Anomalii de refracție. Emmetropia și ametropia

Refracția statică este determinată de poziția focarului principal posterior al sistemului optic ocular față de retină. Atunci când refractie proporțională clinic sau emetropie (din emmetros greacă -. Proporționat, OPSIS - vedere), punctul focal coincide cu retina de la tipuri disproporționate de refracție clinică sau de eroare de refracție (din ametros greacă -. Disproportionate) - nu se potrivește. Când (miopie) miopiei raze sunt concentrate in fata retinei, in timp ce hipermetropie (gipermetrotii) - în spatele ei.

Teoretic, disproporția în reflexia clinică poate fi cauzată de două motive principale: discrepanța dintre refracția fizică a lungimii ochiului și, dimpotrivă, discrepanța lungimii ochiului de refracție. În primul caz, ametropia este denumită refracție, în cea de-a doua - una axială. Ametropia grad ridicat, de obicei, din cauza deviere semnificativă a mărimii axei anteropoaterioara dimensiunii „normale“ în sus (pentru miopie) sau scădere (la ginermetropii).

În general, ametropia trebuie considerată ca rezultat al discordanței dintre componentele optice și anatomice ale ochiului. Într-o astfel de licorlație, lungimea axei ochiului, care este mai variabilă decât forța de refracție, este în primul rând "vinovată". Pe această bază, putem spune că refracția ochiului este mai slab, deci este mai scurt decât refracția este mai puternic, lungimea ochiului, adică, ochiul hipermetroapa este scurt si mioapa - .. Pe termen lung.

În practica clinică, gradul de ametropie este evaluat de puterea lentilei, care o corectează și transformă artificial ochiul într-unul emetropic. Din acest motiv, refracția miopică, care trebuie corectată cu o lentilă împrăștiată, este de obicei indicată printr-un semn minus, iar o refracție hipermetropică este indicată de un semn plus. În sensul fizic, cu miopie, există un exces relativ, iar cu hipermetropia, există o lipsă a puterii refractive a ochiului.

Atunci când ametropia în condiții de relaxare maximă a obiectului imagine retiniană de cazare situat la infinit este clar: fiecare imagine articol de pe retină nu formează un punct și un cerc, numit cercul de dispersie a luminii.

În cazul în care sistemul optic al ochiului nu este sferic, această refracție se numește astigmatism (din astigmatism grecesc: a - prefix negativ, stigmat - punct). Cu astigmatism, există o combinație de refracții diferite sau grade diferite de o refracție. În acest caz, există două secțiuni transversale principale reciproc perpendiculare sau un meridian: în una dintre ele forța de refracție este mai mare, în cealaltă - cea mai mică. Astigmatismul general constă în cornee și lentile, deși, de regulă, principala cauză a astigmatismului este încălcarea sfericității corneei.

Astigmatismul este numit bine, în cazul în care fiecare dintre principalele meridiane ale puterii de refracție rămâne practic constantă, și tranziția de la refracție unul la celălalt meridianul principal este netedă și seamănă cu o undă sinusoidală, punctele cele mai expuse și care corespund principalelor meridiane. Astigmatismul corect este, de obicei, congenital, iar cel mai des greșit este rezultatul unor afecțiuni ale corneei și, mai rar, lentilele. Trebuie remarcat faptul că în practica clinică foarte rar există cazuri de absență completă a astigmatismului. Ca o regulă, un studiu detaliat „horoshovidyaschih“ ochi (de exemplu, folosind refractometru și Oftalmometre, care vor fi descrise mai jos) dezvăluie astigmatismul corect în intervalul 0,5-0,75 dioptriilor, care nu are practic nici un efect asupra acuității vizuale, așa că se numește fiziologice.

În acele cazuri în care refracția clinică a ambilor meridiani principali este aceeași, ei vorbesc despre astigmatism complex. Cu astigmatism mixt, unul dintre meridiane are refracție hipermetropică, celălalt - miopic. Cu un astigmatism simplu, refracția unui meridian este emmetropică.

Cursul de raze cu astigmatism este cel mai bine descris de conoidul Sturm. Forma modelului de împrăștiere a luminii depinde de poziția secțiunii conoidului de către un plan perpendicular pe axa optică. În ochi, un astfel de "avion" este retina.

În funcție de poziția retinei în raport cu liniile focale, se disting următoarele tipuri de astigmatism:

• complexe hipermetropice (HH) - ambii meridiani principali au refracție hipermetropică de dimensiuni diferite, retina este în fața liniilor focale;
• Hipermetroica simplă (H) - unul dintre principalele meridiane are refracție emetropică, cealaltă - hipermetropică, retina coincide cu linia focală frontală;
• mixt (MH) - unul dintre principalele meridiane are refracție hipermetropică, celălalt - miopic, retina se află între liniile focale;
• simplul miopic (M) - unul dintre principalele meridiane are refracție emetropică, celălalt - miopic, retina coincide cu linia focală posterioară;
• complex miopic (MM) - ambii meridiani principali au o refracție miopică de dimensiuni diferite, retina fiind localizată în spatele liniilor focale.

Particularitatea vederii cu astigmatism este că, în funcție de refracția și localizarea principalelor meridiane, pacientul vede linii de orientare diferită în mod diferit.

Principalele meridiane ale unui ochi astigmatism pot fi desemnate în conformitate cu așa-numita scară Thabo - grad lectură scara iolukrugovoy pe care produce o direcție invers acelor de ceasornic (similar cu scala utilizată în jante speciale proces, concepute pentru a testa și selectarea punctelor).

În funcție de poziția principalelor meridiane, există trei tipuri de astigmatism ocular - axe directe, inverse și oblice. Cu astigmatism direct, direcția meridianului, care are cea mai mare forță de refracție, este mai aproape de verticală și în direcția opusă orizontală. În cele din urmă, cu astigmatism cu axe oblice, ambii meridiani principali se află în sectoare îndepărtate de direcțiile indicate.

Gradul de astigmatism este evaluat de diferența de refracție în cele două meridiane principale. Principiul de calcul al gradului de astigmatism poate fi ilustrat prin următoarele exemple. Dacă meridianele principale au o refracție miopică egală cu -4.0 și, respectiv, -1.0 D, atunci gradul de astigmatism va fi -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. În cazul în care principalii meridiani au refracție hipermetropică +3.0 și +0.5 D, gradul de astigmatism va fi: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. În final, cu astigmatism mixt și refracția principalelor meridiane -3.5 și +1.0 D, gradul de astigmatism va fi: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Pentru a compara astigmatismul cu tipurile sferice de refracție, utilizați conceptul de "echivalent sferic". Aceasta este refractarea medie aritmetică a celor două meridiane principale ale sistemului astigmatic. Astfel, în exemplele de mai sus, acest indicator va fi -2,5, respectiv; +1,75 și -1,25 dioptrii.

[1]