Hipertiroidismul

Hipertiroidismul este un sindrom de creștere a nivelului de hormoni din sânge, cauzat de o activitate crescută a glandei tiroide. Excesul acestora accelerează metabolismul.

Există și o afecțiune opusă, când nivelul acestor hormoni este sub normal, astfel încât și metabolismul este redus. O astfel de patologie este clasificată drept hipotiroidism.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze hipertiroidism

Hipertiroidismul este întotdeauna asociat cu alte patologii ale acestei glande endocrine. La aproape 80% dintre pacienți, apare ca urmare a gușei toxice difuze. Aceasta este o mărire uniformă a glandei tiroide, numită și boala Basedow sau boala Graves. În această afecțiune, se produc anticorpi împotriva receptorilor TSH (hormon stimulator tiroidian) ai glandei pituitare; acest lucru stimulează glanda, aceasta se mărește și produce prea multe substanțe hormonale.

Inflamațiile virale duc la distrugerea foliculilor glandei și, în consecință, la eliberarea excesului de substanțe hormonale în sânge. Acest tip de patologie este relativ ușoară și temporară.

În gușa nodulară, compactările localizate („nodulii”) activează și secreția de tirohormoni.

Nivelurile hormonale cresc și în cazul unor tumori pituitare, adenoamelor toxice ale glandei tiroide sau gușii ovariene.

Administrarea de medicamente hormonale sintetice fără supraveghere medicală poate, de asemenea, provoca boala. Aceeași afecțiune este posibilă dacă țesuturile pituitare nu sunt sensibile la acest tip de hormoni.

Hipertiroidismul apare cel mai adesea la femeile tinere; un factor de risc important este întotdeauna o predispoziție ereditară la această patologie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Ce se întâmplă în organism cu hipertiroidismul?

Deoarece hormonii tiroidieni determină organismul să utilizeze mai mult oxigen, atât producția de căldură, cât și metabolismul energetic cresc.

Androgenii sunt transformați rapid în estrogeni. Se observă niveluri crescute de globulină care leagă hormonii sexuali. La bărbați, acest lucru poate duce la ginecomastie.

Țesuturile devin hipersensibile la catecolamine și la stimularea simpatică.

Ca urmare a excesului de cortizol, apar simptome de hipocorticism (fenomen opus insuficienței suprarenale).

Uneori, boala Graves, principala cauză a producției excesive de tirohormoni, este familială. În acest caz, modificările patologice sunt fixe în fiecare generație ulterioară. Se formează un autoantigen, stimulând sistemul de apărare, iar ca urmare a răspunsului apar autoanticorpi. Ca urmare a interacțiunii complexe dintre antigeni și anticorpi, nivelul concentrației de tirozină din sânge crește.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome hipertiroidism

Simptomele depind direct de severitatea, durata și gradul de afectare a organelor și țesuturilor.

Modificările caracteristice apar în activitatea nervoasă și mentală a unei persoane:

• nervozitate, excitabilitate
• iritabilitate, uneori plângere
• anxietate, frică nejustificată
• vorbire accelerată
• tulburare de gândire
• insomnie.

Hipertiroidismul provoacă modificări ale tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și insuficiență cardiacă.

Aproape jumătate dintre cei afectați de hipertiroidism au o clinică oftalmologică vie - proeminență vizibilă a globilor oculari, umflarea pleoapelor. Pacienții simt „nisipul în ochi”, ulterior pot apărea eroziuni corneene și chiar orbire ca urmare a distrofiei nervului optic.

Alte simptome ale hipertiroidismului:

• În ciuda creșterii apetitului, pacientul pierde în greutate.
• Se dezvoltă diabetul tiroidian.
• Pacientul transpiră și nu tolerează căldura.
• Pielea devine mai subțire și mereu caldă și umedă.
• De asemenea, părul devine mai subțire și încărunțește prematur.
• Tibiile sunt umflate.
• Apare dificultăți de respirație.
• Problemele digestive sunt o pacoste, iar persoanele în vârstă dezvoltă adesea anorexie.
• Slăbiciune, tremur, oboseală.
• Sete severă și poliurie.
• Tulburări sexuale, nereguli menstruale.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

Procesele metabolice afectează întregul organism, astfel încât eșecul lor afectează și funcționarea tuturor sistemelor și organelor. De aici și marea varietate atât a simptomelor, cât și a consecințelor hipertiroidismului.

Complicațiile grave cauzate de tratamentul tardiv sau de calitate slabă pot afecta sistemul cardiovascular. Apar aritmii cardiace, iar în cazuri foarte grave – infarct miocardic.

Glanda mărită face dificilă înghițirea și respirația normală.

Datorită accelerării proceselor digestive, se observă o creștere a peristaltismului intestinal, care este însoțită de episoade frecvente de diaree. Metabolismul accelerat provoacă cheltuirea depozitelor de rezervă de grăsime. Persoana pierde vizibil în greutate, are constant căldură, se simte inconfortabil din cauza transpirației excesive.

Impactul asupra sănătății reproductive se manifestă prin perturbarea acestei funcții, până la infertilitate feminină și impotență masculină. Tulburarea la viitoarea mamă poate avea consecințe tragice - de la dezvoltarea anormală a fătului până la retard mintal în cazul nașterii copilului.

Hiperactivitatea glandei tiroide poate fi cauza nopților nedormite; substanțele hormonale acționează ca un puternic stimulent al organismului, reducând semnificativ nevoia fiziologică de somn regulat și odihnă adecvată.

Umflarea globilor oculari, care apare în cazul hipertiroidismului, nu este lipsită de consecințe: poate fi complicată de oftalmopatie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicații

Glanda tiroidă afectează cu siguranță toate organele vitale ale corpului. Complicațiile hipertiroidismului sunt asociate în primul rând cu fenomenele de sub- și decompensare. Astfel, odată cu slăbirea mușchilor inimii, care devin mai subțiri, precum și a pereților vaselor de sânge, apare o lipsă de oxigen, produsele metabolice nefiind eliminate suficient. Acidificarea ulterioară a organismului este plină de edeme, insuficiență cardiacă etc.

Infecțiile, stresul și suprasolicitarea organismului pot complica situația cu o criză tireotoxică, când toate simptomele hipertiroidismului se agravează brusc. Cu un prognostic extrem de nefavorabil, sunt posibile coma și decesul. Criza tireotoxică este specifică doar femeilor.

Exacerbarea este însoțită de tahicardie severă și febră, în unele cazuri pacientul deliră, în altele, în timpul unei crize de apatie, există o indiferență absolută față de lumea exterioară. Progresia unor astfel de simptome duce la o stare comatoasă și chiar la moarte.

În funcție de intensitatea unor astfel de manifestări, medicii disting între trei și cinci grade de hipertiroidism.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice hipertiroidism

Hipertiroidismul este diagnosticat pe baza tabloului clinic tipic și a plângerilor pacientului. De asemenea, se efectuează următoarele:

• analiză de sânge pentru TSH, tiroxină și triiodotironină
• examinare cu ultrasunete
• electrocardiogramă
• scintigrafie cu radioizotopi și, dacă este necesar, biopsie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Teste

Analiza sângelui este principalul și determinant test în stabilirea unui diagnostic precis. Este prescrisă de un endocrinolog după examinarea pacientului și ascultarea plângerilor acestuia. Analiza constă în determinarea cantității de hormoni tiroidieni T4 și T3, ceea ce indică excesul acestora. De asemenea, se determină cantitatea de hormon stimulator tiroidian (TSH), care oferă o idee despre implicarea glandei pituitare.

În timpul tratamentului, analizele de sânge pentru acești indicatori trebuie repetate de mai multe ori pe an.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH în hipertiroidism

Dacă conținutul de TSH este zero, atunci hormonii liberi T3, T4 pot fi în limitele superioare ale normei. Endocrinologii se bazează pe indicatorii acestor substanțe atunci când prescriu medicamente unui pacient.

Nivelul de tireoglobulină indică natura și caracteristicile de dezvoltare ale bolii. Anticorpii corespunzători curăță glanda, eliminând celulele distruse și alte elemente.

Anticorpii anti-TSH, atunci când există semne de tireotoxicoză, eliberează substanțe a căror sarcină este de a bloca activitatea excesivă a glandei endocrine.

Diagnosticare instrumentală

Orice boală tiroidiană necesită examinare cu ultrasunete, inclusiv hipertiroidismul. Echipamentul îl ajută pe medic să „vadă” dimensiunea și structura organului și să utilizeze un senzor pentru a evalua alimentarea cu sânge a acestuia. Rezultatele pozitive ale ultrasunetelor reprezintă un semnal pentru scintografie.

Examinarea scintografică este obligatorie atunci când se suspectează hipertiroidismul nodular. Aceasta ajută specialistul să determine modul în care funcționează anumite părți ale glandei, în special ganglionii. Aceste două metode ajută la diferențierea hipertiroidismului de alte patologii însoțite de tireotoxicoză, de exemplu, gușa multinodulară, tiroidita etc.

O biopsie punctivă a unui organ se efectuează atunci când există indicații specifice pentru o astfel de manipulare.

Dacă este necesar să se evalueze starea glandei pituitare (în caz de hipertiroidism ca o consecință a adenomului hipofizar), este indicată tomografia computerizată sau RMN-ul cerebral, și uneori ambele.

În legătură cu perturbarea inimii și a vaselor de sânge, se recomandă efectuarea unui ECG, care evidențiază cel mai bine astfel de defecte.

Profilaxie

Principalele măsuri de prevenire a hipertiroidismului sunt asigurarea unui aport suficient de iod de către organism și eliminarea imediată a problemelor cu glanda tiroidă, în cazul în care apar.

• Nutriția trebuie să fie echilibrată și de înaltă calitate, fără excese sub formă de mâncăruri picante, prăjite, făinoase, grase, afumate și sărate. Legume, fructe, alte produse bogate în fibre, vitamine și microelemente, o dietă cu lapte fermentat - aceasta este cheia unei nutriții sănătoase și raționale.
• Nu poți mânca „când trebuie”, este util să menții întotdeauna regularitatea în aportul alimentar. Recomandările dietetice sunt extrem de importante, așa că cei care s-au recuperat după hipertiroidism trebuie să le respecte cu strictețe.
• Obiceiurile proaste trebuie combătute decisiv, scăpând de ele odată pentru totdeauna. Activitatea fizică, încărcăturile sportive moderate nu numai că vor diversifica timpul liber, ci vor deveni o sursă de vigoare, o dispoziție excelentă, care joacă departe de a fi ultimul rol în depășirea oricărei boli.
• După un tratament reușit, este necesar un examen hormonal regulat. Uneori este indicată o terapie conservatoare de susținere, care, la recomandarea medicului, poate dura un an sau mai mult.
• Nu ar trebui să exagerezi cu bronzul.
• În mod ideal, un pacient cu hipertiroidism ar trebui monitorizat constant de un endocrinolog.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoză

În funcție de complexitate, cauze și alte circumstanțe, hipertiroidismul se tratează medicamentos sau chirurgical. Tratamentul la timp și profesional dă rezultate bune. Ambele metode elimină eficient semnele bolii. Merită luat în considerare faptul că utilizarea medicamentelor pentru suprimarea activității excesive a glandei nu este recomandată în timpul alăptării și al sarcinii. De asemenea, sarcina este nedorită timp de un an după tratament. Automedicația este inacceptabilă!

Prognosticul pentru adulți este aproape întotdeauna favorabil – nu doar pentru viață, ci și pentru capacitatea de muncă. Cu excepția crizei tireotoxice – această afecțiune extrem de periculoasă amenință viața pacientului și necesită intervenție calificată imediată. În cazul unui diagnostic complicat, prognosticul depinde de cauzele, gravitatea și alte circumstanțe ale acestuia. Decesul apare cel mai adesea din cauza problemelor cardiace și respiratorii.

Hipertiroidismul și armata

Hipertiroidismul este o preocupare deosebită pentru medicii care examinează recruții la birourile de înregistrare și recrutare militară. La urma urmei, chiar și pe vremea lui Napoleon se știa că bărbații cu gușă pronunțată erau războinici răi. Se spune că faimosul comandant examina personal gâtul recruților săi.

În armata modernă sunt necesari și tineri sănătoși și rezistenți. Din păcate, doar unii dintre ei trec examenul medical fără probleme. Mediul înconjurător, alimentele de calitate slabă, obiceiurile nesănătoase și stilul de viață în general nu contribuie la aspectul înfloritor și la sănătatea multor adolescenți și tineri.

Dacă se suspectează hipertiroidism sau boli similare, recrutul este examinat cu atenție și i se acordă o amânare pentru tratament. În cazuri complicate sau avansate, este posibilă scutirea de la serviciul militar.

Cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate, fiecare persoană poate depăși hipertiroidismul și poate continua să trăiască o viață împlinită.

[ 44 ], [ 45 ]