Miopia (miopia) la copii

Miopia (miopia) este un tip de refracție disproporționată în care razele paralele de lumină, refractate de sistemul optic al ochiului, sunt focalizate în fața retinei.

Se face o distincție între miopia congenitală și cea dobândită. În miopia congenitală, discrepanța dintre componentele optice (puterea de refracție a corneei și a cristalinului) și cele anatomice (lungimea axului antero-posterior al ochiului) ale refracției apare în timpul dezvoltării intrauterine. În acest caz, o refracție prea puternică a ochiului poate fi cauzată de o combinație a puterii de refracție ridicate a aparatului său optic cu o lungime normală a axei. În acest caz, conform clasificării lui E.J. Tron (1947), apare miopia refractivă. Este posibilă o combinație a puterii de refracție slabe sau normale a suprafețelor optice cu o axă mai lungă (miopie axială). Cu toate acestea, indiferent de miopia congenitală (axială, refractivă sau mixtă), progresia acesteia are loc întotdeauna datorită creșterii lungimii ochiului.

Miopia congenitală este detectată la 1,4-4,5% dintre copiii cu vârsta de 1 an. La nou-născuți, frecvența refracției miopice este mult mai mare, ajungând la 15% și chiar 25-50% (la prematuri), dar în majoritatea cazurilor aceasta este o miopie slabă tranzitorie, care dispare în primele luni de viață ca urmare a acțiunii așa-numiților factori emetropizanți: slăbirea puterii de refracție a corneei și cristalinului și adâncirea camerei anterioare.

[ 1 ]

Prevalența miopiei (miopie) la copii

Deși prevalența miopiei (miopiei) depinde în principal de factorii ereditari și de condițiile de mediu, vârsta pacientului joacă, de asemenea, un anumit rol în frecvența apariției acesteia. Astfel, la vârsta de până la 1 an, refracția miopică apare la 4-6% dintre copii, în timp ce la vârsta preșcolară incidența miopiei nu depășește 2-3%. Pe măsură ce copilul crește, incidența miopiei crește. La vârsta de 11-13 ani, miopia se observă la 4% dintre copii, iar la examinarea persoanelor cu vârsta peste 20 de ani, miopia apare în 25% din cazuri. Este bine cunoscut faptul că bebelușii prematuri sunt deosebit de predispuși la dezvoltarea miopiei; existând rapoarte conform cărora incidența miopiei în acest grup variază de la 30 la 50%.

Miopia (miopia) este o cauză frecventă a dizabilității vizuale la toate grupurile de populație. Pierderea vederii apare atât din cauza tulburărilor de refracție, cât și ca urmare a modificărilor patologice concomitente ale organului vizual și a tulburărilor generale.

Clasificarea miopiei

Clasificarea clinică a miopiei de către profesorul ES Avetisov

• După grad:
  • slab - până la 3,0 Dpt;
  • medie - 3,25-6,0 Dptr;
  • ridicat - 6,25 D și peste.
• Conform egalității sau inegalității refracției ambilor ochi:
  • izometrop;
  • anizometrop.
• Prin prezența astigmatismului.
• După vârsta apariției:
  • congenital:
  • dobândite timpuriu:
  • apar la vârsta școlară;
  • dobândită târziu.

Clasificarea miopiei

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele miopiei la copii

În etiologia miopiei congenitale, rolul principal este acordat eredității (55-65%) și patologiei perinatale.

Miopia congenitală este de obicei caracterizată printr-un grad ridicat, o creștere a lungimii axei anteroposterior, anizometropie, astigmatism, o scădere a acuității vizuale corectate maxime, modificări ale fundului de ochi asociate cu anomalii de dezvoltare ale nervului optic și regiunii maculare.

Miopia dobândită apare la vârsta preșcolară (dobândită timpuriu), la vârsta școlară, mai rar la adulți, iar apariția și progresia ei au la bază alungirea axului antero-posterior al ochiului.

În majoritatea cazurilor, acuitatea vizuală a ochiului miop, sub corecție optică cu lentile divergente de dioptrie corespunzătoare, crește până la valori normale (1,0 sau 6/6 sau 20/20, în funcție de sistemul de măsurare). O astfel de miopie se numește necomplicată. În cazul miopiei complicate, acuitatea vizuală nu numai la distanță, ci și la mică distanță rămâne redusă chiar și cu corecția optică completă a erorii de refracție. O astfel de pierdere necorecabilă a vederii poate fi cauzată de ambliopie (inhibiție corticală), modificări distrofice în partea centrală (zona maculară) a retinei, dezlipirea acesteia și opacifierea cristalinului (cataractă). La copii, cea mai frecventă cauză a pierderii necorectabile a vederii cu miopie este ambliopia. Aceasta însoțește doar miopia congenitală de grad ridicat și, mai rar, moderat. Motivul dezvoltării sale este proiecția prelungită a imaginilor neclare pe retină (ambliopie refractivă). O scădere și mai persistentă a vederii se observă în cazul miopiei congenitale anizometrope sau unilaterale (ambliopie anizometropică).

Ce cauzează miopia?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele miopiei complicate

Atât miopia congenitală, cât și cea dobândită, în cazul unei evoluții progresive, pot atinge grade înalte și pot fi însoțite de dezvoltarea complicațiilor la nivelul fundului de ochi - atât în polul posterior, cât și la periferie. Miopia înaltă, cu alungire axială pronunțată și complicații în zona centrală a retinei, a fost recent numită patologică. Această miopie duce la pierderea ireversibilă a vederii și la dizabilitate. A doua cea mai frecventă cauză a pierderii vederii în miopie este dezlipirea de retină, care apare pe fondul modificărilor distrofice și rupturilor în părțile sale periferice.

Modificări distructive apar și la nivelul corpului vitros, acestea crescând pe măsură ce miopia progresează și jucând un rol important în dezvoltarea complicațiilor acesteia. Când corpul vitros este distrus, apar plângeri de opacități plutitoare („virgule”, „păianjeni”); cu miopie ridicată, este posibilă dezlipirea posterioară a corpului vitros, în care pacientul observă un inel întunecat plutind în fața ochiului într-un cerc.

Simptome ale miopiei (miopie)

Corectarea miopiei

În miopia congenitală, corecția timpurie și corectă este de o importanță deosebită, ca principal mijloc de prevenire și tratare a ambliopiei. Cu cât ochelarii sunt prescriși mai devreme, cu atât acuitatea vizuală corectată este mai mare și cu atât gradul de ambliopie este mai mic. Miopia congenitală trebuie detectată și corectată în primul an de viață al copilului. La copiii mici cu anizometropie de până la 6,0 D, corecția cu ochelari este preferabilă. Copiii tolerează ușor o diferență în rezistența lentilelor în ochii perechi de până la 5,0-6,0 D. Ochelarii sunt prescriși cu o rezistență cu 1,0-2,0 D mai mică decât datele refractometrice obiective în condiții de cicloplegie. Corecția astigmatismului peste 1,0 D este obligatorie. Trebuie ținut cont de faptul că, în cazul miopiei congenitale, refracția poate slăbi în primii ani de viață, așadar sunt necesare monitorizarea și modificările adecvate ale corecției.

Corectarea (tratamentul) miopiei

[ 11 ], [ 12 ]