Temperatură subfebrilă

Ce înseamnă temperatura subfebrilă? Prefixul latin sub înseamnă „sub, aproape” (amintiți-vă de cuvinte precum submarin, măruntaie sau subtropice). Iar febris înseamnă „febră” în latină. Deci, literalmente, temperatura subfebrilă este definită ca „aproape febrilă”.

Temperatura corpului uman este un indicator complex al stării termice, adică termice a organismului. Mecanismul termoreglării noastre este setat „automat” la valoarea normală de +36,6°C și permite modificările sale fiziologice în intervalul plus sau minus 0,5-1°C. Intervalul general de temperatură este de 36-39°C. Când termometrul crește la +38-39°C, medicii vorbesc despre o temperatură febrilă, iar peste +39°C – despre o temperatură piretică. Și ce este o temperatură subfebrilă?

Temperatura corporală subfebrilă clasică este de +37-37,5°C, dar experții indică o cifră mai mare - 37,5-38°C. Așadar, este destul de rezonabil ca o temperatură subfebrilă de 37 de grade și până la +38°C să fie considerată „aproape febrilă” de majoritatea medicilor autohtoni, în timp ce colegii lor occidentali consideră o temperatură de 99,5-100,9°F sau 37,5-38,3°C ca fiind astfel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele temperaturii subfebrile

Cauzele temperaturii subfebrile, precum și cele febrile și piretice, sunt asociate cu modificări ale funcționării sistemului limbic-hipotalamic-reticular al organismului. Simplu spus, temperatura este reglată în hipotalamus, care funcționează ca un termostat. Pirogenii endogeni sau exogeni provoacă eliberarea de prostaglandine (mediatori inflamatori) și acționează asupra neuronilor responsabili de termoreglare, care se află în hipotalamus. Iar hipotalamusul generează un răspuns sistemic și, ca urmare, organismul primește un nou nivel de temperatură.

În ce boli se observă temperatura subfebrilă pentru o anumită perioadă de timp? Lista acestor boli este destul de extinsă și include:

• boli infecțioase - gripă, infecții virale respiratorii acute, tuberculoză, febră tifoidă, bruceloză, malarie, ornitoză, mononucleoză, herpesvirus Epstein-Barr, citomegalovirus, gastroenterită și gastroenterocolită cu rotavirus, borrelioză transmisă de căpușe (boala Lyme), HIV, infecții urogenitale etc.;
• boli parazitare (infestări helmintice, giardioză, leishmanioză, toxoplasmoză);
• procese inflamatorii lente în rinita cronică, sinuzită, sinuzită sau amigdalită; în inflamația țesuturilor moi (furuncule, abcese); în pneumonia focală și abcesul pulmonar; în colecistită cronică, pancreatită, cistită, prostatită, pielonefrită etc.;
• disfuncție tiroidiană (stadii inițiale de hipertiroidism, hipotiroidism, tireotoxicoză);
• boli imunologice sistemice - lupus eritematos sistemic, sarcoidoză, arterita temporală cu celule gigante (boala Horton), artrită reumatoidă, enterită granulomatoasă (boala Crohn), granulomatoză Wegener, boala Bechterew, sindrom Sjögren;
• necroza tisulară, care poate apărea ca urmare a distrugerii globulelor roșii (hemoliză) în timpul hemoragiei cerebrale, infarctului miocardic, după intervenții chirurgicale, cu sindrom de compresie etc.;
• reacții alergice de diverse etiologii;
• tulburări metabolice (gută, porfirie etc.);
• procese tromboembolice (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Semne de temperatură subfebrilă

Temperatura corporală subfebrilă însoțește o serie de boli, fiind uneori, de fapt, singurul lor simptom, înregistrat în stadiul inițial de dezvoltare. În afară de temperatura ridicată, această afecțiune se poate manifesta fără alte semne, ceea ce reprezintă o potențială amenințare la adresa sănătății.

Deci, semnele cheie ale temperaturii subfebrile sunt creșterea periodică sau permanentă (constantă), pe termen scurt sau lung a temperaturii până la +37-38°C.

Temperatura subfebrilă ca simptom

Temperatura subfebrilă este un semn al unei anumite patologii. Temperatura subfebrilă și tusea, temperatura subfebrilă și cefaleea, precum și slăbiciunea și temperatura subfebrilă sunt simptome tipice nu numai ale infecțiilor virale respiratorii acute sau gripei, ci și ale pneumoniei focale și tuberculozei pulmonare. În special, în cazul tuberculozei focale sau infiltrative, se observă o temperatură subfebrilă seara, care crește timp de 3-4 ore până la +37,3-37,5°C.

Adesea, temperatura subfebrilă după ARVI este rezultatul unei recuperări incomplete, al unei imunități slăbite sau al efectelor medicamentelor.

În majoritatea cazurilor, temperatura subfebrilă în timpul bronșitei nu va crește peste +37,7°C, temperatura subfebrilă după pneumonie este aproximativ în același interval. Adesea, medicii nu pot determina cauza exactă a acestui fenomen și îl numesc temperatură subfebrilă postinfecțioasă.

Temperatura subfebrilă caracteristică în amigdalită este de 37-37,5°C, iar temperatura subfebrilă după amigdalită poate rămâne la același nivel timp de una până la două săptămâni. O temperatură subfebrilă mai lungă ar trebui să fie alarmantă, deoarece, după cum se știe, amigdalita devine rapid cronică decompensată, iar infecția streptococică în amigdalita frecventă are un efect patologic prin intoxicarea țesutului cardiac, provocând endocardită infecțioasă și afectarea rinichilor, ducând la glomerulonefrită.

Temperatura subfebrilă în cistită, împreună cu alte simptome ale acestei boli, dispare după o terapie medicamentoasă adecvată. Cu toate acestea, atunci când temperatura subfebrilă până la 37,5-37,8°C persistă după terminarea tratamentului, există motive întemeiate să presupunem că inflamația de la vezica urinară s-a extins la rinichi și amenință cu pielonefrită.

Temperatura subfebrilă după extracția dentară, precum și temperatura subfebrilă după intervențiile chirurgicale efectuate asupra oricăror țesuturi și organe, pot avea o listă separată de cauze, printre care pe primul loc se află reacția organismului la factorul dăunător și la infecție (de exemplu, intoxicația infecțioasă a sângelui - piemia). Medicamentele administrate atât înainte, cât și după operație își aduc, de asemenea, contribuția.

Temperatura subfebrilă în oncologie este cel mai adesea observată în leucemia mielo- și limfocitară, limfoame, limfosarcom și leziuni renale canceroase. După cum notează oncologii, temperatura subfebrilă prelungită - timp de șase luni sau chiar mai mult - este unul dintre simptomele stadiilor incipiente ale acestor boli. De asemenea, pentru pacienții oncologici după radioterapie și chimioterapie, temperatura subfebrilă neutropenică este caracteristică, asociată cu un sistem imunitar slăbit.

Greața și temperatura subfebrilă vor sugera disbacterioză intestinală unui gastroenterolog. Dar temperatura subfebrilă noaptea scade de obicei la un nivel fiziologic normal sau ușor mai scăzut, deși poate persista, de exemplu, în cazul unei infecții latente cu virusul herpesului, inflamației căilor biliare sau hepatitei C.

Trebuie avut în vedere faptul că o temperatură subfebrilă constantă, care rămâne peste normal pe tot parcursul zilei și fluctuează pe parcursul zilei cu mai mult de un grad, este un simptom al endocarditei infecțioase. O temperatură subfebrilă prelungită, care apare la fiecare 24-48 de ore, este o manifestare tipică a plasmodiului malaric.

Virusul imunodeficienței umane acționează lent, așadar o temperatură subfebrilă la HIV, în absența altor semne la purtătorii acestei infecții, este un indicator al unei scăderi totale a apărării organismului. Următoarea etapă poate fi înfrângerea organismului de către orice infecție cu dezvoltarea multor boli mediate imun.

Febră subgradă cu VSD

Termoreglarea organismului - ca activitate a tuturor organelor interne, glandelor secretorii și vaselor - este coordonată de sistemul nervos autonom, care asigură stabilitatea mediului intern și reacțiile adaptative ale organismului. Prin urmare, tulburările în activitatea sa se pot manifesta ca temperatură subfebrilă cu VSD, adică distonie vegetativ-vasculară.

Pe lângă o creștere spontană a temperaturii în timpul zilei la 37-37,3°C, pot exista tulburări neurocirculatorii, cum ar fi modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului, scăderea tonusului muscular și hiperhidroză (transpirație crescută).

În funcție de cauza VDS, medicina clinică distinge între distonia vasculară genetică, infecțio-alergică, traumatică și psihogenă.

Până de curând, o creștere a temperaturii în astfel de condiții, adică fără o cauză evidentă, era definită ca o temperatură subfebrilă de etiologie neclară. Acum se știe că există o încălcare a procesului de termoreglare din cauza sindromului diencefalic - o disfuncție congenitală sau dobândită a hipotalamusului (principalul nostru „termostat”).

Cauzele congenitale ale acestei patologii includ tulburări somatice funcționale, cum ar fi VSD, iar cauzele dobândite includ accidentele vasculare cerebrale în zona hipotalamusului, traumatismele cranio-cerebrale, encefalita, intoxicația etc.

Anemia și temperatura subfebrilă

Anemia și temperatura subfebrilă sunt strâns legate una de cealaltă la nivel biochimic. Anemia feriprivă duce la o perturbare a producției de hemoglobină și la o scădere a conținutului acesteia în eritrocite, care transportă oxigenul către celule. Iar odată cu lipsa de oxigen în toate celulele corpului și, în primul rând, în creier, procesul metabolic este perturbat. Prin urmare - pe lângă toate celelalte semne de deficit de fier în organism - se observă destul de des o ușoară creștere a temperaturii corporale. Copiii și adolescenții în timpul pubertății sunt cei mai predispuși la anemie feriprivă. Pe lângă temperatura subfebrilă, aceștia au adesea răceli, pofta de mâncare și greutatea corporală poate scădea.

În plus, absorbția slabă a fierului este asociată cu o lipsă de vitamina B9 (acid folic) și vitamina B12 (cianocobalamină), care reglează sinteza hemoglobinei în măduva osoasă. Și o astfel de anemie se numește pernicioasă.

Anemia de precizie și temperatura subfebrilă - dacă sunt ignorate - pot duce la dezvoltarea inflamației și atrofiei mucoasei gastrointestinale.

[ 11 ], [ 12 ]

Temperatura subfebrilă la femei

Temperatura subfebrilă înainte de menstruație la femei se referă la modificări periodice fiziologice ale termoreglării (în limita a 0,5 grade) și este asociată cu un flux crescut de estrogen și estradiol și produse metabolice ale acestora în sânge: hidroxiestrone, etiocolanolonă, metoxiestradiol etc.

Temperatura subfebrilă în timpul sarcinii (până la +37,5°C) poate fi observată în stadiile incipiente, în primele 12 săptămâni – din cauza creșterii nivelului de progesteron produs de corpul galben al ovarelor și a efectului acestuia asupra hipotalamusului. Ulterior, indicatorii de temperatură se normalizează.

Cu toate acestea, o temperatură subfebrilă ușoară, dar constantă, la femeile însărcinate este foarte posibilă atunci când, pe fondul unei scăderi naturale a imunității, apar simptome vagi ale așa-numitelor infecții TORCH: toxoplasmoză, hepatită B, virusul varicelo-zosterian, rubeolă, citomegalovirus și virusul herpes simplex. Deoarece toate aceste infecții pot provoca patologii congenitale ale fătului, este important să fim vigilenți în timp cu o temperatură subfebrilă și să facem un test de sânge pentru infecțiile TORCH.

Și, în final, temperatura subfebrilă la femei apare foarte des în timpul menopauzei, iar aceasta este din nou asociată cu modificări ale fondului lor hormonal.

Temperatura subfebrilă la un copil

Tulburările de termoreglare detectate în copilărie în cel puțin 2% din cazuri reprezintă sindromul diencefalic congenital, adică probleme cu hipotalamusul, despre care s-a vorbit mai sus.

Temperatura subfebrilă la un copil însoțește adesea infecții ale tractului respirator superior, nazofaringelui și urechilor. Astfel, temperatura subfebrilă și tusea pot fi asociate cu infecții virale respiratorii acute, amigdalită cronică, bronșită, pneumonie. Temperatura este cauzată de erupția dentară și vaccinări. Temperatura subfebrilă poate fi provocată de activitatea fizică, agitație puternică, supraîncălzire la purtarea hainelor grele, anemie etc.

Temperatura subfebrilă la adolescent este asociată cu perioada dezvoltării sexuale, dar posibilele patologii nu pot fi ignorate. Pe lângă cele enumerate mai sus (vezi secțiunea Cauzele temperaturii subfebrile), pediatrii acordă o atenție deosebită termonevrozei din copilărie și adolescență, care este cauzată de sindromul diencefalic, boli maligne ale sângelui, patologii tiroidiene și boli autoimune. De exemplu, copiii sub 16 ani pot dezvolta boala Still sau artrita idiopatică juvenilă sistemică, care se caracterizează prin slăbiciune și temperatură subfebrilă.

De asemenea, poate fi un efect secundar al utilizării pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi atropina, diureticele, anticonvulsivantele, antipsihoticele și antibacterienele. Astfel, temperatura subfebrilă la antibiotice apare deoarece utilizarea lor șterge semnele unor boli și atunci rămâne un singur simptom - o creștere a citirilor termometrului.

Teste pentru temperatura subfebrilă

Medicii recunosc faptul că stabilirea unui diagnostic corect cu o temperatură subfebrilă nu este o sarcină ușoară. Prin urmare, este necesar să se treacă toate testele cu o temperatură subfebrilă:

• analiză generală de sânge;
• analize de sânge pentru RW, HIV, hepatită virală B și C;
• test de sânge pentru infecțiile TORCH;
• test de sânge pentru factorul reumatoid;
• analiză de sânge pentru hormonii tiroidieni;
• analiză de sânge pentru markeri tumorali;
• analiză generală de urină;
• cultura sputei pentru tuberculoză.

Pe lângă teste, pot fi prescrise radiografii sau ecografii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul temperaturii subfebrile

Cum să scădeți o temperatură subfebrilă? Pentru informarea dumneavoastră, în această situație, doar un lucrător medical incompetent va prescrie imediat - fără examinare - medicamente antipiretice. Și nu ar trebui să luați aspirină, acetaminofen sau ibuprofen pe cont propriu, mai ales în cazurile în care temperatura subfebrilă a fost observată timp de 2 luni sau temperatura subfebrilă a fost menținută mai mult de un an sau mai mult.

Ce se poate face în cazul unei temperaturi subfebrile? Solicitați asistență medicală de la medici competenți. Dacă nu există alte simptome și nu există plângeri de deteriorare a stării de sănătate, atunci tratamentul temperaturii subfebrile nu este necesar. Terapia acestor afecțiuni este extrem de dificilă, mai ales atunci când medicii diagnostichează o temperatură subfebrilă de etiologie neclară.

Acum o sută de ani, se folosea vechea denumire pentru stările subfebrile - „stare generală de rău”, în care se recomanda o alimentație mai bună, mersul mai mult în aer liber și neatenția. Și ce părere aveți, de fapt, i-a ajutat pe mulți oameni...

Astăzi, este necesar să se efectueze un tratament etiologic al temperaturii subfebrile, iar ceea ce va fi acesta depinde de patogeneza bolii.

Dacă temperatura subfebrilă apare frecvent sau este constantă, dacă vă îngrijorează (mai ales când „nu vă doare nimic nicăieri”), consultați un medic.

Dacă aveți o febră ușoară persistentă, imunitate slăbită sau boli cronice, consultați fără întârziere un medic.