Fracția MB a creatin kinazei (masa CK-MB) în plasmă

Valorile de referință (normă) ale concentrației de masă KK-MB în plasma sanguină sunt mai mici de 5 μg/l.

În prezent, analiza imunoinhibitorie a activității CK-MB este utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, prezența formelor atipice de activitate a creatin kinazei și adenilat kinazei (datorată hemolizei eritrocitare) în serul sanguin poate duce la rezultate fals pozitive. Mai mult, activitatea CK-MB în serul sanguin crește rar în primele 4-8 ore după un atac de durere toracică, ceea ce duce la o scădere a sensibilității diagnostice a acestei metode de cercetare în perioada incipientă a infarctului miocardic. În loc să se măsoare activitatea CK-MB, recent s-a utilizat în mod activ o analiză imunoenzimometrică cu două situsuri, care permite măsurarea concentrației izoenzimei masei CK-MB. Metoda de determinare a concentrației masei CK-MB se bazează pe legarea anticorpilor la subunitatea sa M și a altor anticorpi la subunitatea B. Sensibilitatea metodei este de 0,2 μg/l.

Creșterea patologică a concentrației de CK-MB în plasma sanguină în infarctul miocardic apare mai devreme (de obicei în primele 2-4 ore) decât activitatea CK-MB și a creatinkinazei. În medie, intervalul dintre prima creștere a concentrației de CK-MB și creșterea activității CK și CK-MB este de 1 oră. Vârful tuturor markerilor apare mai devreme la pacienții cu reperfuzie precoce în cazurile de infarct miocardic cu undă Q pe ECG. Nu s-au constatat diferențe semnificative în momentul atingerii vârfului valorilor de masă CK-MB (12-14 ore după un atac de durere acută) și activitatea CK-MB. Nivelul de creștere a concentrației de CK-MB în plasmă în timpul infarctului miocardic diferă de normă mai puternic decât creșterea activității CK-MB la aceiași pacienți. Perioada de creștere a concentrației masei CK-MB în plasma sanguină în timpul infarctului miocardic, care permite stabilirea unui diagnostic folosind markeri biochimici (fereastră de diagnostic), este mai lungă pentru masa CK-MB decât pentru activitatea CK-MB și este în medie de 69 de ore. Concentrația masei CK-MB în plasma sanguină revine la normal după o medie de 70 de ore.

Sensibilitatea și specificitatea metodei de determinare a concentrației masei KK-MB pentru diagnosticarea infarctului miocardic în primele 4 ore de la momentul atacului de durere este de 49% și respectiv 94%, iar după 4-12 ore - 76 și 79%.

Determinarea concentrației masei de CK-MB este un test mai sensibil în diagnosticul infarctului miocardic fără undă Q decât activitatea CK-MB.

O creștere a nivelului masei CK-MB în plasma sanguină poate fi detectată la pacienții cu angină pectorală (7-9,1 μg/l), miocardită (până la 20,9 μg/l), cardiomiopatie datorată terapiei directe cu electropuls pentru fibrilația ventriculară (până la 73,2 μg/l), ceea ce reflectă prezența microinfarctului sau a leziunilor miocardice diseminate.

O creștere fals pozitivă a concentrației de masă KK-MB poate fi detectată la pacienții cu leziuni ale mușchilor scheletici, după intervenții chirurgicale, crize hipertensive și insuficiență circulatorie.

Pentru a crește specificitatea diagnosticului infarctului miocardic și a reduce rezultatele fals pozitive, la evaluarea concentrației masei de KK-MB în plasma sanguină, producătorii sistemelor de testare recomandă utilizarea unor valori limită, care pentru masa de KK-MB sunt de 7 μg/l. Valorile peste 7 μg/l sunt mai susceptibile de a indica leziuni miocardice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]