Gliciram

Gliciramul, cunoscut și sub denumirea de glicirizinat de amoniu, este un derivat al acidului glicirizic, componentul activ al rădăcinii de lemn dulce (Glycyrrhiza glabra). Acest compus are un efect antiinflamator și antialergic pronunțat, similar cu acțiunea corticosteroizilor. Acidul glicirizic și derivații săi sunt utilizați pe scară largă în medicină datorită proprietăților lor farmacologice.

Glicirizatul de amoniu poate fi utilizat pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii ale pielii și a altor afecțiuni asociate cu inflamația și alergiile. De asemenea, este utilizat ca adjuvant în medicamente pentru a le îmbunătăți gustul și ca potențial tratament pentru unele infecții virale.

Studii recente arată că glicirizatul de amoniu administrat sub formă de lipozomi ultradeformabili reduce eficient inflamația cutanată la voluntarii sănătoși, ceea ce îl face un potențial vehicul pentru administrarea topică a medicamentelor antiinflamatoare (Barone și colab., 2020).

Indicaţii Gliciram

1. Tuse de diverse etiologii, inclusiv tuse asociată cu infecții virale respiratorii acute și gripă.
2. Boli ale tractului respirator superior, cum ar fi bronșita, traheita, laringita.
3. Congestie nazală care însoțește răceala sau rinita alergică.
4. Prevenirea și tratamentul rinosinuzitei acute și cronice.
5. Rinită de diverse origini, inclusiv rinită alergică și vasomotorie.
6. Rinita la fumători și la grupurile cu risc profesional.

Formularul de eliberare

Gliciramul (glicirizinatul de amoniu) este disponibil în mod obișnuit sub mai multe forme, inclusiv tablete, siropuri și soluții injectabile.

Farmacodinamica

1. Acțiune antiinflamatoare:

   • Glicirizatul de amoniu are efect antiinflamator prin suprimarea activității enzimelor responsabile de formarea citokinelor inflamatorii, cum ar fi interleukina-1 și interleukina-6, precum și prin inhibarea activității fosfolipazei A2, ceea ce duce la o scădere a formării prostaglandinei E2.
   • Aceste mecanisme pot duce la o reducere a inflamației și a simptomelor asociate, cum ar fi durerea, umflarea și roșeața.

2. Acțiune antivirală:

   • Glicirizatul de amoniu are, de asemenea, activitate antivirală. Acesta ajută la inhibarea replicării virale, inclusiv a virusului herpes, prin afectarea diferitelor etape ale ciclului viral, inclusiv intrarea în celule, replicarea și asamblarea particulelor virale.

3. Acțiune antiulceroasă:

   • Glicirizatul de amoniu are și efect antiulceros datorită stimulării secreției de mucus și efectului său protector asupra mucoasei gastrice.

4. Acțiune imunomodulatoare:

   • Unele studii sugerează că glicirizatul de amoniu poate modula sistemul imunitar, sporind funcțiile sale de apărare și răspunsurile antiinflamatorii.

Farmacocinetica

1. Absorbție: După administrarea orală a glicirizinatului de amoniu, acesta poate fi parțial absorbit din tractul gastrointestinal. Cu toate acestea, o parte semnificativă a medicamentului rămâne de obicei în tractul gastrointestinal și exercită un efect local asupra membranei mucoase a tractului respirator.
2. Metabolism: Glicirizatul de amoniu poate fi metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți activi. Cu toate acestea, cea mai mare parte a medicamentului nu este metabolizată și este excretată nemodificată.
3. Excreție: Glicirizatul de amoniu este excretat din organism în principal prin rinichi sub formă de metaboliți și nemodificat.
4. Concentrația sanguină maximă și durata acțiunii: Datorită aplicării locale sub formă de sirop sau pastile, concentrația sanguină maximă și durata acțiunii glicirizatului de amoniu nu sunt de obicei luate în considerare, deoarece acțiunea sa este îndreptată asupra mucoasei respiratorii.
5. Interacțiuni cu alte medicamente: Informațiile privind interacțiunile glicirizatului de amoniu cu alte medicamente sunt limitate. Cu toate acestea, interacțiunile cu alte medicamente sunt posibile, în special atunci când se utilizează mai multe medicamente simultan.
6. Reacții adverse: Când se utilizează glicirizinat de amoniu, pot apărea diverse reacții adverse, cum ar fi hipertensiune arterială, retenție de lichide și sodiu, hipokaliemie, suprimarea funcției cortexului suprarenal și altele.

Dozare și administrare

1. Pastile:

   • Comprimatele de gliciram se administrează de obicei pe cale orală, adică pe cale orală.
   • De obicei, acestea se iau după mese.
   • Doza depinde de obicei de gravitatea afecțiunii și de recomandările medicului. De obicei, adulților li se prescriu 100-200 mg de 3-4 ori pe zi.

2. Sirop:

   • Siropul de gliciram se administrează și pe cale orală, adesea după mese.
   • Pentru adulți, se recomandă de obicei administrarea a 5-10 ml de sirop de 3-4 ori pe zi.

3. Soluții injectabile:

   • Formele injectabile pot fi utilizate pentru tratarea afecțiunilor acute atunci când administrarea orală nu este posibilă sau nu este eficientă.
   • Doza injecțiilor este de obicei determinată de medic, în funcție de starea pacientului.

Utilizați Gliciram în timpul sarcinii

Utilizarea glicirizatului de amoniu (Glycyram) în timpul sarcinii poate prezenta riscuri pentru făt. Într-un studiu efectuat pe șobolani, s-a demonstrat că glicirizatul de amoniu provoacă o creștere a letalității embrionare și a hemoragiilor externe la făt. De asemenea, s-au observat o creștere a anomaliilor scheletice minore, în special a modificărilor vertebrale toracice, și o creștere semnificativă a ectopiei renale la cea mai mare doză (Mantovani și colab., 1988).

Aceste rezultate indică o posibilă embriotoxicitate a glicirizatului de amoniu, în special în doze mari, aspect care trebuie luat în considerare la utilizarea acestuia în timpul sarcinii. Este necesară consultarea unui medic înainte de a începe utilizarea acestei substanțe, luând în considerare riscurile potențiale.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la glicirizatul de amoniu sau la alte componente ale medicamentului nu trebuie să utilizeze Gliciram.
2. Hipertensiune arterială: Se știe că acidul glicirizic conținut în glicirizatul de amoniu poate crește nivelul de glucocorticoizi din organism, ceea ce poate duce la retenția de sodiu și apă în organism, provocând o creștere a tensiunii arteriale. Prin urmare, utilizarea Gliciramului poate fi contraindicată în cazul hipertensiunii arteriale.
3. Boli de inimă: La pacienții cu afecțiuni cardiace grave, cum ar fi insuficiența cardiacă, aritmii sau infarct miocardic în antecedente, utilizarea Glycyram poate fi contraindicată din cauza riscului de agravare a acestor afecțiuni.
4. Boli renale: La pacienții cu insuficiență renală severă, utilizarea Gliciramului poate fi limitată din cauza posibilei acumulări de metaboliți și a deteriorării funcției renale.
5. Sarcina și alăptarea: Datele privind siguranța administrării Gliciramului în timpul sarcinii și alăptării sunt limitate, așadar utilizarea sa în această perioadă trebuie efectuată numai la recomandarea medicului.
6. Populația pediatrică: Siguranța și eficacitatea Glycyram la copii pot să nu fie pe deplin înțelese, așadar utilizarea sa la copii poate necesita consultarea unui medic.
7. Boală hepatică acută: Gliciram poate fi contraindicat în cazul bolilor hepatice acute din cauza riscului de deteriorare a funcției hepatice.

Efecte secundare Gliciram

1. Modificări ale senzațiilor gustative.
2. Vărsături și greață.
3. Balonare și disconfort în regiunea epigastrică.
4. Reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime și urticarie.
5. Creșterea presiunii.
6. Creșterea secreției de mucus.
7. Durere de cap.
8. Rareori, nivelul de potasiu din sânge poate crește.

Supradozaj

1. Hipertensiune arterială și edem: Glicirizatul de amoniu poate provoca retenție de lichide și sodiu, ceea ce la rândul său poate duce la creșterea tensiunii arteriale și edem.
2. Hipokaliemie: Utilizarea pe termen lung a glicirizinatului de amoniu poate provoca pierderi de potasiu și hipokaliemie, ceea ce poate duce la slăbiciune musculară, ritmuri cardiace anormale și alte simptome.
3. Hipernatremie: Supradozajul poate duce la creșterea nivelului de sodiu în sânge, ceea ce poate provoca diverse afecțiuni, cum ar fi dureri de cap, convulsii, insomnie etc.
4. Intoxicație și otrăvire: În caz de supradozaj semnificativ, se pot manifesta intoxicație și otrăvire, care se pot manifesta sub formă de greață, vărsături, dureri abdominale, amețeli, somnolență și alte simptome.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care cresc riscul de reacții adverse:

   • Medicamentele care pot provoca, de asemenea, retenție de lichide și sodiu sau pot crește potasemia (de exemplu, diureticele) pot accentua aceste reacții adverse atunci când sunt utilizate concomitent cu glicirizinat de amoniu.

2. Medicamente care afectează echilibrul electrolitic:

   • Medicamentele care pot crește sau scădea, de asemenea, nivelurile de potasiu din organism (de exemplu, medicamentele antiaritmice) pot interacționa cu glicirizatul de amoniu, ducând posibil la dezechilibre electrolitice.

3. Medicamente care afectează sistemul nervos central:

   • Medicamentele care provoacă depresie a sistemului nervos central (de exemplu, hipnoticele, analgezicele) pot spori efectul sedativ al glicirizatului de amoniu, ceea ce poate duce la creșterea somnolenței și la scăderea timpului de reacție.

4. Medicamente care afectează funcția renală și hepatică:

   • Medicamentele care pot avea efecte negative asupra funcției renale sau hepatice pot interacționa cu glicirizatul de amoniu, deoarece metabolismul și excreția acestuia depind în mare măsură de aceste organe.

5. Anticoagulante și medicamente care afectează coagularea sângelui:

   • Utilizarea concomitentă a glicirizinatului de amoniu cu anticoagulante sau medicamente care afectează coagularea sângelui poate crește riscul de sângerare.

6. Medicamente care cresc pH-ul tractului gastro-intestinal:

   • Administrarea de antiacide sau medicamente care cresc pH-ul gastrointestinal poate reduce absorbția glicirizatului de amoniu.