identificate în funcție de respectarea următoarelor reguli:

• se supun unor examinări regulate și se diagnostichează orice patologii ale organelor vizuale;
• consultați un medic în timp util și urmați toate instrucțiunile acestuia;
• observați moderația în sarcina asupra organelor de vedere, în special în copilărie;
• protejează-ți ochii de tot felul de iritații, cum ar fi lumina puternică.

Dacă heteroforia există deja, manifestarea acesteia poate fi redusă prin efectuarea regulată a unor exerciții oculare speciale, care întăresc mușchii oculari și le stabilizează tonusul.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Heteroforia este un fenomen care nu necesită întotdeauna intervenție medicală. Cu toate acestea, dacă există deficiențe de vedere semnificative, este mai bine să contactați specialiști calificați și competenți, care au experiență și abilități în tratarea unor astfel de patologii. Numai în astfel de circumstanțe putem vorbi despre un prognostic favorabil pentru această afecțiune.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]