Hiperplazia endometrială

Hiperplazia endometrială este o proliferare benignă a endometrului (stratul interior al uterului). Să analizăm tipurile, pericolele acestei patologii, metodele de tratament și prevenire.

Hiperplazia endometrială duce la îngroșarea și creșterea volumului uterului. Întregul proces patologic este proliferarea elementelor stromale și glandulare ale endometrului. Adică, este o creștere excesivă a membranei pereților și țesuturilor. Cauza unei astfel de patologii poate fi tulburările hormonale, procesele inflamatorii cronice și alte boli. Pericolul hiperplaziei endometriale este că, fără un tratament adecvat, boala ia forma unei tumori canceroase, adică a unei boli oncologice.

Dacă o femeie este diagnosticată cu hiperplazie endometrială, acesta este unul dintre motivele dezvoltării infertilității. Stadiile avansate ale bolii duc la incapacitatea de a avea copii, tulburări hormonale și boli oncologice. Există mai multe tipuri de patologie, care diferă prin tipul de curs, simptome și metode de tratament. Cel mai adesea, apare hiperplazia glandulară, care provoacă proliferarea țesutului glandular, chistică - însoțită de apariția chisturilor de diferite dimensiuni. Cel mai periculos tip este atipic. Acest tip este considerat o afecțiune precanceroasă. Diagnosticul și tratamentul la timp reprezintă opțiunea ideală pentru prevenirea apariției bolii.

Hiperplazia endometrială a uterului este o boală caracterizată prin proliferarea patologică a endometrului, adică a membranei mucoase interne a uterului. Această parte a uterului este supusă unor modificări ciclice regulate în timpul ciclului menstrual. Din cauza modificărilor hormonale, endometrul crește numai dacă ovulul este fertilizat. Dar dacă concepția nu are loc, endometrul revine la dimensiunea normală și părăsește uterul cu secreții în timpul menstruației. Un nou endometru începe să crească în locul endometrului îndepărtat, adică începe un nou ciclu de modificări endometriale.

Există mai multe tipuri de patologie: glandulară, glandulo-chistică, focală sau polipică și atipică. Foarte des, boala este asimptomatică. Prin urmare, hiperplazia poate fi recunoscută doar după un examen preventiv sau o ecografie. În unele cazuri, boala se manifestă ca sângerare uterină anovulatorie, care apare după o întârziere a menstruației sau pe fondul unui ciclu neregulat. Multe femei primesc un diagnostic după un examen din cauza incapacității de a concepe un copil. Boala provoacă infertilitate.

Cauzele bolii sunt variate. Hiperplazia endometrială a uterului poate apărea pe fondul tulburărilor hormonale, patologiilor metabolismului lipidic, glucidic și al altor tipuri de metabolism, din cauza bolilor ginecologice și a intervențiilor chirurgicale. Foarte des, boala apare la femeile cu tulburări ale metabolismului lipidic, hipertensiune arterială, glicemie crescută, fibroame uterine și boli hepatice.

Codul ICD-10

ICD 10 este Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Zecea. Adică, ICD 10 este un document normativ unic pentru înregistrarea morbidității, ceea ce simplifică procesul de diagnosticare.

Conform clasificării internaționale a bolilor, aceasta se referă la boli ale sistemului genitourinar (N00-N99). Sub N85.0 se încadrează hiperplazia glandulară a endometrului, iar sub N85.1 se încadrează hiperplazia adenomatoasă a endometrului. Această secțiune include și alte patologii și boli ale organelor genitale feminine, cum ar fi: hipertrofia uterului, eversiunea uterului, malpoziția și subinvoluția uterului.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Cauzele hiperplaziei endometriale sunt variate. Există mulți factori care provoacă boala. De regulă, patologia se dezvoltă pe fondul tulburărilor și insuficiențelor hormonale, cu boli ale sistemului endocrin, hipertensiune arterială și obezitate.

Hiperplazia poate apărea simultan cu boli inflamatorii cronice ale sistemului reproducător. Doar un ginecolog poate determina cu exactitate cauza și poate prescrie tratamentul după examinare și studierea rezultatelor testelor.

[ 1 ]

Simptomele hiperplaziei endometriale

Simptomele hiperplaziei endometriale nu se manifestă întotdeauna. Astfel, la unele femei boala este asimptomatică și poate fi detectată doar după examinare. Principalele simptome clinice se manifestă ca sângerări anovulatorii, secreții vaginale cu sânge între menstruații și nereguli ale ciclului menstrual.

Femeile prezintă scurgeri sângeroase neregulate și cheaguri de sânge, adică particule de membrană mucoasă crescută în exces care s-au decojit, menstruația devenind dureroasă. Iar cel mai periculos simptom al hiperplaziei endometriale este infertilitatea.

Secreții în hiperplazia endometrială

Secrețiile cu hiperplazie endometrială apar ca sângerări spotting non-ciclice. Acesta este principalul simptom al patologiei. Boala este însoțită de o întârziere a menstruației. Hiperplazia nu provoacă durere în timpul actului sexual, dar după actul sexual apar scurgeri cu sânge.

De regulă, femeile rareori consultă un ginecolog din cauza naturii neclară a secrețiilor. Însă medicul poate determina prezența bolii în timpul unui examen preventiv. În unele cazuri, secrețiile sunt însoțite de dureri în zona inghinală și în zona ovariană. În orice caz, secrețiile cu sânge la mijlocul ciclului menstrual sunt considerate o patologie. Sarcina femeii este să treacă toate testele necesare pentru a diagnostica boala și a urma un tratament adecvat.

[ 2 ], [ 3 ]

Sângerare în hiperplazia endometrială

Sângerarea cu hiperplazie endometrială este destul de frecventă. De regulă, în loc de sângerare, apar spotting-uri. Dar prezența sângerării poate indica nu numai o patologie, ci și alte boli concomitente. Natura sângerării depinde de vârsta femeii și de procesul proliferativ.

• Sângerarea ciclică apare în timpul menstruației și durează 2-3 săptămâni. Acest tip de sângerare cu hiperplazie endometrială apare la femeile de vârstă reproductivă.
• Sângerare aciclică – fără legătură cu ciclul menstrual, începe între menstruații, are o durată și o intensitate variabile (de la 2-3 săptămâni până la câteva luni). Tipic pentru femeile de vârstă reproductivă.
• În timpul menopauzei, sângerările cauzate de hiperplazia endometrială a uterului se manifestă prin menstruații abundente și neregulate. După astfel de menstruații, apar pete cu sânge.
• După menopauză, cu hiperplazie endometrială, secrețiile sanguine devin rare, dar sunt de natură prelungită.
• Sângerările abundente cu cheaguri sunt tipice fetelor tinere în perioada de formare a ciclurilor ovulatorii și menstruale.

Rețineți că spottingul indică polipoză, în timp ce secrețiile cu sânge indică hiperplazie glandulară și adenomatoză.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruație cu hiperplazie endometrială

Menstruația cu hiperplazie endometrială poate fi atât regulată, cât și neregulată. Aceasta depinde de procesul hiperplazic al endometrului și de perioadele de estompare-restaurare a funcțiilor menstruale. De regulă, menstruația neregulată apare la femeile peste 40 de ani și la fetele tinere de 15-16 ani. Dacă boala apare la femeile de vârstă reproductivă, este posibil să nu perturbe ciclul menstrual. Totul depinde de tipul și gradul de manifestare a tulburărilor endocrino-metabolice (diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate).

Dacă patologia este combinată cu tulburări metabolice și endocrine, atunci menstruația devine neregulată. Dacă nu există tulburări, atunci ciclul menstrual este regulat. Menstruația depinde și de tipul de patologie. Așadar, în cazul unor tipuri de boli, menstruația dispare complet sau devine neregulată cu spotting. Iar în cazul altor tipuri, menstruația devine abundentă cu cheaguri de sânge. Adică, este dificil de spus cu siguranță dacă regularitatea menstruației depinde de hiperplazia endometrială, deoarece este necesar să se determine tipul de boală și să se ia în considerare alte tipuri de leziuni patologice.

Durerea în hiperplazia endometrială

Durerea asociată hiperplaziei endometriale este primul semnal pentru o femeie să meargă urgent la un ginecolog pentru un examen. De regulă, durerea apare atunci când boala a fost asimptomatică pentru o anumită perioadă de timp. În acest caz, apariția durerii indică progresia bolii.

Pentru a identifica cauza durerii și a diagnostica hiperplazia endometrială, ginecologul efectuează un examen histologic al țesutului endometrioz. Procedura este nedureroasă și se desfășoară în regim ambulatoriu. Dacă examenul nu dă un rezultat pozitiv, femeia este trimisă la o ecografie. Pe baza rezultatelor histologice și ecografice, ginecologul diagnostichează cauza durerii și oferă o evaluare precisă a endometrului din corpul feminin.

Hiperplazia endometrială și sarcina

Hiperplazia endometrială și sarcina sunt fenomene extrem de rar observate simultan. Acest lucru se datorează faptului că această patologie provoacă infertilitate feminină, deoarece embrionul nu se poate atașa de pereții alterați ai uterului. Adică, nu se întâmplă des să vorbim despre sarcină și hiperplazie endometrială în același timp. Medicina modernă consideră hiperplazia o afecțiune precanceroasă. Infertilitatea și creșterea grosimii endometrului duc la faptul că o tumoare benignă degenerează în oncologie.

Sarcina cu hiperplazie endometrială apare foarte rar. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci, de regulă, femeia este diagnosticată cu o formă focală de patologie. Aceasta permite ovulului să se dezvolte pe o zonă sănătoasă a membranei mucoase. Hiperplazia focală este tipul de boală care face excepție de la regulă și permite unei femei să rămână însărcinată. Dar astfel de cazuri sunt izolate, așa că necesită observație ginecologă și tratament blând.

Cea mai periculoasă formă de patologie pentru sănătatea femeilor este cea atipică. Acest tip de boală este legat de tumorile maligne și este o afecțiune precanceroasă. Hiperplazia atipică poate degenera, de asemenea, din forma focală a bolii. Orice formă este o indicație pentru infertilitate. Sarcina femeii este de a se supune în mod regulat unor examene preventive efectuate de un ginecolog pentru a preveni boala.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sarcina după hiperplazia endometrială

Sarcina după hiperplazia endometrială este o întrebare care interesează multe femei care au suferit de această boală și își doresc un copil. Infertilitatea și hiperplazia endometrială merg mână în mână, astfel încât o femeie nu poate rămâne însărcinată în momentul apariției bolii. Dar după un tratament reușit și o anumită perioadă de reabilitare, există toate șansele de a concepe și de a naște un copil sănătos.

Sarcina și hiperplazia endometrială au două variante de dezvoltare. În prima variantă, o femeie care nu intenționează să rămână însărcinată în viitorul apropiat este tratată cu medicamente hormonale (contraceptive orale). În a doua variantă, atunci când o femeie este pregătită să rămână însărcinată, medicul efectuează un tratament blând și prevenirea infertilității. Acest lucru permite prevenirea complicației patologice a bolii - infertilitatea, iar după perioada de reabilitare, nașterea unui copil sănătos.

În ciuda faptului că hiperplazia endometrială exclude posibilitatea de a avea copii în timpul bolii. Recuperarea completă, care implică diagnosticarea și tratamentul la timp, vă permite să rămâneți însărcinată după hiperplazia endometrială.

Hiperplazia endometrială după naștere

Hiperplazia endometrială după naștere nu este frecventă, dar în unele cazuri, boala începe să reapară după nașterea copilului. Acest lucru se întâmplă în cazul patologiei focale și atipice.

Posibilitatea unei recidive a bolii după naștere este posibilă, dar nu atât de periculoasă. Deoarece femeia a purtat deja și a născut un copil sănătos, afecțiunile minore trec în plan secund. Se recomandă tratarea hiperplaziei recurente cu chiuretaj chirurgical și terapie hormonală. În cazuri deosebit de dificile, este posibilă intervenția chirurgicală radicală, care implică îndepărtarea completă a uterului.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Clasificarea hiperplaziei endometriale este un sistem care include toate tipurile și formele. Cu ajutorul clasificării, ginecologul poate determina cu ușurință forma pe baza rezultatelor testelor și a simptomelor care apar. Datorită acestui fapt, este posibil să se prescrie un tratament eficient și la timp. Să analizăm principalele tipuri de patologie.

• Simplu - particularitatea acestei specii este că există o creștere semnificativă a glandelor, dar arhitectura lor este păstrată.
• Complexe - grupuri eterogene de glande apar în endometru.
• Simplu și complex cu atipie - pe lângă mărirea glandelor, în endometru apar semne de atipie nucleară.

Procesele de atipie reprezintă distrugerea structurii nucleului celular. O astfel de împărțire în tipuri are semnificație clinică și prognostică. Astfel, forma simplă reprezintă 1% din toate cazurile de tranziție a bolii spre cancer uterin, iar cea complexă - 3%. În cazurile cu hiperplazie simplă cu atipie, cancerul uterin apare în 8% din cazuri, iar cea complexă cu atipie - în 29%. Conform datelor studiilor efectuate, în 42,6% din cazuri forma atipică evoluează spre cancer uterin.

Există mai multe forme de hipertrofie endometrială, care sunt, de asemenea, incluse în clasificare. Să le analizăm pe cele principale:

1. Forma glandulară este cea mai ușoară și mai benignă formă. Probabilitatea de a dezvolta tumori canceroase este de 2-6%. În această formă, celulele se divid activ, iar endometrul se îngroașă. Glandele sunt situate neuniform, pot fi presate una de cealaltă, dar nu există stromă între ele. Din drepte, glandele tubulare se transformă în sinuoase și se extind semnificativ. Dar, în ciuda acestor modificări, conținutul glandelor iese liber.
2. Forma glandular-chistică - celulele cresc puternic și blochează scurgerea mucusului. Din această cauză, orificiul glandei ia forma unui chist - o bulă cu lichid. De regulă, astfel de modificări apar datorită acțiunii estrogenilor.
3. Forma chistică - celulele glandulare cresc și se măresc în dimensiune, ceea ce le face să arate ca niște bule. În același timp, partea interioară a glandei are un epiteliu normal, astfel încât această formă nu degenerează într-o tumoare canceroasă.
4. Forma focală - celulele endometriale nu cresc uniform, ci în focare separate. Focarele sunt sensibile la acțiunea hormonilor. Pe endometru apar protuberanțe cu glande alterate - chisturi. Dacă celulele se divid într-un polip, acesta crește în dimensiune, de la câțiva milimetri la 2-5 centimetri. Există riscul dezvoltării unei tumori canceroase la locul leziunii. Dacă modificările nu sunt uniforme, această formă se numește difuză.
5. Forma atipică sau adenomatoza este cea mai periculoasă formă de hiperplazie endometrială, care duce la cancer. Singura metodă de tratare a formei atipice este îndepărtarea uterului.

Alegerea tratamentului depinde în totalitate de forma bolii. Astfel, în cazul hiperplaziei glandulare simple, se utilizează medicamente hormonale în scop terapeutic, iar în cazul hiperplaziei atipice se recurge la extirparea uterină.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hiperplazia glandulară a endometrului

Hiperplazia glandulară a endometrului este un proces patologic de deviere a structurii țesutului endometrial de la normă. Celulele glandulare cresc, își măresc volumul și contribuie la îngroșarea țesutului endometrial. Baza unei astfel de tulburări o reprezintă procesele intensive de proliferare în stratul uterin glandular. Pericolul acestei tulburări constă în existența riscului de degenerare a patologiei în oncologie. Diagnosticul și tratamentul la timp permit păstrarea funcțiilor reproductive ale sistemului reproducător feminin.

Hiperplazie endometrială chistică

Hiperplazia chistică a endometrului este o formă de afectare care reprezintă modificări ale endometrului la nivel celular. Formele chistice și glandular-chistice sunt practic aceleași. Hiperplazia chistică este procesul de formare a chisturilor din cauza perturbărilor stratului endometrial. Pe lângă chisturi, în stratul endometrial încep să se formeze nuclei stromali mari. În forma chistică bazală, grosimea stratului bazal al endometrului crește.

Pentru a diagnostica boala, pe lângă examinare, medicul prelevează țesut pentru analiză histologică. În unele cazuri, se utilizează o biopsie, care oferă rezultate mai precise. O altă metodă de diagnosticare a formei chistice este examinarea cu ultrasunete.

Hiperplazia chistică poate avea forme recidivante, adică recidivantă. De regulă, pentru tratament se utilizează medicamente hormonale, care nu vindecă complet boala și dau recidive. În astfel de cazuri, pentru tratament se folosește rezecția, adică excizia endometrului, care se efectuează cu laser. Medicul îndepărtează suprafața interioară a endometrului. Din această cauză, rana se vindecă, iar boala nu recidivează. Leziunile endometriale pot apărea la femeile care au suferit de inflamația anexelor în tinerețe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hiperplazia chistică glandulară a endometrului

Hiperplazia chistică glandulară a endometrului apare din cauza dezechilibrelor și insuficiențelor hormonale. Lipsa de progesteron și excesul de estrogen, care apar în timpul pubertății, provoacă hiperplazie endometrială la fetele tinere. Dezechilibrele hormonale pot apărea și din cauza utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor cu progestative. Infecțiile cu transmitere sexuală pot provoca, de asemenea, creșterea endometrială, la fel ca și bolile netratate ale organelor genitale feminine. Tratamentul depinde de vârsta, greutatea femeii, tulburările endocrine, bolile cronice și dorința de a avea copii în viitor.

Hiperplazie endometrială focală

Hiperplazia endometrială focală este o boală cauzată de tulburări hormonale. Patologia duce la modificări ale cavității uterine și provoacă eșecuri ale ciclului menstrual. Forma focală apare deoarece celulele endometriale cresc neuniform, provocând mărirea polipilor. Polipii se dezvoltă în chisturi, care fără un tratament adecvat pot degenera în neoplasme maligne. În acest caz, vorbim despre o formă atipică, al cărei tratament poate fi îndepărtarea completă a uterului.

[ 21 ]

Hiperplazie endometrială simplă

Hiperplazia endometrială simplă este însoțită de o creștere caracteristică a numărului de glande. În ciuda proceselor patologice, arhitectura endometrului este păstrată. Această formă este responsabilă pentru aproximativ 1% din cazurile de evoluție a bolii în cancer uterin.

• Tipul simplu provoacă o creștere a structurilor stromale și glandulare. Aceasta duce la creșterea volumului endometrului, are loc expansiunea chistică a glandelor active. În același timp, vasele din stromă sunt distribuite uniform, nu există atipii ale nucleilor.
• Tipul simplu provoacă modificări ale aranjamentului normal al nucleilor celulelor glandulare. De asemenea, contribuie la modificarea formei celulelor, formând celule rotunde cu nuclei, provocând extinderea vacuolelor și anizicitoză. În 20 din 100 de cazuri, boala ia o formă malignă.

Hiperplazie endometrială atipică

Hiperplazia endometrială atipică este cea mai periculoasă formă a acestei boli. Atipicitatea indică procese maligne la nivelul endometrului. Cauza bolii poate fi dezechilibrele hormonale regulate, bolile avansate, tulburările sistemului endocrin, bolile inflamatorii, bolile infecțioase ale organelor genitale etc.

Tratamentul este de lungă durată și, de regulă, radical. Îndepărtarea chirurgicală a uterului permite prevenirea recidivelor bolii și nu permite posibilitatea metastazării neoplasmului malign.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hiperplazie endometrială complexă

Hiperplazia endometrială complexă este o boală caracterizată prin perturbări profunde ale structurii și arhitecturii endometrului, ceea ce duce la proliferarea elementelor membranei mucoase pe întreaga suprafață a acestuia. Patologia complexă poate fi cu sau fără atipie.

• O formă complexă fără atipie indică faptul că femeia nu are celule degenerate în endometru care se pot transforma în celule canceroase și se pot multiplica activ.
• Complexul cu atipie este o boală în care celulele se transformă și devin canceroase. Celulele atipice în 40% din cazuri formează tumori maligne.

Hiperplazia endometrială complexă implică mai multe metode de tratament. Dacă boala este necomplicată, atunci se utilizează tratamentul hormonal medicamentos. Dacă hiperplazia este cu atipie, se efectuează chiuretaj, iar în cazuri deosebit de severe, îndepărtarea chirurgicală a uterului.

[ 25 ]

Hiperplazia polipoida a endometrului

Hiperplazia polipoidă a endometrului este un proces patologic caracterizat prin creșterea accelerată a endometrului, care capătă o structură patologică. Polipii sunt cheaguri de țesut endometrioz cu bule roz pal. Ecografia este utilizată pentru diagnostic, în care forma polipoidă este o suprafață neuniformă cu multiple chisturi, șanțuri și gropițe. Polipii variază în dimensiune și formă. Mai mult, cu cât sunt localizați mai adânc în partea de jos a uterului, cu atât cresc în dimensiune. Histeroscopia poate fi utilizată pentru diagnosticarea detaliată a polipilor.

Hiperplazia polipoidă poate fi asimptomatică în stadiile incipiente. Cu toate acestea, dacă apar simptome dureroase, trebuie să consultați un ginecolog. Pentru tratament, medicul poate prescrie terapie hormonală și poate efectua chiuretaj. În cazuri rare, boala recidivează.

Hiperplazia adenomatoasă a endometrului

Hiperplazia adenomatoasă a endometrului este o boală al cărei al doilea nume este adenomatoză, adică un sinonim pentru hiperplazia atipică. Boala este o patologie precanceroasă, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta oncologie. Conform rezultatelor studiilor, acest tip de patologie în 30% din cazuri degenerează în cancer.

Principalul simptom clinic este sângerarea uterină disfuncțională. Pe lângă sângerări, femeile prezintă disfuncții menstruale, reproductive și sexuale. Boala este diagnosticată prin intermediul unui examen histologic. Pentru a face acest lucru, ginecologul prelevează probe de țesut endometrial din diferite părți ale uterului și le examinează la microscop. Semnele caracteristice ale unui examen histologic sunt:

• Locația incorectă a glandelor endometriale și numărul lor mare.
• Nu există celule epiteliale între glande; glandele sunt situate aproape una de cealaltă.
• Glandele endometriale, în loc să fie tubulare, capătă un aspect ramificat.
• În interiorul glandelor apar structuri de fier, iar în interiorul glandelor se pot forma proeminențe și punți de celule epiteliale.

Toate semnele descrise mai sus pot avea grade diferite de expresie și confirmă hiperplazia adenomatoasă atipică a endometrului. Hiperplazia poate fi considerată adenomatoasă datorită numărului mare de glande situate aproape una de cealaltă. Atipia celulelor constă în faptul că acestea sunt întinerite, adică sunt supuse anaplaziei. Acest lucru duce la faptul că astfel de celule se înmulțesc activ și se dezvoltă în celule canceroase.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hiperplazia bazală a endometrului

Hiperplazia bazală a endometrului este foarte rară. Simptomul caracteristic al acestei boli este îngroșarea stratului bazal al endometrului datorită proliferării glandelor stratului compact, apariția nucleilor polimorfici ai celulelor stromale de dimensiuni destul de mari. Patologia stratului bazal este o variantă extrem de rară a patologiei, care apare cel mai adesea la femei după vârsta de 35 de ani și are un caracter focal.

Stratul hiperplazic îngroșat are de obicei o stromă densă cu încurcături de vase de sânge care au pereți îngroșați. Această patologie se caracterizează prin menstruații lungi, dureroase și abundente. Acest lucru se explică prin faptul că părțile hiperplazice ale stratului bazal sunt respinse foarte lent. Pentru tratament, se utilizează o metodă combinată, se efectuează chiuretaj și se administrează terapie hormonală.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Hiperplazie endometrială difuză

Hiperplazia endometrială difuză este o patologie care implică procese proliferative. Difuzia acoperă întreaga suprafață a țesutului endometrial. Adică, indică un proces patologic pe întreaga membrană mucoasă a uterului. Difuzia poate lua forma unei hiperplazii atice, adenomatoase sau glandulare-chistice. Aceasta depinde de tipul de excrescențe patologice.

• Hiperplazia glandular-chistică difuză se manifestă prin creșterea și apariția chisturilor și glandelor care se răspândesc și cresc pe întreaga suprafață a mucoasei uterine.
• Forma adenomatoasă difuză este o proliferare patologică a celulelor glandulare și a celulelor epiteliale pe întreaga suprafață a mucoasei uterine. Această formă poate crește în stratul muscular al uterului. Hiperplazia difuză atipică este o afecțiune precanceroasă.

De regulă, tipul difuz de patologie apare din cauza proceselor inflamatorii cronice din cavitatea uterină. Boala poate fi provocată de avorturi multiple, niveluri crescute de estrogeni în sânge, boli inflamatorii ale organelor genitale, tulburări endocrine. În 70% din cazuri, boala este însoțită de obezitate, diabet, boli hepatice sau hipertensiune arterială.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hiperplazie endometrială localizată

Hiperplazia endometrială locală este o formă limitată a bolii numită polip. Conform studiilor histologice, există mai multe forme care depind de celulele care predomină în structura lor: polipi fibroși, glandulari, glandular-fibroși.

Polipoza este caracterizată prin proliferarea rapidă a celulelor endometriale în cavitatea uterină. Polipii pot avea un tulpină sau pot fi atașați direct de endometru. Hiperplazia locală poate consta dintr-unul sau mai mulți polipi, care sunt neoplasme benigne. Acest tip recidivează adesea, în special odată cu vârsta femeii.

Simptomele se manifestă sub forma unor crampe, care se intensifică pe măsură ce următorul polip crește. Femeile încep să experimenteze nereguli ale ciclului menstrual, secreții abundente de leucoree și sângerări abundente. Diagnosticarea la timp este cheia unui tratament de succes și a unui rezultat favorabil al bolii.

Hiperplazia endometrială la menopauză

Hiperplazia endometrială la menopauză este una dintre problemele care așteaptă o femeie. Apare din cauza modificărilor hormonale din organism. În timpul menopauzei, o femeie ar trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea ei. Deoarece în timpul menopauzei există pericolul de a dezvolta multe boli, atât benigne, cât și maligne.

Hiperplazia endometrială în menopauză se dezvoltă din cauza creșterii excesive a mucoasei uterine. În această perioadă, o femeie poate prezenta sângerări uterine abundente. Apariția patologiei este facilitată de excesul de greutate, bolile endocrine, hipertensiunea arterială. Pericolul bolii constă în faptul că în timpul menopauzei poate degenera în tumori maligne și poate duce la cancer uterin.

Examinările regulate efectuate de un ginecolog ajută la prevenirea dezvoltării bolii. În mod normal, endometrul nu trebuie să depășească 5 mm în grosime. Orice creștere este o condiție prealabilă pentru o examinare cu ultrasunete. Dacă grosimea endometrului atinge 8 mm, atunci aceasta este o patologie și femeia este supusă unui chiuretaj diagnostic. Dacă în timpul menopauzei, endometrul a atins o dimensiune de 10-15 mm, atunci ginecologul efectuează separat chiuretajul și histologia materialului obținut. În ceea ce privește tratamentul în timpul menopauzei, există mai multe metode, să le luăm în considerare:

• Terapia hormonală – medicamentele contribuie la un rezultat pozitiv al bolii și reprezintă o excelentă prevenție a oncologiei.
• Intervenție chirurgicală - ginecologul efectuează o curățare superficială a mucoasei uterine, îndepărtează focarele de patologie, oprește sângerarea și diagnostichează țesuturile obținute. Cauterizarea cu laser (ablația) este utilizată pentru tratamentul chirurgical. În cazul hiperplaziei endometriale atipice în timpul menopauzei, femeia este supusă unei histerectomii.
• Tratament combinat – acest tip de tratament implică o combinație de terapie hormonală și intervenție chirurgicală. În unele cazuri, aceasta previne recidivele bolii.

[ 37 ]

Hiperplazia endometrială postmenopauză

Hiperplazia endometrială în postmenopauză nu este neobișnuită. În această perioadă încep modificările involutive în corpul feminin, și în special în sistemul reproducător. Secreția hormonului estrogen este redusă drastic, ceea ce duce la tulburări patogenetice.

Principalul simptom este scurgerea cu sânge. Acesta este primul semnal de alarmă care ar trebui să o facă pe o femeie să consulte un ginecolog. Diagnosticarea și tratamentul precoce pot provoca o afecțiune precanceroasă, care în condiții favorabile va lua rapid forma unui cancer.

Pentru tratament se utilizează terapia hormonală, tratamentul chirurgical sau o metodă combinată.

• Terapia hormonală - deoarece patologia este o boală dependentă de hormoni, administrarea de medicamente hormonale nu este doar una dintre metodele eficiente de tratament, ci și prevenirea oncologiei.
• Tratament chirurgical – cel mai adesea, pacientele sunt supuse unui chiuretaj, adică îndepărtării focarelor de creștere endometrială. După chiuretaj, țesuturile obținute sunt trimise pentru examinare citologică. Cauterizarea cu laser este populară și eficientă. Această metodă implică distrugerea focarelor de patologii și este complet fără sânge, deoarece vasele de sânge sunt cauterizate. Tratamentul chirurgical radical este considerat a fi îndepărtarea uterului. Îndepărtarea se efectuează în cazul în care toate metodele menționate mai sus nu au dat un efect pozitiv.
• Tratamentul combinat este o abordare cuprinzătoare care permite reducerea semnificativă a volumului endometrului mărit înainte de intervenția chirurgicală și efectuarea unui tratament preventiv al bolii.

[ 38 ], [ 39 ]

Care este pericolul hiperplaziei endometriale?

Ce este periculos în hiperplazia endometrială – aceasta este prima întrebare a femeilor care au fost diagnosticate cu această boală. Cea mai importantă și foarte deplorabilă consecință a bolii este infertilitatea, adică incapacitatea de a avea copii. Din cauza patologiei, fătul nu se poate atașa de pereții membranei mucoase modificate a uterului. Dar hiperplazia este periculoasă nu numai pentru cei care doresc să experimenteze farmecul maternității. Fără un tratament adecvat, boala ia forma unui neoplasm malign, al cărui tratament afectează negativ funcționarea întregului organism.

De regulă, diagnosticul este posibil prin examinare cu ultrasunete (transvaginală sau abdominală). În unele cazuri, ginecologul recomandă o biopsie uterină sau o ecohisterosalpingografie. Cea mai precisă metodă care permite determinarea cu exactitate a hiperplaziei este histeroscopia. Această metodă implică efectuarea unei biopsii sub controlul unui sistem optic.

Recurența hiperplaziei endometriale

Recurența hiperplaziei endometriale este una dintre problemele clinice care necesită o soluție în perioada de alegere a tipului de tratament pentru boală. De regulă, se utilizează tactici chirurgicale pentru a preveni recidivele. Dar chiar și acest tip de tratament nu garantează că hiperplazia endometrială nu va recidiva.

Evoluția bolii depinde de tipul de patologie și de vârsta pacientei. Astfel, atunci când se tratează hiperplazia endometrială simplă, adică polipii, se utilizează metode de tratament conservatoare, care în 40% din cazuri duc la recidive ale bolii. Dacă patologia ia o formă atipică, atunci pentru tratamentul acesteia se utilizează terapia hormonală și intervenția chirurgicală. Dar aceasta nu este, de asemenea, o garanție că boala nu va recidiva.

• În cazul recidivelor hiperplaziei endometriale atipice, femeia este trimisă la o ecografie pentru a determina extinderea leziunii. Pacienta este supusă unui chiuretaj și i se prescrie terapie hormonală. Dar dacă, după un astfel de proces de tratament, hiperplazia reapare, atunci femeii i se recomandă o histerectomie.
• În cazul recidivelor de formă simplă, glandulară, chistică sau glandular-chistică, se utilizează terapia hormonală. Dacă o femeie intenționează să nască în viitorul apropiat, atunci pentru tratament și concepție normală se utilizează ablația, adică rezecția endometrului (o procedură de distrugere completă). În aceste scopuri se utilizează metode electrochirurgicale și laser. Tratamentul se efectuează sub anestezie și sub controlul unui histeroscop.

Adică, recidivele formelor complexe de hiperplazie endometrială sunt o indicație directă pentru histerectomie. În cazul recidivelor altor forme ale bolii, femeia este supusă terapiei hormonale și chiuretajului regulat.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale

Diagnosticul hiperplaziei endometriale este un set de metode care permit identificarea bolii, determinarea tipului, cauzelor și efectuarea tuturor măsurilor de diagnostic necesare pentru un tratament de succes. Diagnosticul constă în:

• Examen ginecologic – permite identificarea prezenței proceselor inflamatorii și a altor boli care însoțesc patologia sau au cauzat boala.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine folosind un senzor vaginal – determină îngroșarea endometrului, prezența polipilor și a altor neoplasme în cavitatea uterină. Cu această metodă, puteți observa vizual modificările care apar în cavitatea uterină.
• Histeroscopia este o metodă de examinare a cavității uterine folosind un senzor optic special. Pe lângă examinare, histeroscopia implică o razuire separată a cavității uterine în scopuri diagnostice. Razuirea rezultată este trimisă spre examinare pentru a determina tipul de patologie. Această metodă de diagnostic se efectuează în ajunul menstruației așteptate, pentru a obține date fiabile.
• Studii hormonale și biopsie prin aspirație – o bucată de țesut endometrial este trimisă pentru examinare histologică. Pentru a studia fondul hormonal, se verifică activitatea glandelor suprarenale, a glandei tiroide, precum și nivelul de progesteron și estrogen.
• Biopsie – o probă de țesut este prelevată din cavitatea uterină cu ajutorul unui endoscop și examinată la microscop. Această metodă este utilizată pentru a studia modificările celulelor și a determina riscul de cancer. Biopsia se efectuează în a doua jumătate a ciclului.
• Ecosalpingografie – o soluție izotonică sterilă sau agenți de contrast sunt introduși în cavitatea uterină. Medicul folosește un scaner special și observă ce se întâmplă în uter și în trompele uterine. Această metodă permite determinarea permeabilității trompelor uterine și a stării membranei mucoase. În timpul studiului, este posibil să se identifice focare de hiperplazie, chisturi, ganglioni, polipi.
• Examinarea radioizotopică a uterului folosind fosfor radioactiv - substanța este injectată într-o venă și se acumulează în țesuturile endometriale crescute. Substanța practic nu pătrunde în țesuturile sănătoase. Acest lucru ne permite să determinăm focarele de hiperplazie. Astfel, zonele cu o concentrație crescută de fosfor corespund focarelor de creștere a celulelor endometriale.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hiperplazie endometrială la ecografie

Hiperplazia endometrială la ecografie - permite urmărirea vizuală a modificărilor din cavitatea uterină, determinarea amplorii și severității acestora. Examinarea cu ultrasunete permite determinarea îngroșării endometrului, prezența polipilor, chisturilor, ganglionilor și a altor neoplasme apărute. Avantajul acestei metode de diagnostic este că, pe baza rezultatelor ecografiei, se pot trage concluzii timpurii despre procedura de tratament și se poate face un prognostic pentru evoluția bolii.

Examinarea cu ultrasunete relevă semne ecografice caracteristice care corespund unui tip sau altuia. Adică, ecografia nu numai că determină prezența bolii, ci și forma hiperplaziei. Examinarea cu ultrasunete permite evaluarea stării organelor vecine care pot fi cauza patologiei.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Tratamentul hiperplaziei endometriale depinde de forma bolii și de stadiul acesteia. Există metode de tratament de bază, inclusiv:

• Chiuretaj diagnostic separat și histeroscopie.
• Terapie hormonală (pe baza rezultatelor examenului histologic).
• Îndepărtarea chirurgicală a uterului (se efectuează atunci când metodele de tratament descrise mai sus sunt ineficiente sau când boala este recurentă).

Diagnosticarea la timp și identificarea cauzelor bolii permit cel mai eficient curs de tratament, cu complicații și efecte secundare minime.

Tampoane pentru hiperplazie endometrială

Tampoanele pentru hiperplazia endometrială sunt una dintre metodele de tratare a bolii. Astăzi, pe piața farmaceutică există tampoane care tratează o serie de boli ale femeilor. Tampoanele sunt prescrise de medicul curant, care specifică durata de utilizare a tampoanelor și frecvența utilizării acestora.

Cele mai populare tampoane medicinale sunt tampoanele Beautiful Life, care sunt recunoscute oficial de medicina tradițională și reprezintă un medicament eficient. Tampoanele conțin extracte naturale de plante cu efect terapeutic. Particulele de endometru ies fără durere, absorb bacteriile dăunătoare și previn bolile inflamatorii pe fondul hiperplaziei endometriale. Tampoanele conțin agenți calmanti care ameliorează spasmele și alte manifestări dureroase ale bolii. Tampoanele medicinale ajută la încetinirea dezvoltării bolii în stadiile incipiente și reprezintă o excelentă prevenție pentru recidive.

Dieta pentru hiperplazia endometrială

Dieta pentru hiperplazia endometrială are ca scop restabilirea funcțiilor reproductive și menținerea organismului și a sistemului imunitar slăbite de boală. Pacienților li se recomandă să urmeze o dietă hipocalorică. O astfel de nutriție este una dintre metodele de tratare nu numai a hiperplaziei, ci și a polipilor din uter.

Dieta hipocalorică se explică prin faptul că, cel mai adesea, hiperplazia endometrială afectează femeile supraponderale care duc un stil de viață nesănătos și fac puțină mișcare. Din cauza tulburărilor metabolismului lipidic, există o probabilitate mare de a dezvolta diabet și hipertensiune arterială. Drept urmare, aceasta duce la tulburări hormonale, pe fondul cărora apar hiperplazie endometrială sau polipi. O dietă hipocalorică este cheia unui corp sănătos și a unei siluete frumoase.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Nutriție pentru hiperplazia endometrială

Nutriția pentru hiperplazia endometrială trebuie să fie sănătoasă și hipocalorică. Dieta trebuie să se bazeze pe legume, carne slabă, lapte și fructe. Mesele trebuie preparate cu o cantitate minimă de grăsimi și ulei. Salatele verzi, supele de legume și mâncărurile preparate din produse de sezon, precum și supele cu conținut scăzut de grăsimi vor fi sănătoase.

Nutriția are ca scop restabilirea funcționării normale a organismului. Respectarea dietei normalizează abaterile din sistemele endocrin și cardiovascular, care pot provoca dezvoltarea patologiilor. Este necesar să se excludă din dietă alcoolul și produsele nocive, care sunt saturate cu grăsimi trans și organisme modificate genetic.

Se recomandă mâncatul fracționat, la fiecare 2-3 ore. Acest lucru va ajuta la menținerea proceselor metabolice din organism la un nivel ridicat, la accelerarea metabolismului și la o senzație de sațietate. Pe lângă nutriție, este necesar să duceți un stil de viață activ, să faceți mai multă mișcare și să petreceți timp în aer liber.

Prevenirea hiperplaziei endometriale

Prevenirea hiperplaziei endometriale implică tratamentul la timp al oricăror boli ale sistemului reproducător feminin. Se acordă o atenție deosebită anovulației, adică infertilității. Formele avansate vă pot priva definitiv de șansa de a experimenta bucuria maternității. Nu uitați de un tratament foarte radical al bolii - îndepărtarea uterului.

Măsurile preventive pentru prevenirea patologiei includ utilizarea contracepției hormonale, care încetinește procesul de proliferare a endometrului în cavitatea uterină. Examinările preventive efectuate de un ginecolog sunt obligatorii. Orice tulburări ale ciclului menstrual, dureri în timpul actului sexual, secreții abundente și multe altele necesită tratament și determinarea cauzei apariției lor.

O măsură preventivă obligatorie este o nutriție adecvată și menținerea unei greutăți normale. Administrarea pilulelor contraceptive trebuie convenită cu un ginecolog. Atunci când se utilizează medicamente hormonale, este necesar să se efectueze un examen al uterului o dată pe lună.

Metodele de prevenție sunt următoarele:

• Examinări preventive efectuate de un ginecolog la fiecare șase luni.
• Refuzul avortului și utilizarea contraceptivelor hormonale.
• Tratamentul la timp al bolilor inflamatorii ale zonei genitale și al oricăror alte boli ginecologice.
• Tratamentul bolilor extragenitale și al afecțiunilor sistemului endocrin.
• Exerciții fizice și activitate fizică regulată.

Prognosticul hiperplaziei endometriale

Prognosticul hiperplaziei endometriale depinde de forma bolii și de stadiul de dezvoltare al acesteia. Adică, prognosticul poate fi atât favorabil, cât și nefavorabil. Un prognostic favorabil indică faptul că forma diagnosticată de hiperplazie endometrială este tratabilă, iar riscurile de recurență și degenerare în cancer sunt minime. De regulă, după un tratament cu prognostic favorabil, funcțiile reproductive, menstruale și sexuale ale femeilor sunt complet restabilite. Un prognostic favorabil este posibil în cazul formelor simple, glandulare, glandular-chistice, chistice, precum și în cazul apariției polipilor.

Însă prognosticul bolii se înrăutățește pe măsură ce pacienta îmbătrânește. Adică, cu cât femeia este mai tânără, cu atât prognosticul este mai favorabil. Dacă un tip simplu de patologie este însoțit de tulburări endocrine și metabolice (obezitate, diabet, hipertensiune arterială), prognosticul se înrăutățește. Dacă boala recidivează, prognosticul pentru sănătate este nefavorabil, deoarece femeia este supusă unui tratament chirurgical, care implică îndepărtarea uterului și perturbarea unui număr de funcții care nu pot fi restabilite.

• Dacă hiperplazia endometrială este diagnosticată după menopauză, atunci, de regulă, prognosticul pentru sănătate este nefavorabil, dar pentru viață - pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că la bătrânețe, hiperplazia devine foarte des malignă și este considerată o afecțiune precanceroasă.
• În cazul hiperplaziei endometriale complexe sau atipice, prognosticul este nefavorabil, atât din punct de vedere al sănătății, cât și al vieții. Acest lucru se explică prin faptul că ambele forme ale bolii sunt considerate o afecțiune precanceroasă, în care boala se transformă rapid într-o tumoră malignă.
• Dacă boala este rezistentă la terapia conservatoare, atunci se utilizează metode chirurgicale pentru tratament - chiuretaj, îndepărtarea uterului. În acest caz, prognosticul este nefavorabil pentru sănătatea femeii, deoarece unele dintre funcțiile organelor genitale nu vor fi niciodată restabilite.
• Prognosticul este influențat și de bolile și patologiile concomitente. De exemplu, în cazul hipertensiunii arteriale, prognosticul hiperplaziei endometriale se înrăutățește, deoarece riscul de recurență a bolii crește semnificativ. Acest lucru este valabil și pentru orice tulburări endocrino-metabolice (toleranță redusă la glucoză, concentrație crescută de colesterol, diabet zaharat).

Hiperplazia endometrială este o boală care are mai multe tipuri, diferind unele de altele prin cursul, natura, metodele de tratament și prognosticul de recuperare. Examinările regulate efectuate de un ginecolog, tratamentul la timp al bolilor cu transmitere sexuală și un stil de viață sănătos sunt cheia sănătății femeilor.

Sex cu hiperplazie endometrială

Sexul nu este interzis în cazul hiperplaziei endometriale. Mulți ginecologi recomandă ca pacientele să nu refuze actul sexual. Senzațiile neplăcute care apar în timpul actului sexual pot fi eliminate cu ajutorul unui preludiu prelungit, al atenției partenerului și al alegerii celei mai potrivite poziții. În cazul durerilor severe și al sângerărilor abundente, sexul devine imposibil.

Dispareunia sau durerea în timpul actului sexual este unul dintre simptomele patologiei. Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre femeile diagnosticate cu această boală resimt senzații neplăcute și chiar dureroase în timpul actului sexual. Pe lângă durere, după actul sexual pot apărea secreții minore cu sânge, care sunt însoțite de dureri paroxistice la nivelul ovarelor.

Multe femei ignoră aceste simptome, lăsând boala să-și urmeze cursul. Însă durerea în timpul actului sexual și secrețiile patologice sunt semne ale bolii și necesită asistență medicală imediată. Nu uitați că absența durerii în timpul actului sexual indică sănătatea femeii și a sistemului ei reproducător.