Cauze de troponină T crescută

Concentrația troponinei T crește după debutul infarctului miocardic într-o măsură mult mai mare decât activitatea CK și LDH. La unii pacienți cu recanalizare reușită, concentrația troponinei T poate crește de peste 300 de ori. Concentrația troponinei T în sânge depinde de dimensiunea infarctului miocardic. Astfel, în infarctul miocardic focal mare sau transmural după tromboliză, concentrația troponinei T poate crește de până la 400 de ori, iar la pacienții cu infarct miocardic fără undă Q - de doar 37 de ori. Timpul de menținere a unei concentrații ridicate de troponină T în serul sanguin este, de asemenea, semnificativ mai lung decât cel al CK și LDH. O perioadă lungă de eliberare a troponinei T în sânge crește probabilitatea ca un rezultat pozitiv al determinării acesteia să fie corect, în special în faza subacută a infarctului miocardic. „Fereastra de diagnostic” (timpul în care sunt detectate valori modificate ale parametrului studiat în condiții patologice) pentru troponina T este de 4 ori mai mare decât pentru CK și de 2 ori mai mare decât pentru LDH. Intervalul de sensibilitate diagnostică absolută în infarctul miocardic acut pentru troponina T este de 125-129 ore, pentru CK și LDH - 22 și respectiv 70 de ore.

Concentrația serică a troponinei T crește la pacienții după intervențiile chirurgicale cardiace. În transplantul de inimă, concentrația troponinei T crește la 3-5 ng/ml și rămâne ridicată timp de 70-90 de zile.

Bolile non-coronariane și leziunile mușchiului cardiac (miocardită, traumatisme cardiace, cardioversie) pot fi, de asemenea, însoțite de o creștere a concentrației de troponină T în sânge, dar dinamica modificării acesteia, caracteristică infarctului miocardic, este absentă.

Nivelurile serice de troponină T pot crește în șocul septic și în timpul chimioterapiei din cauza leziunilor miocardice toxice.

Rezultate fals pozitive în determinarea troponinei T în serul sanguin pot fi obținute în prezența hemolizei (interferenței), la pacienții cu o creștere semnificativă a concentrației de Ig în sânge, insuficiență renală acută și în special insuficiență renală cronică, precum și în patologia musculară cronică.

O creștere a concentrației de troponină T este posibilă în cazul intoxicației acute cu alcool, dar acest lucru nu se observă în cazul intoxicației cronice.

Niveluri serice ușor crescute de troponină T se găsesc la 15% dintre pacienții cu leziuni musculare scheletice severe (activitatea CK-MB crește la 50% dintre acești pacienți), astfel încât troponina T poate fi considerată un marker extrem de specific al infarctului miocardic chiar și în prezența leziunilor musculare scheletice.

Spre deosebire de troponina cardiacă, mușchii scheletici exprimă troponina T musculară. În ciuda faptului că troponina T cardiacă este determinată folosind anticorpi monoclonali specifici, reacțiile încrucișate apar atunci când cantități mari de troponină T sunt primite din mușchii scheletici.

La pacienții cu o concentrație de troponină T de 0,1-0,2 ng/ml, riscul complicațiilor precoce este deosebit de mare, așadar în astfel de cazuri sunt necesare terapie activă și monitorizare atentă în timp. Întrucât numai metoda cantitativă de determinare a troponinei T permite măsurarea concentrațiilor în intervalul 0,1-0,2 ng/ml, acest studiu are un avantaj față de metoda calitativă rapidă, al cărei prag de sensibilitate este de 0,2 ng/ml.