Glybomet

Glibomet este un medicament combinat care conține două ingrediente active: glibenclamidă și clorhidrat de metformină. Glibeneclamida aparține clasei sulfonilureelor și ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge prin stimularea eliberării de insulină din pancreas. Clorhidratul de metformină aparține clasei biguanidelor și reduce producția de glucoză în ficat, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și îmbunătățește absorbția glucozei. Glibomet este utilizat pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2, în special la pacienții care nu sunt tratați eficient cu monoterapie cu glibenclamidă sau metformină.

Indicaţii Glybometa

Glibomet (glibenclamidă, clorhidrat de metformină) este utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la adulți. Indicațiile pentru utilizarea sa includ cazurile în care dieta, exercițiile fizice și schimbările stilului de viață nu sunt suficient de eficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Acest medicament combinat poate fi, de asemenea, recomandat pacienților care nu ating nivelurile glicemice țintă cu monoterapie cu glibenclamidă sau metformină.

Formularul de eliberare

Glibomet este de obicei disponibil sub formă de comprimate care se administrează pe cale orală.

Farmacodinamica

1. Glibenclamidă:

   • Glibenclamida aparține unei clase de medicamente numite sulfoniluree. Este un secretagog de insulină.
   • Mecanismul de acțiune al glibenclamidei constă în creșterea eliberării de insulină din celulele β pancreatice prin închiderea canalelor de potasiu din celulele beta, ceea ce duce la depolarizarea membranei și la pătrunderea ulterioară a calciului în celulă, provocând eliberarea de insulină.
   • Glibenclamida crește, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor la insulină.

2. Clorhidrat de metformină:

   • Metformina este un medicament din clasa biguanidelor. Mecanismul său de acțiune este asociat cu o scădere a producției de glucoză în ficat și o îmbunătățire a sensibilității periferice la insulină.
   • Reduce absorbția glucozei din alimente în intestin și crește utilizarea glucozei de către mușchi.

3. Efect combinat:

   • Combinația de glibenclamidă cu metformină permite un control mai complet și mai echilibrat al nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
   • Combinația acestor două medicamente asigură o reducere a glicemiei prin stimularea secreției de insulină și îmbunătățirea sensibilității țesuturilor la insulină, precum și reducerea absorbției glucozei din alimente și reducerea producției de glucoză în ficat.

Farmacocinetica

1. Glibenclamidă:

   • Absorbție: Glibenclamida este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrare orală.
   • Metabolism: Glibenclamida este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți activi. Aceștia au, de asemenea, un efect hipoglicemiant.
   • Excreție: Glibenclamida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin urină.
   • Durata acțiunii: Glibenclamida are o durată de acțiune de aproximativ 12-24 de ore, așa că se administrează de obicei o dată sau de două ori pe zi.

2. Clorhidrat de metformină:

   • Absorbție: Clorhidratul de metformină este, în general, absorbit din tractul gastrointestinal lent și incomplet.
   • Metabolism: Metforminul nu este practic metabolizat în organism. Rămâne neschimbat și se excretă în urină.
   • Excreție: Aproximativ 90% din metformină este excretată nemodificată prin rinichi.
   • Durata acțiunii: Metforminul durează de obicei aproximativ 12 ore și se administrează adesea de două sau trei ori pe zi.

Dozare și administrare

1. Instrucțiuni de utilizare:

   • Comprimatele de Glibomet se administrează de obicei pe cale orală, adică pe cale orală.
   • Se înghit întregi cu puțină apă.
   • Comprimatele trebuie administrate în timpul mesei sau imediat după aceasta.

2. Dozare:

   • Doza de Glibomet este stabilită de medic și poate varia în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de caracteristicile bolii.
   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de un comprimat care conține o combinație de glibenclamidă și metformină, administrat o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi modificată conform recomandărilor medicului, în funcție de nivelul glicemiei pacientului.

3. Durata admiterii:

   • Durata administrării Glibomet este de obicei determinată de medic, în funcție de natura și severitatea diabetului.
   • Medicamentul este de obicei administrat pe o perioadă lungă de timp pentru a controla nivelul glicemiei.

Utilizați Glybometa în timpul sarcinii

Utilizarea combinației de glibenclamidă și metformină (Glibomet) în timpul sarcinii este asociată cu o serie de riscuri potențiale și necesită o supraveghere medicală atentă. Iată câteva puncte cheie bazate pe cercetări:

1. Metformin: Considerat relativ sigur pentru utilizare în timpul sarcinii și poate fi utilizat ca alternativă la insulină pentru tratamentul diabetului zaharat gestațional (DG). Metforminul nu provoacă malformații congenitale și poate reduce riscul de avort spontan, preeclampsie și dezvoltarea ulterioară a diabetului gestațional. Cu toate acestea, aproximativ 46% dintre femeile care iau metformin pot necesita adăugarea de insulină pentru a obține controlul glicemiei (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamidă: Reduce eficient glicemia la femeile cu diabet gestațional, posibil cu o rată mai mică de eșec terapeutic în comparație cu metformina. Cu toate acestea, utilizarea sa poate fi asociată cu un risc crescut de preeclampsie, icter neonatal, ședere prelungită în unitatea de terapie intensivă neonatală, macrosomie și hipoglicemie neonatală (Holt & Lambert, 2014).

Trebuie menționat că efectele pe termen lung ale utilizării agenților hipoglicemianți orali în uter nu au fost studiate pe deplin și sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua siguranța și eficacitatea acestora. Utilizarea Glibomet în timpul sarcinii trebuie efectuată numai după o discuție atentă cu medicul curant, care poate evalua toate riscurile și beneficiile potențiale.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la glibenclamidă, metformină sau la oricare dintre ingredientele medicamentului nu trebuie să ia Glibomet.
2. Diabet zaharat de tip 1: Glibomet nu este recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, care se caracterizează prin deficit absolut de insulină.
3. Agenți hipoglicemianți: Utilizarea glibenclamidei poate fi contraindicată la pacienții care iau anumite agenți hipoglicemianți sau insulină, în special dacă acest lucru poate duce la hipoglicemie.
4. Insuficiență hepatică: La pacienții cu insuficiență hepatică severă, Glibomet trebuie utilizat cu precauție și sub supraveghere medicală, deoarece modificările metabolismului medicamentelor pot necesita ajustarea dozei.
5. Sarcina și alăptarea: Există date limitate privind siguranța glibenclamidei și metforminei în timpul sarcinii și alăptării, așadar utilizarea lor în această perioadă trebuie efectuată numai la recomandarea medicului.
6. Populația pediatrică: Eficacitatea și siguranța Glibomet la copii nu au fost stabilite, așadar utilizarea sa la copii poate necesita consultarea unui medic.
7. Vârstnici: Pacienții vârstnici pot necesita o administrare mai atentă și monitorizare regulată atunci când utilizează Glibomet.

Efecte secundare Glybometa

1. Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge), în special dacă medicamentul este administrat incorect sau este luat împreună cu alte medicamente antidiabetice.
2. Tulburări gastrointestinale precum greață, vărsături, diaree, constipație.
3. Disfuncție uretică (probleme cu urinarea).
4. Gust metalic în gură.
5. Creșterea nivelului de acid lactic în sânge (acidoză lactică), în special la pacienții cu insuficiență renală.
6. Creșterea nivelurilor de uree și creatinină în sânge.
7. Reacții alergice precum erupții cutanate, mâncărime, urticarie.
8. Sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotosensibilitate).

Supradozaj

1. Hipoglicemie: Acesta este cel mai grav și frecvent efect secundar al supradozajului cu sulfoniluree, inclusiv glibenclamidă. Simptomele pot include foame, tremor, pierderea conștienței, bătăi neregulate ale inimii, nervozitate și chiar convulsii.
2. Acidoză metabolică dependentă de acid: Aceasta este o complicație potențial periculoasă a supradozajului cu metformin. Simptomele includ insuficiență respiratorie profundă și rapidă, somnolență, slăbiciune, dureri abdominale și vărsături.
3. Alte reacții adverse: Pot include dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, diaree și diverse tulburări ale funcționării inimii și a sistemului nervos central.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care cresc efectul hipoglicemiant:

   • Medicamentele care scad glicemia (de exemplu, insulină, alți derivați de sulfoniluree) pot spori efectul hipoglicemiant al glibenclamidei. Aceasta poate duce la apariția hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr din sânge).
   • Medicamentele care scad și nivelurile de glucoză din sânge, cum ar fi alte medicamente antidiabetice sau medicamente care conțin alfa-glucozidază, pot, de asemenea, să intensifice efectul hipoglicemiant al glibenclamidei.

2. Medicamente care cresc riscul de acidoză lactică:

   • Medicamentele care pot crește riscul de acidoză lactică, cum ar fi anumite antibiotice (de exemplu, macrolide), anumite substanțe de contrast pentru radiografie sau alcoolul, pot crește efectele secundare ale metforminei, cum ar fi acidoza metabolică.

3. Medicamente care afectează funcția renală:

   • Deoarece metformina este eliminată în principal prin rinichi, medicamentele care afectează și funcția renală (cum ar fi unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diureticele) pot crește riscul de acumulare a metforminei în organism și pot amplifica efectele sale secundare.

4. Medicamente care afectează funcția hepatică:

   • Deoarece glibenclamida este metabolizată în ficat, medicamentele care afectează funcția hepatică (de exemplu, inhibitori sau inductori ai enzimelor hepatice) pot modifica farmacocinetica acesteia.

5. Medicamente care afectează tractul digestiv:

   • Unele medicamente, cum ar fi antiacidele, pot încetini sau reduce absorbția metforminei din tractul gastro-intestinal.