Febra hemoragică din Crimeea - Cauze și patogeneză

Cauzele febrei hemoragice Crimeea

Cauza febrei hemoragice Crimeea este un arbovirus din familia Bunyaviridae, genul Nairovirus: formă sferică sau elipsoidală, cu dimensiunea de 90-105 nm; acoperit cu o membrană lipidică cu vârfuri. Genomul virusului conține 3 fragmente (L-, M-, S-) ale unui lanț circular monocatenar de ARN, de tip „minus”, care codifică transcriptaza, proteina nucleocapsidă (N) și glicoproteinele anvelopei (G1 și G2). Capacitatea de hemaglutinare a agentului cauzal al febrei hemoragice Crimeea este asigurată de una dintre glicoproteinele de suprafață. Agentul cauzal al febrei hemoragice Crimeea este capabil să se multiplice în celulele creierului și cavității abdominale a șoarecilor albi nou-născuți, la șobolanii albi nou-născuți și într-o cultură de celule renale de purcel transplantate. După trecerea printr-un organism viu, virusul își crește virulența. Agentul cauzator al febrei hemoragice crimeene poate fi inactivat de soluții dezinfectante, solvenți grași (eter, paraformaldehidă, alcool). La 45°C virusul moare în 2 ore, iar la fierbere - instantaneu. Se păstrează bine în stare congelată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza febrei hemoragice Crimeea

Patogeneza nu a fost studiată suficient. După pătrunderea în organismul uman, virusul se multiplică în endoteliul vascular, celulele epiteliale ale ficatului, rinichilor și în sistemul reticuloendotelial, provocând vasculită cu afectarea predominantă a vaselor patului microcirculator. Apoi se dezvoltă viremia, care corespunde perioadei inițiale a bolii. Conform PCR, viremia durează 5-9 zile. Intensitatea acesteia se corelează cu severitatea bolii. Ca urmare a acțiunii vasotrope directe a virusului, a afectării glandelor suprarenale și a hipotalamusului, există o creștere a permeabilității vasculare și o accentuare a tulburărilor sistemului hemostatic, care se exprimă clinic prin simptome de diateză hemoragică.

Epidemiologia febrei hemoragice Crimeene

Principalul rezervor natural al agentului patogen al febrei hemoragice crimeene sunt căpușele din genul Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus și D. reticulatus) și Boophilus (B. annulatus); precum și animalele sălbatice (iepuri, arici africani) și domestice (ovine, caprine, vaci). Oamenii se infectează prin transmitere (prin mușcătură de căpușă), contact (când sângele și secrețiile sângeroase ale unui pacient cu febră hemoragică crimeeană intră în contact cu pielea și mucoasele deteriorate și când căpușele sunt zdrobite) și pe cale aeriană (în condiții de laborator). Susceptibilitatea la febra hemoragică crimeeană este ridicată indiferent de vârstă, dar bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani (vânători, păstori, medici veterinari, crescători de animale, lucrători agricoli) și lăptărele, lucrătorii din domeniul sănătății și persoanele implicate în îngrijirea pacienților sunt mai predispuși la îmbolnăvire: tehnicienii de laborator care lucrează cu sânge: membrii familiilor acestora. Imunitatea post-infecție este persistentă. Focarele naturale sunt situate în peisaje semideșertice, de stepă, silvostepă și lunci inundabile cu o climă caldă. Acest teritoriu este impropriu pentru agricultură și este utilizat în principal pentru pășunatul bovinelor, care sunt gazda stadiilor adulte de căpușe din genul Hyalomma. Focare au fost identificate în Bulgaria, Iugoslavia, Ungaria, Franța (la granița cu Spania), Grecia, Irak, Arabia Saudită, în țările asiatice (Iran, India, Pakistan) și Africa (Zair, Nigeria, Senegal, Uganda, Kenya), Azerbaidjan, Moldova, Tadjikistan, Turcia și în Ucraina (în Crimeea, regiunea Donețk) și Rusia: regiunile Daghestan, Kalmykia, Astrahan, Volgograd, Rostov, teritoriile Krasnodar și Stavropol. Sezonalitate - primăvară-vară (aprilie-septembrie) cu un vârf în iunie-iulie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]